生育保险的待遇标准指南
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-29 10:41:56 278 人看过

职工享受生育保险待遇,应符合下列条件:

(一)参保单位按本办法规定参加生育保险,并按规定履行缴费义务;

(二)符合国家计划生育规定生育或实施计划生育手术。

职工从参保单位为其足额缴满6个月生育保险费的次月起,按照本办法规定享受生育保险待遇。

参保单位欠缴生育保险费的,从欠费次月起停止支付该用人单位职工的生育保险待遇。欠费在6个月以内的,由参保单位足额补缴所欠金额及利息、滞纳金后,按规定补发;超过6个月的,欠缴期间发生的职工生育费用由该用人单位承担。

女职工生育或终止妊娠,产假期间由领取工资改为按下列规定享受产假期间的生育津贴:

(一)女职工生育产假为90天;晚婚、晚育在正产基数上增加产假30天;生育难产的,增加产假15天;多胞胎生育的,每多生育一个婴儿,增加产假15天。

(二)女职工怀孕不满四个月流产的,产假为15天;怀孕满四个月以上流产或引产的,产假为42天;其中,患宫外孕的,产假为30天。

(三)生育津贴按照本人生育前12个月生育保险缴费基数除以365再乘以应享受的产假天数。

(四)女职工休产假不论是正产还是小产,一律包括星期日和法定假日在内,不再补假。

生育津贴由社会保险经办机构支付给参保单位,参保单位按照有关规定保障女职工的产假待遇。

生育医疗费包括女职工因生育发生的检查费、接生费、手术费、住院床位费和药品费。

计划生育手术费包括因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

生育医疗费、计划生育手术费的支付范围参照《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录和《四川省城镇职工基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施管理暂行办法执行,从生育保险基金中支付。

女职工生育期间治疗并发症发生的医疗费,由生育保险基金支付。

下列情形不得从生育保险基金中支付医疗费:

(一)女职工生育或实施计划生育手术期间因医疗事故发生的费用;

(二)使用人类辅助生殖技术发生的费用;

(三)拒绝落实计划生育措施,导致不符合法定生育条件怀孕生育或终止妊娠发生的费用。

(四)不属于生育保险服务范围内的医疗费用。

参加生育保险的男职工,配偶属非城镇户籍人口或城镇无业人员且未参加生育保险,符合计划生育规定的,按规定的生育医疗费用标准的50%给予一次性生育医疗费补助,由社会保险机构通过用人单位支付。

参保单位职工符合享受生育保险待遇条件的,由单位提出申请,并提供下列材料:

(一)结婚证明;

(二)本人身份证;

(三)当地计划生育部门签发的准生证明;

(四)定点医院出具的婴儿出生、死亡、流产医学证、专家鉴定证明和节育手术证明;

(五)病历、医疗费用收据等有关凭据;

(六)劳动保障行政部门和经办机构规定的其他证明材料。

生育保险实行协议医疗管理,社会保险经办机构应与具有生育医疗、母婴保健和计划生育技术服务相关资质的医疗服务机构和计划生育服务机构(以下称生育保险医疗服务机构)签订服务协议。

对符合规定的生育医疗费和计划生育手术费,由社保经办机构直接与生育保险医疗服务机构实行定额结算。超出定额的医疗费,由职工个人与生育保险医疗服务机构结算;低于定额的医疗费,由社保经办机构按实际发生额与

生育保险医疗服务机构结算。

生育医疗费用定额结算标准,由市劳动保障局根据我市医院等级、顺产、剖宫产的平均医疗水平确定;计划生育手术费用定额结算标准按照市计划生育主管部门、物价主管部门规定的标准执行。

