医疗保险报销比例优化-法师兄

医疗保险报销比例优化

来源：互联网时间： 2023-07-14 04:10:11 386 人看过

报销比例：在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。特殊病种结算周期为360天，360天内只收一次起付线1300元（此处为北京标准），包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线，最高报销上限是30万。

呼和浩特医保慢病保险报销比例

甲类特殊慢性病门诊治疗采取随时申报的办法，由市医疗保险经办机构组织实施。办理甲类特殊慢性病的患者应先到慢性病定点医疗机构领取《城乡居民医疗保险慢性病门诊治疗申报备案表》，由副主任及以上医师填写疾病情况及治疗意见，经定点医疗机构医保部门确认后，通过旗县区医保经办机构向市医疗保险经办机构提供相关材料申报备案，备案通过后即可享受待遇。

《中华人民共和国社会保险法》

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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医疗保险报销的比例

医疗保险报销比例是多少?1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销。2.在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己

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1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日～12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50％，个人自付50％；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据疾病诊断证明，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。5、住院医疗。医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。各地医疗保险的报销比例范围不

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全民医保报销比例的优化建议

一、门诊报销比例1、医疗费用不满1000元的部分，报销35％；2、医疗费用在1000元（含1000元）以上，不满5000元的部分，报销45％；3、医疗费用在5000元（含5000元）以上，不满10000元的部分，报销55％；4、医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，报销65％。二、住院报销比例：1、医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55％、65％和75％。2、医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，不满20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为60％、70％和80％。3、医疗费用在20000元（含20000元）以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为65％、75％和85％。医保报销比例医保报销比例对于城镇学生儿童以及70周岁以上的居民，三级医院报销比例50％、二级医院为60

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大额医疗保险报销比例

大额医疗保险报销比例：大额医疗费报销比例为90%(转外就医的为80%)，12个月内大额医疗保险基金最高支付限额为12.5万元(不含基本医疗保险统筹基金支付的2.5万元)。报销项目1.基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。以下药品不在基本医保报销范围：(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)

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用人单位缴费比例为11%，个人缴费比例为2%。天津医疗保险报销一、大病医保报销比例1、2万元至10万元(含)大病医疗保险报销比例为50%;2、10万元至20万元(含)大病医疗保险报销比例为60%;3、20万元至30万元(含)大病医疗保险报销比例为70%。二、门诊报销比例门诊医疗起付标准为500元，最高支付标准为3000元，报销比例为50%。三、门诊药店报销比例职工在定点药店购药费用报销比例分别为65%和50%。天津医疗保险缴费比例天津医疗保险缴费比例：用人单位缴费比例为11%，个人缴费比例为2%。天津医疗保险报销起付线一、门诊起付标准1、在职职工及不满60周岁退休人员门诊起付标准为800元;2、不满70周岁的退休人员起付标准为700元;3、满70周岁的退休人员起付标准为650元;4、居民门诊起付标准为500元。5、当年门诊医疗费用未超过起付标准的，次年门诊就医，起付标准降低100元;6、连

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医疗费用段定点医疗机构级别一级二级三级(含转外)起付标准以上至5000元以下60%55%50%5000元至15000元以下70%65%60%15000元以上80%75%70%一个统筹年度，居民医疗保险基金的最高支付限额是多少?门诊特定项目、住院等，同一统筹年度内所有医疗费用统筹基金最高支付限额，第一年为80000元，以后缴费每增加1年，统筹基金最高支付限额增加5000元，但最多不超过100000元。

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