病历封存的流程-法师兄

病历封存的流程

来源：互联网时间： 2023-06-08 19:06:40 318 人看过

一、封存病历的原因

病历是由医院保管的。当发生医疗纠纷的时候，有的医疗机构为了逃避责任，会故意篡改、涂抹病历试图掩盖自己的责任。因此发生医疗事故的时候，患者和家属要及时申请封存病历，这样就会使得病历的完整性和真实性得以保存。

二、封存病历的程序

(一)病历封存申请人

1、病人本人

病人本人的话持有本人有效身份证件和电子病历件到医院的医政科或者病案室直接要求封存病历。

2、被授权的人或者病人死亡的

如果是被授权的人，应当持有病人的有效身份证件的复印件，并在复印件背后由病人亲笔写的授权委托书，委托书载明的事项应该是复印和封存委托人某某某的病历。如果病人死亡的，家属可以持病人的死亡证明文件和身份证、户籍证明，证明申请人和病人的亲属关系。

(二)病历应如何封存

复印的病历应该编顺序页码，并由医院盖章。重要的病历内容应该由医院加盖确认章。封存的病历应当在信条的三条缝上都贴上封条，封条最好选用较薄的纸。然后封条上签字，按手印并注明封存日期，封存内容，页数。并且将贴有封条的封存件的外封做一个复印件，由医院盖章确认。

如果病历没有封存，那么对病历的真实性的审查就比较困难了。这时候可以求助律师，有经验的律师会帮当事人找出破绽。

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一、主管病历和客观病历按照我国的《医疗事故处理条例》，病历资料是分为：主观病历和客观病历的，主观病历是不能够给患者及其家属复印件的！主观病历包括：病程记录、三级查房记录、会诊记录、病历讨论（疑难、危重病历讨论、死亡病历讨论）。客观病历包括：门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录。通俗些讲，就是由每一个医师，带有“主观分析意见”的病历资料，是主观病历，不允许复印。其余的都是客观病历，都允许复印！二、病历的调取程序通常情况下，患者及其家属可以随时要求医院复印病历资料。如果患者是在危急情况下，正在实施抢救的，按照我国病历书写规范的要求，应当在抢救结束后的6小时内补记，并且加以注明。除此之外，患者及其家属是有权利取得病历资料的复印件的，医疗机构不得以任何理由加以拒绝！按照我国《医疗事故处理条例》的规定

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某某医院：某某病人ｘｘｘ入ｘｘ院，病历在贵院保存，因ｘｘｘ需要，为公正起见，现申请封存ｘｘｘ的病历。此致申请人年月日一、封存病历资料的具体程序1、参加封存病历的人员。建议加入作为见证人的第三方参加封存，可以避免上述互不信任、缺乏封存全程监督造成的诸多问题。第三方应具备一定的条件：第一，权威性，便于取得医患双方认可和信赖；第二，公正性，与医患双方无任何利害关系；第三，独立性，能够独立承担完全民事行为能力；第四，即时性，能够及时到现场处理问题和出庭作证；第五，专业性，了解相关法律和医学专业知识；第六，可及性，愿意参与医疗事故的处理过程。2、制作封存记录或启封记录。病历封存记录的内容应包括5个要素：封存时间，封存地点，封存参加人，具体实施事项，操作实施的方法、步骤。此外还要有参加封存人员或者其代理人的亲笔签名、盖章，并注明时间。封存记录一式三份，医患双方各持一份，见证人保存一份。启封记录的内容可

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一、病历封存一般是谁要求的封存病历的权利患方在将相应病历复印后，应当与医方共同将病历封存。《医疗事故处理条例》第十六条规定发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。《医疗事故处理条例》第十七条规定疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管;需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验;双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。根据这一规定可以看出：第一，医患双方均可以要求封存病历并应当在医患双方在场的情况下封存病历;第二，被封存的病历是该病历中的主观病历，但也可以封存全部病

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一、能申请法院封存病历吗一般封存病历都是直接向医院申请。病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。二、一般医院病历保存时间根据法律规定，病历分为三种：（一）住院病历，医院保管时间不得少于30年，遗失或损坏均为院方责任；（二）在医院建立档案的门诊病历，医院保管时间不得少于15年；（三）由患者保存的门诊病历，包括化验单、检查单、挂号票根等，这些患者一定要妥善保管。三、医院有没有保存患者病例的义务患者病历是由院方保存。按我国法律规定患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特

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提出封存要求：到医院医务处（科）提出封存病历的要求，如果遭拒，可向该院所在地区的卫生局医政处（科）举报，要求卫生行政机关督促医院履行义务。点清病历页数：病历调来后，由于医院一般会依据条例拒绝患方阅读的要求，而且病历内容多，专业性强，患方也很难在短时间内看明白，所以患方需要注意的是清点病历页数，然后在医患双方在场的情况下将全部病历复印并封存。封存复印件：为了不致影响医院对病历的管理，现在一般都是封存病历的复印件。患方应在封存件的边缘处签字并注明封存日期。一、医疗纠纷赔偿标准是多少（一）医疗费赔偿金额＝已发生医疗费用（不含原发病医疗费用）预期医疗费用。（二）误工费赔偿金额＝误工时间×收入标准（患者因误工减少的固定收入）。（三）住院伙食补助费＝住院时间×医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准。（四）陪护费赔偿金额＝陪护天数×陪护人数×医疗事故发生地上一年度职工年平均工资。（五）伤残

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