医疗费用报销标准-法师兄

医疗费用报销标准

来源：互联网时间： 2023-07-05 10:34:13 313 人看过

1、医药分开，取消15％药品加成，取消门急诊挂号费、门急诊诊疗费和住院诊疗费，设立医事服务费。医院系统将在7月1日零时切换。门诊医事服务费按医师职级确定，普通门诊42元、副主任医师60元、主任医师80元、知名专家门诊100元。医保定额支付每人次40元，医保患者个人需要支付的费用分别是2元、20元、40元和60元。2、医事服务费还包括急诊和住院。其中，住院医事服务费每床每天80元，按照住院比例报销。急诊医事服务费为每人次62元，医保报销60元，个人支付2元。实施医事服务费前，急诊医保患者每人次个人支出在3元左右，减少了1元。3、医事服务费后，孕妇的报销流程基本不变。不过生育保险将按照医保标准，每次医事服务费报销40元，孕妇产前检查平均在10次左右，所以生育保险报销医事服务费不超过10次。享受生育保险的孕妇住院分娩或住院做计划生育手术，可以使用社保卡实时报销，住院医事服务费定额报销每天80元，最多报销5天。

探亲假报销标准

探亲假的往返路费，由所在单位负担，但已婚职工探望父母的往返路费，在本人月标准工资百分之三十以内的，由本人自理。凡在国家机关、人民团体和全民所有制企业、事业单位工作满一年的固定职工，与配偶或者父母不住在一起，又不能在公休假日团聚的，可以享受探亲假。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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工伤医疗费用报销的审核标准

工伤医疗费用报销范围包括符合工伤保险诊疗的项目目录、工伤保险的药品目录以及工伤保险的住院服务的标准。员工因为工作而遭受到事故的伤害或者是患上了职业病需要进行治疗的，享受工伤的医疗待遇。治疗工伤所需要的费用如符合工伤保险的诊疗项目目录、工伤保险的药品目录以及工伤保险的住院服务的标准的，从工伤保险基金进行支付。职工大额医疗费用补助报销范围职工大额医疗费用补助报销范围如下：1、住院治疗的医疗费用；急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；2、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；符合规定的其他费用。不予报销的范围：1、自购药品的；应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人负担的；应当由公共卫生负担的；到境外就医的；其他法律法规规定的基金不予报销的情形。另外工伤、职业病。女工生育、流氓斗殴、酗酒致伤、交通肇事、他人故意伤害、医疗事故、美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。因为

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第三胎农村医疗可不可以报销，需要以当地农合办的规定为准。大部分地区第三胎农村医疗可以报销，小部分地区第三胎农村医疗不可以报销。消费者可以前往当地农合办询问第三胎农村医疗是否可以报销。生育保险包含生育生活津贴和生育医疗费补贴。生育医疗费补贴由当地农合办统一管理、发放，各地对生育医疗费补贴的发放政策不同，超生不能报销。大部分地区在计划生育范围内生育三胎可以报销。生育三胎的报销材料：合作医疗卡、居民健康卡、身份证、户口本和监护人身份证、住院证明、转诊单，国家卫生计生委新农合异地就医结算管理中心的短信通知。当消费者发起转诊后，农合办审核通过后，消费者预留的手机会收到转诊成功短信，短信中会注明转诊单号。出院时可以到新农合跨省就医即时结报窗口享受跨省住院直接报销服务。一般情况下，医院会有即时结报窗口，消费者只需要按照医院的规定提交相关材料，即可即时享受医疗报销款。各地的农村医疗报销比例不同，消费者需要

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根据我国城镇职工基本医疗保险条例以及相关法律法规的规定，医疗保险报销范围如下：1、在基本医疗保险报销范围内允许报销的药品；2、在基本医疗保险报销范围内允许报销的诊疗项目；3、在基本医疗保险报销范围内允许报销的医疗服务设施所产生的费用。报销费用主要由统筹基金支付，个人也要支付相应的一部分。商业医疗保险报销范围有哪些商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，社保不能报销的（进口药、特效药、特护病房等），此类商业医疗保险同样不能报销，其作用仅在于对社保报销后，对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定，只要是实际发生的合理费用，都可按比例或在一定免赔额后，得到保险公司赔偿。《中华人民共和国城镇职工基本医

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石家庄生育保险医疗费用报销标准

生育保险基金支付生育医疗费用，实行定额报销，标准分别为：（一）自然分娩2000元；（二）难产2500元；（三）剖宫产3500元；（四）怀孕7个月以上终止妊娠2000元；（五）怀孕满4个月不满7个月终止妊娠800元；（六）怀孕不满4个月终止妊娠400元。第二十六条职工计划生育手术医疗费，实行限额报销，限额报销标准分别为：（一）每例放置（取出）宫腔内节育器术，按定点医疗机构级别确定，三级40元，二级36元，一级及以下32元；（二）皮下埋植（取出）术，每例100元；（三）单独行输精管结扎术，每例300元；（四）单独行输卵管结扎术，每例2000元；（五）输精（卵）管复通术，每例3500元；(六)宫腔内节育器嵌顿行宫腔镜取出，每例3000元；（七）计划生育手术并发症，每年3000元。生育保险制度建立前的计划生育手术及并发症医疗费，生育保险基金不予支付。

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住院医疗费用报销的起付线住院医疗费用报销起付标准又称起付线，是指统筹基金支付前按规定必须由个人负担的医疗费用额度，也就是通常所说的统筹基金支付的门槛。最高支付限额是指统筹基金支付的上限，即统筹基金支付范围的封顶线。《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》规定，基本医疗保险的起付标准为职工平均工资的10%左右。最高支付限额为职工平均工资的6倍。对同一医疗保险年度内二次以上住院的职工予以适当照顾，第二次住院起付标准为首次的50%，超过封顶线以上费用，统筹基金不再支付。统筹基金起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，是结合我国国情和各地经验提出的。从近几年各地实行大病医疗费用社会统筹的执行情况来看，起付标准大多确定在当地职工年平均工资的5%至15%，起付标准以下的医疗费用个人一般都能承受，社会统筹部分的医疗基金也基本能够保证支付。以北京市为例，目前北京市基本医疗保险统筹基金的

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一、职工医疗保险报销范围：职工医疗保险待遇办法住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。二、职工医疗保险统筹支付比例：在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。三、职工医疗保险大病起付标准：职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。最高支付限额：为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)四、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围(一)服务项目类1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、

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