参保单位暂时未按本办法参加生育保险,导致女职工不能在生育保险基金中享受生育保险待遇的,由单位按法规定标准支付女职工生育保险待遇。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年01月05日 22:42
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多生育保险相关文章
  • 南京生育保险待遇大幅提升
    南京市生育保险待遇将有较大提升,尤其是分娩费用的起付线、超出起付线的报销比例都大幅调高。三级医院顺产分娩费用在2000元以下的,个人不承担费用;一次性营养费补助也由原规定的按上年度职工平均工资的1%补助,提高一个百分点,为上年度职工平均工资的2%。市劳动和社会保障局相关负责人表示,这是南京市建立生育保险制度以来最重大的一次政策调整。参保范围扩大日前,市劳动和社会保障局正式出台《南京市城镇职工生育保险办法实施细则》,其中划定的参保单位范围除了城镇企业外,还增加了自收自支事业单位,以及民办非企业单位和个体经济组织。市劳动部门相关负责人强调,部、省属和外地驻宁企业及其职工,也应按属地化管理原则参加我市生育保险。参保缴费标准没有变化,用人单位按照上年度全部职工缴费工资基数的0.8%按月缴费,职工个人不缴费。新政适当降低了参保职工享受生育保险待遇的门槛。该负责人介绍,过去符合计划生育规定的参保职工所
    2023-06-07
    244人看过
  • 2023年女职工生育保险参保及待遇指南是怎样的
    女职工在办理参加养老保险(含生育保险)时间满1年(不含补缴时间)以上,未欠缴且无中断缴费,符合计划生育政策规定生育的,按规定享受生育保险待遇。(一)生育医疗费用,包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和治疗费。(二)计划生育手术医疗费用,包括实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。(三)生育津贴,按照生育人员所在单位度职工月平均缴费基数,除以30天乘以产假天数计发。女职工正常生育的产假为90天,其中做剖宫产手术或侧切手术的增加15天,多胞胎生育的每多生一个婴儿增加15天,晚育的增加60天。参保女职工符合计划生育二胎指标生育第二胎的,产假为90天,其中做剖宫产手术或侧切手术的增加15天,多胞胎生育的每多生一个婴儿增加15天。女职工妊娠不满2个月流产的,产假为15天;妊娠2个月以上不满3个月流产的,产假为20天;妊娠3个月以上不满4
    2023-05-08
    413人看过
  • 鞍山批准生育均享生育保险待遇
    鞍山自2013年1月1日起,参加生育保险的女职工经计生部门批准生育的均在生育保险保障范围,在办理生育险报销时,必须提供独生子女证,生一个孩方可报销。从市社保局获悉,自2013年1月1日起,凡参加生育保险的女职工经计生部门批准生育的均在生育保险保障范围,即女职工生育后由所在企业凭生育证、新生儿出生医学证明即可办理生育保险待遇手续,不必再提供独生子女光荣证。至此,我市结束了生育保险实际是独生子女生育保险的历史。据介绍,以往参加生育保险的女职工,在办理生育险报销时,必须提供独生子女证,生一个孩方可报销,如是双胞胎、多胞胎以及夫妻带孩离婚再婚生孩的,均不享受生育保险报销待遇。在实际操作过程中,一些参保人员反映,一胎生一个孩还是生多个孩不是他们能决定的,生一个孩给报销,生多个孩就不给报,不是很合理。此次人社局出台新政策,只要参加生育保险,符合国家生育政策且经过计生部门批准生育的,即可享受生育保险报销
    2023-05-01
    127人看过
  • 生育保险怎么领取,生育保险待遇领取,生育保险待遇如何领取,生育
    生育保险待遇领取条件:职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:1、用人单位已为职工缴纳一定时间的社保;各地政策不同,如北京市要求连续缴纳社保9个月,广州市要求累计缴纳社保1年,上海市要求生产当月在缴纳社保即可;2、已办理参保备案,并在当地生育;3、当地人社局要求的其他条件。二胎生育保险待遇1、生育生活津贴:在生育或终止妊娠后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。2、产前检查费:由职工个人全额垫付,在生育或终止妊娠后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。3、门(急)诊、异地及在非生育保险协议服务机构发生的医疗费用:参保职工生育、终止妊娠及治疗并发症、实施计划生育手术等发生的门(急)诊医疗费用或在异地及非生育保险协议服务机构就医发生的医疗费用,先由个人全额垫付,并将相关凭证妥善保存。手术或治疗结束后90日内由生育职
    2023-08-07
    140人看过
  • 生育保险有什么待遇,生育保险享受哪些待遇
