什么叫商业健康保险
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-29 20:10:19 337 人看过

商业健康保险是以被保险人自身为保险目标,保证被保险人在疾病或者意外事件所导致健康受到威胁的时候,为了治疗或者处理所产生的直接或间接损失获得补偿的保险,其中包括疾病保险、医疗保险、收入保障保险和长期看护保险四大类别。

商业健康保险与商业医疗保险有什么区别

1、商业健康险业务,包括医疗保险,使更广泛的商业医疗保险。

2、商业医疗保险通常限制使用范围,仅仅用于医疗费的报销。

3、影响保费的因素不同

商业医疗保险费率的计算一般只使用两个主要因素:年龄和性别。同时也受住院率、次均住院费用、住院天数、年龄准备金的影响。此外,医疗保险中常用的等待期、免赔额和支付限额等风险控制措施也会对补偿的发生率和每次支付的预期补偿金额产生影响。

影响商业健康保险成本的主要因素是疾病发生率、残疾发生率、病程、利率、费用率、低效率、死亡率等。其它因素,如经营方式、承销习惯、理赔原则和公司的主要目标,也会影响医疗保险费率。在医院管理和医疗,经济发展,地理和环境条件的变化是相同的为我们预测赔偿的未来影响。

《中华人民共和国保险法》第十二条

人身保险的投保人在保险合同订立时,对被保险人应当具有保险利益。

财产保险的被保险人在保险事故发生时,对保险标的应当具有保险利益。

人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。

财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。

被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障,享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。

