哪些费用可以用医疗保险报销什么-法师兄

哪些费用可以用医疗保险报销什么

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-30 16:35:58 366 人看过

医疗保险能报销什么?

1、基本医疗保险药品报销

纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

以下药品不在基本医保报销范围：

(1)主要起营养滋补作用的药品;

(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;

(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2、基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：

(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

(2)由物价部门制定了收费标准;

(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。

3、基本医疗服务设施报销

基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：

(1)就(转)诊交通费、急救车费;

(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;

(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;

(4)膳食费;

(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

法律综合知识
放疗费用是否可以报销医保

关于放疗能否使用医保进行报销的问题，我们可以有以下详细明确的解答。首先值得注意的是，有四类医疗费用并不被纳入基本医疗保险基金支付的范畴。具体来说，第一种情况是指应当直接从各类保险基金中支付的费用；其次，应当由侵权方承担的责任医药费也不属于基本医疗保险基金支付范围之内；再次，那些应该由公共卫生负责的医疗费用亦不在基本医疗保险的涵盖范围内；最后，若患者需要在境外接受医疗救治，同样无法享受基本医疗保险的福利待遇。言归正传，介绍一下医疗保险卡在住院结算时的具体报销流程。如果您是报销当事人，可以手持医保卡到指定医院就诊，经医生诊断确认病情无误后，便可顺利开具入院证明文件。然后在医院窗口办理住院登记手续，并且请您先行垫付所需的治疗费用。报销必备的材料包括（本人或代办人）有效身份证明文件（如身份证原件）、医保卡、病历本、入院证明以及相关检查报告等资料，将这些材料的原件提交给当地社保部门即可完成报销程序。

2024-07-30

253人看过
社保
社保怎么报销医疗费用，哪些费用不会进行报销

1、入院或出院时都必须持医疗保险ＩＣ卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档：三级医院1000元，二级医院600元，一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。3、参保人员因病情需转诊（院）的，须经定点医疗机构（三级以上）副主任医师或科主任诊断后提出转诊（院）意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市（区）社保机构批准后办理转诊（院）手续。4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。5、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己

2023-03-03

298人看过
法律综合知识
五险一金可以报销医疗费用吗

一、五险一金可以报销医疗费用吗五项社会保险及一笔强制性公积金中的医疗保险项目具有医疗费用报销功能。在符合条件的参保者参加该项保险后，便可以凭借个人身份证明文件以及医院方面出具的入院安排信息，预先缴纳一定数额的住院押金以获得住院资格。治疗过程中若需出院，患者应首先在医院的住院收费部门办理相关的出院费用结算手续。至此之后，患者需要携带的资料包括但不限于住院缴费收据、收费各项单据、已参保的医保卡以及各自有效的身份证件，前往负责管理运营的医疗机构进行相应的报销申请处理。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。二、五险一金可以跨省交吗在异乡工作的劳动者们无需担心，你们完全有能力在异地继续缴纳五险一金。若您有幸在异地求职成功，为了使您能享受到更好的福利待遇，建议您先将在原参保地的社会保险关系顺利迁移至现

2024-07-11

280人看过
医疗费
参保人员的哪些门诊医疗费用可以报销？

1、普通门(急)诊：参保个人每人每年可以报销20元的普通门诊费用。2、特殊治疗：参保人员在各级定点医疗机构的门诊进行体外碎石治疗所发生的医疗费用，居民医保基金报销50%，参保个人自付50%。3、重大疾病：参保人员在门诊进行恶性肿瘤放疗或化疗、血液透析、器官移植后抗排异治疗所发生的医疗费用，居民医保基金支付60%，参保个人自付40%。4、限定病种的慢性病：参保人员在指定的社区卫生服务机构或一级医疗机构，门诊治疗限定病种的慢性病所发生的、符合居民医保基金支付范围的医疗费用，居民医保基金支付50%，个人支付50%。结算年度内限定病种的慢性病医疗费用实行定点定额管理。

2023-05-29

189人看过

医疗费
跨县医保可以报销多少医疗费用？

医保异地报销比例为：门槛费以上至3000元报销88％，3000－5000元报销90％，5000－10000元报销92％，10000元以上至最高支付限额内的报销95％，其中乙类药品按80％，贵重药品按70％，特殊检查和特殊治疗的按70％报销。社保医保报销比例多少社保医保报销比例如下：1、乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80％；2、县级医疗机构不低于70％；3、市级医疗机构不低于60％。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、

2023-07-08

288人看过
法律综合知识
住院医疗险报销哪些费用？全额报销吗？

住院医疗险只报销被保险人住院治疗期间实际支出的合理且必要费用。这些费用一般包括住院费、药品费、诊疗费、挂号费、检查费、化验费、手术费、注射费等，而空调、膳食、护工、陪床、特需、营养性药品等费用都不在赔付范围内。

2023-12-03

176人看过
保险费
工伤医疗补助金可以报销哪些费用？

工伤医疗补助金是工伤保险基金一次性支付的医疗保障费用。适用于以下两种情况：1、职工因工伤致残被认定为五级、六级伤残的，工伤职工提出与用人单位解除或者终止劳动关系的；2、职工因工致残被认定为七级至十级伤残的，劳动、聘用合同期满终止，或者职工提出解除劳动、聘用合同的，省、自治区、直辖市人民政府规定了一次性工伤医疗补助的具体标准。一次性工伤医疗补助金的标准从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资，七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资。《工伤保险条例》第三十六条职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；（二）保留与用人单位

