农村医保大病二次报销需要什么手续
来源:法律编辑整理 时间: 2023-10-17 17:32:53 162 人看过

一、农村医保大病二次报销需要什么手续

农村医保大病二次报销需要以下手续:

1.首先准备好报销的资料,包括出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证、入院记录、出院记录等材料;

2.申请人将重疾大病二次报销所需资料备齐后交村或者社区合作医疗联络员审核,审核通过后再由联络员送到相应的结报中心进行报销。二次报销就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。医保二次报销指的是基本医疗保险报销后,由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用,全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。

二、农村医保大病报销的比例

1.一年内发生超过基本医疗最高支付限额15万元以上的医疗费用,报销比例如下:

(1)一般医疗费用花费在0-4万元以下的可以报销85%;

(2)医疗费用在4万-8万元以下的可以报销90%;

(3)医疗费用在8万元以上的可以报销95%。

2.根据不同医院等级,其报销比例如下:

(1)门诊统筹乡、村补助比例为65%、75%;

(2)在一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设有起付线标准;

(3)在二级医疗机构补助的比例为75%-80%;

(4)在三级医院机构住院费用补助的比例为55%-60%;

(5)在省三级医疗机构住院费用,所补助的比例为55%。

3.儿童先天性心脏病、儿童白血病、儿童苯丙酮尿症等8种大病,新农合的补助病种定额的比例为70%;肺癌、食道癌、宫颈癌等12中大病,新农合的补助病种定额的比例为70%。

三、农村医保大病报销的条件

符合以下条件的农村居民可以申请农村医保大病救助:

1.属于农村医保参保人员。

2.患有需要在医院治疗的大病,治疗费用高于当地农村医保法定的大病参保线。

3.家庭经济状况较差,无力承担大病治疗费用。

4.经医院诊断,需要进行规范化治疗或手术,符合治疗标准和程序。

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