保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月26日 20:39
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多健康保险相关文章
  • 健康商业保险都有哪些范围
    1、医疗保险医疗保险是以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。医疗保险既可以是定额给付型,也可以是费用补偿。2、疾病保险疾病保险是以保险合同约定的疾病的发生为给付保险金条件的保险。疾病保险通常是定额给付型的。疾病保险最主要的产品类型是重大疾病保险,此外还有癌症疾病保险、慢性病保险以及针对某些特定病种或特定人群的疾病保险,如肝病保险、女性团体疾病保险等。3、失能收入损失保险失能收入损失保险是以因保险合同约定的疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件,为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的保险。4、护理保险护理保险是以因保险合同约定的日常生活能力障碍引发护理需要为给付保险金条件,为被保险人的护理支出提供保障的保险。护理保险的主要形式是长期护理保险,此外还有少儿看护保险、全残护理保险等。5、医疗执业保险医疗执业保险是由
    2023-05-08
    291人看过
  • 商业健康保险定义及其分类
    2000年5月出版的《保险知识读本》中将健康保险定义为:以被保险人的身体为保险标的,保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的费用或损失获得补偿的一种人身保险。保监会2000年所发的42号文则对其作了如下分类:按保险责任,健康保险分为疾病保险、医疗保险、收入保障保险。疾病保险指以疾病为给付条件的保险;医疗保险是指以约定的医疗费用为给付条件的保险;收入保障保险是指以因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的保险。从定义及分类中不难看出,健康保险承保的主要内容有两大类:其一是由于疾病或意外事故而发生的医疗费用;其二是由于疾病或意外伤害事故所致的其他损失。因此,人们通常所想到的医疗费用保险只是健康保险承保的主要内容之一,它的赔付也只有当被保险人发生指定的医疗费用支出时才会发生,如赔付的门诊费、药费、住院费用、医院杂费、手术费和各种检查治疗费等。另外,若只是社会统筹的医疗保险,那承保的范围
    2024-04-22
    232人看过
  • 浅谈中国商业健康保险发展
    一、中国商业健康保险面临良好的发展机遇所谓健康保险,是指以被保险人的身体为保险标的,使被保险人在遭受疾病或者意外事故所致伤害时发生的医疗费用支出和收入损失获得经济补偿或给付的一种人身保险,包括医疗保险、疾病保险、收入保障保险和护理保险等内容。近年来,尽快建立一个适应市场经济发展需要的新型社会保障体系,已成为人们的广泛共识。作为社会保障体系的重要组成部分,商业健康保险在满足人民群众日益增长的健康保障需求、促进国民经济发展和稳定社会等方面发挥了日益重要的作用。可以说,现阶段中国商业健康保险面临难得的发展机遇,无论是从宏观层面还是从微观市场供求层面来看,大力发展商业健康保险的诸多条件已初步具备。(一)宏观层面1.医疗保障制度改革的全面深入,为商业健康保险提供了广阔的发展空间.(1)1998年12月,国务院在认真总结近几年来医改试点经验和教训的基础上,颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定
    2022-05-02
    119人看过
  • 大力推动商业健康保险发展
    商业健康保险的基本情况党的十六大以来,保险业得到了较快的发展。2005年保费收入接近5000亿元,是2002年的1.6倍,年均增长17.3%;保险机构93家,比2002年增加了51家;保险从业人员180万人,比2002年增加了30多万人;保险总资产超过1.5万亿元,是2002年的2.4倍;保险业资本金总量1097亿元,是2002年的2.6倍。健康保险是保险业的传统业务领域,集中体现了保险的产业特点和专业优势。发展健康保险既是保险业必须承担的社会责任,也是保险业做大做强的历史机遇。中国保监会历来重视健康保险的发展,取得了一定的成就。一是覆盖人群逐步扩大,规模迈上新台阶。2002年以来,商业健康保险取得较快发展,年均增速为37%,远远高于同期GDP和保险业整体的发展速度。2005年实现保费收入312亿元,累计承保2.5亿人次,承担保险金额13万亿元。2006年上半年,健康保险保费收入193.7
    2022-04-10
    81人看过
  • 商业健康险面临“变脸”
    日前,全国新医改方案正式出台。新医改着力解决居民就医费用负担,切实缓解看病难、看病贵问题,对基本医保覆盖面和报销范围进行调整。商业健康险是基本医保体系的重要补充,新医改的实施将对商业健康险的保障范围、赔付比例带来深远影响。新医改左右健康险理赔全面扩大基本医保覆盖面、扩容医保目录范围、提高医保支付比例以及强化社区医疗卫生服务能力,都将是老百姓从新医改中获得最直接的好处。这些改变将会直接影响到商业健康险。从正面效果看,医保支付比例的提高,直接导致商业健康险需要理赔的比例降低,从而引起赔付率下降。从负面效果看,由于绝大多数商业健康险保险责任与医保目录相同,若医保用药和治疗目录的扩容,就会带动商业医疗保险赔付范围的增加,从而使得赔付率上升。某中资寿险公司理赔部负责人表示,通常情况下,那些没有基本医保的人,不会为了小毛小病去医院就诊,自己买药吃就算了,同样商业健康险的理赔就会少;若基本医保覆盖面扩大
    2023-04-23
    132人看过
  • 警惕商业健康保险的系统性风险