    一、生育保险有什么待遇我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法(征求意见稿)》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确,生育险待遇将不再限户籍,单位不缴生育险须掏生育费。(1)生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。(2)生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元
    2023-02-03
    369人看过
  • 生育保险待遇有多少钱,生育保险待遇的申报材料
    生育保险待遇有多少钱需要根据是否属于晚育、生育的子女数量来分别确定,但总的来说,生育保险待遇包括生育津贴和医疗补助金津贴两项费用。生育保险待遇的申报材料有计划生育部门签发的计划生育证明、企业职工生育医疗证审领表、企业职工生育保险外地就医申请表等材料。一、生育保险待遇有多少钱生育保险待遇的费用具体数额需要根据具体情况具体确定,总的来说生育保险金=生育津贴+医疗补助金津贴,在计算时需要注意如下几种情况的区分:1.正常生育的,按3个月(90天)计发;2.晚育的按3.5个月(105天)计发;3.生育并已领取独子证的按4.17个月(125天)计发;4.晚育并已领取独子证的按4.67个月(140天)计发。二、生育保险待遇的申报材料生育保险待遇的申报需要如下材料:1.计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件)2.医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件)3.育女职工、计划生育手术职工本人身份
    2023-06-04
    297人看过
  • 上海市生育保险待遇标准(简易版)
    一、生育保险待遇支付标准依据:2012年4月28日实施的《女职工劳动保护特别规定》规定,女职工产假期间的生育津贴;2013年1月19日《上海市关于贯彻实施(女职工劳动保护特别规定)调整本市女职工生育保险待遇有关规定的通知》。1、生育生活津贴1)缴纳城保(五险)累计满一年的:单位上年度职工月平均工资÷30×产假天数。另,单位上年度职工月平均工资低于本市上年度市平均工资的60%的,按60%计发。用人单位补差:生育生活津贴低于本人产假前工资标准(生育或流产前12个月内的平均工资性收入)的,由用人单位补差;用人单位上年度职工月平均工资高于本市上年度市平工资300%的,按300%计发(由本市城镇生育保险基金支付),300%以上的高出部分由用人单位补差。2)缴纳城保(五险)累计不满一年的月生育生活津贴最低标准2892元÷30×产假天数用人单位补差情形:生育生活津贴低于本人产假前工资标准(生育或流产前1
    2023-04-12
    265人看过
  • 南通市区将提高生育保险待遇
    从2013年1月1日起,用人单位职工、灵活就业人员参加生育保险,从办理手续的次月起参保并缴纳生育保险费,首次参加生育保险的不可补缴生育保险费。从市医保部门获悉,下月起,市区对生育保险政策作部分调整。调整后的新政旨在进一步规范用人单位、灵活就业人员生育保险参保缴费和关系转移接续方面的政策措施,进一步提高全体职工生育保障水平。生育保险费按年度与医保费同时一次性缴纳灵活就业人员在劳动人事代理机构办理生育保险挂靠手续时,须同时参加医疗保险。生育保险费按年度与医疗保险费同时一次性缴纳,缴费基数与当期医疗保险缴费基数相同。年中续保的,须在参保时一次性缴足当年应缴纳的全部费用。灵活就业人员被单位录用的,可退还单位缴费之月起至年底个人预缴的生育保险费。生育保险关系发生变更须及时续保新政策明确规定,有雇工的城镇个体工商户,须为其职工办理生育保险参保手续,缴费费率为0.8%,缴费基数和缴费方式与医疗保险同步。
    2023-05-01
    329人看过
  • 生育保险待遇审核和生育保险待遇复核的办理流程
    一、生育保险待遇复核(一)生育待遇复核受理工伤、生育保险待遇复核科对审核部门提交的生育费用证明材料进行复核,发现审核有误的费用,应将有关凭证资料退回待遇审核部门重新审核,复核内容如下:1.参保人员申报资料是否齐全;申报是否超过期限;申报资料的个人信息与社保信息系统的个人信息是否一致。2.查看申报的生育医疗费用与已支付的记录是否重叠;就医的医疗机构是否生育定点医疗机构;报销的生育医疗费用人员是否符合政策规定范围;特殊情况报销生育费用有无审批依据。3.核查《生育医疗待遇审核单》,《生育保险住院医疗费用汇总表》审核人员是否签字盖章。(二)生育医疗费用复核1.待遇复核岗依据《生育医疗费用申报交接单》、《生育保险住院医疗费用汇总表》、《生育待遇医疗审核单》及申报材料进行复核,检查生育人员基本信息、发票和诊断证明注明的生育和计划生育手术类别的真实性,确认凭证材料无误。2.待遇复核岗复核人员在《生育待遇
    2023-05-25
    217人看过
  • 参保职工配偶未参保的生育待遇办事指南
