青岛：不守医德，俩医保医师受罚-法师兄

青岛：不守医德，俩医保医师受罚

来源：法律编辑整理时间： 2023-06-09 21:36:25 479 人看过

没有医德医风，白衣天使也会变成祸害凡间的魔鬼。

对于白衣天使来说，医德很重要，可港城两名医生，一个不对症下药，另一个想多收钱，结果领了处罚。记者25日从市人社局获悉，9月份，日照一家医院的两名医保医师因违反医疗保险和讯放心保政策被处罚，除了扣分处理，追回违规医疗保险基金，责令违规医院及医师限期整改，还首次在全市范围内通报批评。

近年来，日照市很重视医保医师的监督管理工作，自2011年起，相关部门对所有定点医疗机构执业医师姓名、身份证号码、执业医师证编号、执业地点、医师职称、所在科室、医师编码等录入医疗保险信息系统，当医保医师为参保人员提供医疗服务时，其开具的处方明细与疾病诊断，将实时上传到医保结算系统，医疗保险经办机构工作人员进行费用审核时，发现异常情况会及时实地稽查。这次受处罚的两名医生，一名不因病施治，另一名则是因为重复手术收费项目。

如果发现违规医师，相关部门将按以下几种情况处理：在每年协议期内违规扣分累计达6分的，暂停医疗保险服务6个月;累计扣分达10分的，终止服务协议。暂停或终止医疗服务协议的医保医师，如果发生诊疗服务项目，医疗保险统筹基金不给予支付;情节严重的，对负有直接责任的医师取消资格，三年内不得晋级晋职;构成犯罪的，移交司法部门处理。如果市民就医时对处方或医生有异议，可到医院或者人社部门投诉。市医保处工作人员说。

医保医师监控系统的建立与应用，从根本上规范了医疗行为，有效遏制了医保医师乱开大处方、重复检查、乱收费、套取医保基金等违规行为，减轻了参保人个人负担。

根据计划，港城将继续采取有效措施，引导医保定点医疗机构加强内部管理，完善自我监督约束机制，从规范医疗服务行为入手，提高医保管理的主动性和自觉性，实现行业自律，促使医疗保险管理服务不断规范健康;加大对定点医疗机构的监管力度，充分发挥医保医师实时监控系统的作用，对医师违规行为做到早发现早处理，遏制违规行为，确保参保人员的医疗保险权益不受侵害。

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