职工医保二次报销是什么意思-法师兄

职工医保二次报销是什么意思

来源：法律编辑整理时间： 2023-12-13 08:12:59 332 人看过

一、职工医保二次报销是什么意思

医保二次报销指的是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用，全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。

按照规定，目前一个年度内第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50％确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60％，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。

二、职工二次报销医保怎么报

职工二次报销医保报销方式：可由当事人携带其身份证、社保卡和医疗缴费单据等材料去定点的医院等进行报销。

当事人第二次以及以后住院的医疗费用，医保报销的起付标准为650元。

职工二次医保报销材料：

1．参合居民身份证或户口簿原件、参合证（卡）原件；

2．新农合补偿结算单；

3．费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件；

4．医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件；

5．特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；

6．患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。

三、医疗保险不予以报销的情形有哪些

医疗保险不予以报销的情形如下：

1．本该由个人自付的情况；

2．在国外或者港澳台地区治疗产生的费用；

3．有打架斗殴、酗酒等违法行为的，或属自杀、交通事故、医疗事故造成伤害的；

4．非定点医疗机构就诊或非定点零售药店购买药品的。

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