    申请条件:1、男方已在我市参加职工医疗保险;2、参保男职工配偶未就业未参加职工生育保险(本市职工医保)和户籍所在地新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险(本市居民医保);3、符合计划生育政策,属于计划内怀孕。办理材料:1、《惠州市参保职工配偶未就业未参保生育待遇申请表;2、夫妻双方身份证、无身份证的提供户口簿(核原件留复印件);3、结婚证(核原件留复印件);4、计划生育服务(准生)证(需有本次怀孕的登记或审批,核原件留复印件)同时提供参保配偶单位所在辖区计生办审核意见;5、医疗费用发票、医疗费用明细汇总清单、疾病诊断证明书、出院小结(以上资料原件并加盖医院公章);6、新生儿《出生医学证明或《死亡证(核原件留复印件);7、户籍所在地社保经办机构和相应农保(居保)经办部门开具未参保证明;8.参保男职工的社会保障卡复印件,无社会保障卡的提供参保男职工本人在惠州市开户的银行账户复印件(可提供:中-
    2023-05-10
    459人看过
  • 广州申领生育保险待遇预约网址及操作指南
    广州申领生育保险待遇预约1、广州申领生育保险待遇预约网址:广东省网上办事大厅网址:2、广州申领生育保险待遇预约操作指南:1)、点击广东省网上办事大厅2)、输入单位编号、统一社会信用代码、登陆密码和验证码。(以上信息为必填项)如遗忘密码,可点击查看如何找回密码。
    2023-12-06
    419人看过
  • 呼和浩特生育保险待遇支付报销(男职工)指南
    办事期限:20个工作日受理条件:参保职工单位工作满一年,从缴费之日起满六个月,生育或计划生育后一年内,由单位专管员提供下列资料统一办理报销手续。办事步骤:企业男职工的配偶生育后可报销10天护理假工资(按本人缴费基数÷30×10来计算),夫妻双方均参加生育保险的双方一起办理,提交材料如下:1、配偶生育后住院医疗费收据(查验原件标柱后可拿走)2、男职工身份证(原件、复印件)3、婴儿出生证明(原件、复印件)4、报销职工本人开户的中国银行的活期存折或借记卡(账号复印件)计划生育1、医疗费收据2、医疗机构出具的诊断证明3、职工身份证(原件、复印件)4、3个月以上流产需提供病历5、报销生育职工本人的中国银行的活期存折或借记卡的复印件收费依据标准:不收费办理部门:工伤生育科办理地点:呼和浩特市人力资源和社会保障局三楼64号柜台办事电话:
    2023-05-29
    108人看过
  • 生育保险待遇是生育津贴吗
    一、生育保险待遇是生育津贴吗生育津贴和生育保险不是一回事,生育津贴是包含在生育保险内的。(一)生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度;(二)生育津贴是国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间,给予的生活费用;(三)我国生育保险待遇主要包括两项:生育津贴和生育医疗待遇。二、生育津贴是单位给还是社保给生育津贴是社保给;如果用人单位为女职工参加了生育保险的,由社会保险机构发给生育津贴;如果未参加生育保险的,按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。三、生育津贴怎么算(一)生育津贴金额=职工所在用人单位月缴费平均工资/30*产假天数(二)生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣,生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。职工所在用人单位月缴费平均工资按照本人上一年月平均工资计算;低
    2023-06-15
    384人看过
  • 南宁职工生育医疗费用待遇标准
    1.女职工妊娠单胎满28周及以上顺产的,一次性补贴1800元;难产或多胞胎顺产的,一次性补贴2300元;多胞胎难产的,一次性补贴2500元。2.女职工怀孕不满14周自然流产或因医学需要终止妊娠的,一次性补贴300元;怀孕满14周不满28周自然流产或因医学需要终止妊娠的,一次性补贴400元;怀孕满28周及以上因医学需要终止妊娠的,一次性补贴800元。一、生育津贴上年度平均工资是指应该是按上一年度的平均工资计算。从业妇女:按本人生产或流产当月的城镇养老保险费缴费基数乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。个体工商户及其帮工,自由职业者:最高不超过本市上年度职工月平均工资。在领取失业保险金期限内的失业妇女:按经失业保险机构核准的本人生产或流产当月的失业保险金标准乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。例如:25岁职业女性,月收入2500元,按正常情况生育,可享受3个月每月2500元左右的月生
    2023-04-11
    195人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    生育保险是劳动者因生育子女导致劳动力中断,由此从社会获得物质帮助的一种制度,其作用是在职工妊娠、分娩和机体恢复整个过程中提供身体保健、医疗服务及有薪假期,从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的保障。 ... 更多>

