农村医疗保险报销限额是怎么规定的-法师兄

农村医疗保险报销限额是怎么规定的

来源：互联网时间： 2023-05-13 20:04:15 339 人看过

一、农村医疗保险报销限额是什么意思

参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

二、不属于农村医疗保险报销的范围

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

5、报销范围内，限额以外部分。

三、新型农村合作医疗保险报销流程

1、填写《基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》并盖章;

2、所需报销清单：一般情况需要在所在卫生院出院结算单、费用清单、出院小结、病例复印件、身份证复印件，户口本复印件、转诊证明;

3、将填写好的《申请表》拿到社保机构审核;

4、审核通过后，可直接凭借医保卡在联网医疗机构、药店刷卡结算。

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