2023-07-07

301人看过
病历
体检可以用医保卡吗，医保可以报销的费用有哪些

一、体检可以用医保卡吗，医保可以报销的费用有哪些个人健康体检的费用不在基本医疗保险的报销范围之内，是不能报销的。参保人员在定点药店购药、定点医院就诊、住院能够使用医保报销。不在医保报销范围的费用包括以下几类：挂号费、病历本工本费等服务项目类费用，美容、矫形手术、健康体检等非疾病治疗类费用；康复器具、治疗器械等诊疗设备及医用材料类费用；近视眼矫形术费用，辅助性治疗项目费用；科研性或临床验证性诊疗项目费用医保报销分成甲类、乙类、丙类药品种类，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同。一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80％，自负20％的比例。二、农村医保补偿比例1、门诊补偿：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处

2023-06-07

118人看过

医疗费
医保的医疗费用报销途径有哪些？

1、现场报销本人到医保服务大厅现场报销。这种方式需要自己先垫钱看病，再到参加医保的所在地来报销医疗费，不太方便，已被新型联网就医报销所取代。2、集体委托报销集体委托报销就是我们通常说的“到单位报销”，就是由单位负责集体申报并做好前期审核，让员工少跑路。3、协议医院代报销协议医院代报销就是医保机构与部分因公驻外就医人数较多的、或较偏远的外地医保定点医院，达成合作协议，让持本地医保卡的人员实现“通刷通用”——实际上是医院先为病人垫付医保报销的费用，当地医保机构再每月和协议医院进行结算。4、远程网络报销2004年刚推出时属于全国首创的便民服务方式，曾轰动一时。那就是在驻外人员较多的地区设立“远程报销点”，医保单位派出员工定期上门服务，通过网络进行实时结算。最多的时候，有的医保单位曾设立过13个远程报销点，现在由于省、市医保一卡通都在大力推行医保异地联网就医，通过这种方式报销医疗费的人员这几年也大

2023-06-28

480人看过
法律综合知识
医疗保险怎么报销用医保报销流程？

医保报销流程为：准备出院记录、病历、疾病诊断。同时，这些材料必须加盖印章。出院后退房，不要丢失发票，医保部门收到原件。返回当地后，携带好信息到医保报销部门报销。数据交完后，只要确认基本信息正确无误，就会给一张收据。只要提供的信息没有问题，报销金额将在15个工作日内到达。《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。未达到的，可以缴费至国家规定年限。

2024-04-22

213人看过
医疗机构
化疗费用医保能报销吗，医保报销范围有哪些

化疗费用医保是可以报销的，但不是全部报销。1、如果肿瘤患者参加了职工医疗保险，那么只能按一定比例进行事后补偿报销。城镇职工医疗保险每年的最高支付限额为50万元；如果肿瘤患者参加的新农合，那么报销比例一般在80％。2、如果肿瘤患者去异地就医的，报销的比例要小一些，比如新农合，本地就医报销80％，异地就医报销30％。可能有的城市异地就医的报销比例会更低。3、在我国医保特殊门诊中，各种恶性肿瘤放化疗费用早已纳入了医保报销范围。一、医保保险范围是怎样的医保的报销范围是有限制的，在医保规定的的医疗机构和药店就医、买药才可以报销。并且，只有在《基本医疗保险目录》里面的药品，才可以报销，甲级药物全部报销，乙级药物部分报销，丙级药物不能报销。参与治疗的项目也有要求。只有符合基本医疗保险诊疗项目范围的才可以全额报销，或者部分报销。比如说你去眼科医院配眼镜，做近视手术等等，是不符合报销标准的。服务设施同样也有

2023-03-20

112人看过
医疗费
哪些是保险公司不予报销的医疗费用？

自费药品指：凡各省公费医疗用药报销范围内列明的药物均属保险公司医疗险的责任范围，未列明的均属国家规定的自费药品，如大部分进口药，部分营养滋补药，中成药等。自费诊疗费用项目指：根据劳动保障部，卫生部、国家计委的规定，属被保险人自付的诊疗费用项目如下：服务项目类挂号费、院外会诊费、病历工本费等；出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务非疾病治疗项目类各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等；各种减肥、增胖、增高项目；各种健康体检；各种预防、保健性的诊疗项目；各种医疗咨询，医疗鉴定。诊疗设备及医用材料类应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束（CT）、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。治疗项目类各类器

2023-04-23

156人看过

法律综合知识
医疗保险报销医疗保险费用结算办理现金报销程序

一、个人报销费用进卡业务。参保人员持本人及医保卡到商业银行各网点办理取款业务（初次取款需修改初始密码“888888”）。二、单位开收据办理转帐业务。1、参保单位在医疗保险待遇审核科确认报销费用后，持本单位收入款收入据及银行帐号到财务科办理付款业务。（1）单位开据的收据必须是“财政”或“税务”统一印制的收据。（2）收据上必须加盖参保单位的“财务专用章”。

2023-12-10

104人看过
医疗费
南昌医疗保险医疗保险医疗费用报销所需材料

（1)医院材料A、南昌市城镇职工医疗保险门诊费用结算汇总表；B、南昌市城镇职工医疗保险特殊病种费用结算汇总表；C、南昌市城镇职工医疗保险血液透析费用结算汇总表；D、南昌市城镇职工医疗保险器官移植术后抗排斥治疗费用结算汇总表；E、南昌市城镇职工医疗保险住院费用结算汇总表；F、参保人住院费用明细清单；G、参保人出院结算首页；H、参保人出院小结；I、住院病历医嘱复印件。(2)零星报销材料：A、财政正式发票；B、费用明细单；C、出院小结；D、待遇认定书；E、特殊情况需再出示说明报告。

2023-05-30

194人看过