    #生育保险
    相关咨询
    • 济南生育保险待遇及发放标准是什么?
      青海在线咨询 2022-03-20
      生育保险待遇包括生育津贴和生育医疗费。一、生育津贴按照国家规定的女职工产假期限,以本人生育或流产前12个月平均缴费工资为基数计发:(一)妊娠7个月(含7个月)以上生产(含早产)的,享受90天的生育津贴:①分娩时遇有难产实施剖宫产手术的,增加15天的生育津贴;②多胞胎生产的,每多生产一个婴儿,增加15天的生育津贴;③分娩时遇有难产实施助产手术的,增加7天的生育津贴。(二)妊娠3个月(含3个月)以上、
    • 济南生育保险待遇申报条件有哪些, 如何申请生育保险待遇有什么标准
      贵州在线咨询 2022-01-24
      生育保险待遇 1、申报条件 (1)生育或施行计划生育手术时的所在单位按照规定参加并履行了缴费义务,且为其缴纳生育保险费累计满3个月的企业职工。 (2)生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的职工。 (3)以上条件须同时具备。 2、申报材料: (1)计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件) (2)医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件) (3)育女职工、计划生育手术职工本人身份证
    • 生育保险怎么领取,生育保险待遇领取,生育保险待遇如何领取,生育
      北京在线咨询 2021-10-25
      生育保险待遇领取条件:职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:1、用人单位已为职工缴纳一定时间的社保;各地政策不同,如北京市要求连续缴纳社保9个月,广州市要求累计缴纳社保1年,上海市要求生产当月在缴纳社保即可;2、已办理参保备案,并在当地生育;3、当地人社局要求的其他条件。
    • 生育津贴和生育保险待遇
      湖南在线咨询 2022-04-04
      生育津贴:国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间,给予的生活费用。有的国家又叫生育现金补助。我国生育津贴的支付方式和支付标准分两种情况:一是,在实行生育保险社会统筹的地区,支付标准按本企业上年度职工月平均工资的标准支付,期限不少于98天;二是,在没有开展生育保险社会统筹的地区,生育津贴由本企业或单位支付,标准为女职工生育之前的基本工资和物价补贴,期限一般为98天。
    • 生育保险怎么办理, 生育保险享受什么待遇?享受什么待遇有什么标准
      上海在线咨询 2022-02-05
      生育保险怎么办理 1、单位参保登记表一式二份; 2、企业法人营业执照复印件一份; 3、组织机构代码证复印件一份; 4、税务登记证副本复印件一份(并提供地税电脑编码); 5、银行开户许可证复印件一份; 6、新参保人员应填写生育保险参保、缴费申请表及生育人员增减花名册一式二份(新增人员需附身份证复印件)。生育保险享受什么待遇 (1)生育津贴(产假期间的工资,一般标准:女职工生育前12个月的平均月缴费工