2023成都医保报销标准和条件包括哪些-法师兄

2023成都医保报销标准和条件包括哪些

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-27 14:25:48 167 人看过

一、成都市医保报销标准和条件

成都医保报销比例分为门诊、住院和社区服务三种就医形式而有所不同。

成都地区门诊报销比例为：

一级医院报销比例为200元;

二级医院报销比例为400元;

三级医院报销比例为800元;

住院报销比例为：

一级医院起付线在200元，报销比例为92%;

二级医院起付线在400元，报销比例为90%;

三级医院起付线在800元，报销比例为85%;

乡镇卫生院社区服务中心起付线在160元，报销比例为95%;

除此之外，成都地区的参保人可根据年龄增加医疗报销比例，在50周岁以上的，报销比例增加2%，60周岁以上的增加4%，70周岁以上的增加6%，80周岁的增加8%，90周岁的增加10%。

二、成都医保报销范围为

1、符合规定的门诊费用，包含普通门诊和门诊治疗重症疾病;

2、符合规定的住院医疗费用;

3、符合三个目录的医疗费用，例如购药费用;

成都医保报销流程如下：

1、办理人提材料并受理受理;2.受理完成审核，结算，支付工作;3.社会保险基金管理局审查材料并批准申请;

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一、成都市医保报销标准和条件成都医保报销比例分为门诊、住院和社区服务三种就医形式而有所不同。成都地区门诊报销比例为：一级医院报销比例为200元；二级医院报销比例为400元；三级医院报销比例为800元；住院报销比例为：一级医院起付线在200元，报销比例为92％；二级医院起付线在400元，报销比例为90％；三级医院起付线在800元，报销比例为85％；乡镇卫生院社区服务中心起付线在160元，报销比例为95％；除此之外，成都地区的参保人可根据年龄增加医疗报销比例，在50周岁以上的，报销比例增加2％，60周岁以上的增加4％，70周岁以上的增加6％，80周岁的增加8％，90周岁的增加10％。二、成都医保报销范围为1、符合规定的门诊费用，包含普通门诊和门诊治疗重症疾病；2．符合规定的住院医疗费用；3．符合三个目录的医疗费用，例如购药费用；成都医保报销流程如下：1．办理人提材料并受理受理；2．受理完成审核

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一、五险一金中医疗保险报销条件报销条件1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费，医疗保险必需缴纳六个月后才能享受住院报销待遇;2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。办理材料本地：医保卡、身份证异地：1、收据原件;2、住院费用结算单;3、出院诊断证明;4、留观证明或死亡证明复印件;5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;7、医院全额结账证明和单位情况说明。二、五险一金中的医疗保险怎么报销本地住院报销1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金本地住院报销1、参保人员应在定点医疗机构就医，持医保卡(暂未拿到医保卡可持身份证或户口簿)住院的

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一、异地报销要求(一)异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。(二)异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。(三)常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。(四)异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的人员。二、报销流程1.报销范围，以就医城市为准在异地就医时，报销的药品目录、诊疗项目、服务设施能不能报销，以就医的城市当地报销范围为准。2.报销多少，参保地说了算虽然报什么，要按就医地的标准来，但报多少，得按参保地的报销比例。比如报销的起付线、报销比例，以及最高报销限额，要看患者参保的“本地”标准。3.异地就医手续齐全，却无法报销的，需要向地区社保经办机构申请报错处理机制国家平台建立了报错联系处理机制和系统应急处理机制，随时响应处理问题。如果出现，无法正常报销，就要联系医疗人员向地区社保经办机构申请报错处理机制。三、注意事项异地就医必

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一、报销条件（一）符合国家计划生育政策；（二）参保人员连续不间断缴费满12月后次月生育的，由生育保险基金按规定支付待遇；单位参保职工生育或施行计划生育手术时连续不间断缴费未满12个月的，由生育或实施计划生育手术时所在用人单位垫付其生育保险待遇，待该单位为该职工连续不间断缴费满12个月后再由生育保险基金按规定支付。二、报销流程1．符合上述条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200元；顺产的1200元；难产或多胞胎生育的2000元。2．配偶生育或因病理原因流产后，男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单（以上材料均需原件及复印件）和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道（镇）出具的无工作单位且无固定收入来源证明，到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴

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