    商业健康保险的发展一方面市场潜在需求巨大,但另一方面,健康保险的发展环境非常复杂,面临政策性风险、医疗消费价格风险、医学科学发展风险、产品设计风险、健康管理风险、逆选择和道德风险、传染性疾病暴发流行风险等多重系统性风险。政策性风险?一?社保政策。我国绝大多数人没有被纳入社会医疗保障体系,职工家属、部分民营企业和私营企业职工、城市流动人口、自由职业者、中小学生等群体大多没有医疗保障,在广大农村医疗保障基本处于缺失状态在这种情况下,政府应树立商业保险公司在社会保障体系的重要地位,积极探索并建立起符合我国国情的社会医疗保险、商业健康保险紧密结合的国家健康保障体系,以便保险公司能够更加充分地发挥自身优势,更好地为社会大众服务。二?税收政策。税收是调节经济发展的杠杆,政府应该创造一个有利于商业健康保险发展的税收政策,通过税收优惠引导、鼓励消费者购买商业健康保险。目前财政部已连续出台了一系列支持健康保
    2023-04-23
    354人看过
  • 什么是健康保险,经营健康保险要具备的条件
    健康保险(Healthinsrance)是以被保险人的身体为保险标的,使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种保险。二、经营健康保险要具备哪些条件(一)建立健康保险业务单独核算制度;(二)建立健康保险精算制度和风险管理制度;(三)建立健康保险核保制度和理赔制度;(四)建立健康保险数据管理制度;(五)建立功能完整、相对独立的健康保险信息管理系统;(六)配备具有相关专业知识的精算人员、核保人员和核赔人员;(七)中国保监会规定的其他条件。第九条保险公司应当对从事健康保险的核保、理赔以及销售等工作的从业人员进行健康保险专业培训。第十条保险公司经营费用补偿型医疗保险,应当加强与医疗服务机构和健康管理服务机构的合作,加强对医疗服务成本的管理,监督医疗费用支出的合理性和必要性。保险公司与医疗服务机构和健康管理服务机构之间的合作,不得损害被保险人的合法权益。第十一条保险公司应当高
    2023-05-10
    156人看过
  • 商业健康险包括哪些险种?
    商业健康保险是以被保险人的身体为保险标的,保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的直接费用或间接损失获得补偿的保险,包括疾病保险、医疗保险、收入保障保险和长期看护保险。疾病保险指以疾病的发生为给付条件的保险;医疗保险指以约定医疗的发生为给付条件的保险;收入保障保险指以因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的保险;长期看护保险指以因意外伤害、疾病失去自理能力导致需要看护为给付保险金条件的保险。商业健康保险关系社会医疗保险是国家为使公民在年老、患病、失业、工伤、生育等丧失劳动能力的情况下能够获得补偿和帮助所建立的保障制度。它强制投保,保费由个人、企业、政府三方面合理负担。其目的是为了确保劳动者的基本生活,维护社会稳定。商业健康保险主要形式是保险公司根据合同约定,当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金的责任。是由投保人自愿投保,个人向保险公司支付保险费。社会
    2023-06-03
    394人看过
  • 发展我国商业健康保险的思考
    随着我国国民经济快速健康发展和人民生活水平不断提高,人们对健康越来越重视,商业健康保险市场的发展潜力巨大。但综观目前国内的健康保险市场,由于受多方面因素的制约,其发展速度、规模、质量与发达国家相比仍显落后。分析了我国商业健康保险市场的发展现状与不足,在此基础上提出了发展商业健康保险的相关对策。?关键词:商业健康保险;专业化;建议构建与经济发展水平相适应的社会保障体系、促进社会保障体系的不断完善、服务社会主义和谐社会建设,一直是党中央、国务院以及各地方党委政府以人为本、执政为民、贯彻落实科学发展观的重大全局性问题。商业健康保险是我国医疗保障体系的重要组成部分,关系到广大人民群众的健康和幸福。大力发展商业健康(医疗)保险,并把商业医保与社会医保结合起来,不仅有利于满足广大群众的医疗需求,而且有利于发展经济、稳定社会。?1我国商业健康保险市场现状?近几年来,我国健康保险业务量迅速增长。十六大以来
    2022-04-17
    443人看过
  • 商业健康保险市场回顾与展望
    2006年,健康险保费收入为375.66亿元,同比增长20.46%,占人身保险总保费的8.8%。在业务总量继续增长的同时,健康保险市场和产品结构进一步优化。2006年,近100家保险公司开办了各类健康保险业务,其中包括:人保健康、平安健康等4家专业健康险公司,形成了经营主体多元化的竞争格局,专业健康险公司的保费收入近10亿元,市场份额提升较快。回顾2006年,我国健康保险走过了不平凡的一年,在医疗保障体系改革的形势下,健康保险制度的建设和业务发展都取得了一些成就,健康保险监管出新规,消费者信心增强;业务总量增长,结构进一步优化;发展空间进一步拓展,服务领域进一步扩大;专业化经营水平得到提升,行业供给能力增强。展望2007年,商业健康保险将提升在整个国家的医疗保障体制中的地位,成为我国医疗保障体系的重要组成部分,为国民提供医疗保障、解决百姓医疗费用问题,为医疗卫生体制改革和卫生健康事业的发展
    2023-04-23
    273人看过
  • 商业健康保险发展的历史回顾
    商业健康保险(以下简称健康保险)是商业保险经营的重要领域和新的增长点,是社会保障体系的重要组成部分,对于丰富和完善医疗保障体系,促进和谐社会的构建具有重要作用。近年来,随着我国社会医疗保险体制不断深入和居民收入水平的不断提高,商业健康保险保持良好的发展势头,逐渐走上了专业化发展道路,增强了有效供给能力和满足社会需求的能力,跃上了新的发展平台。本篇在分析和评价我国商业健康保险发展历史、基本现状的基础上,深入探讨我国商业健康保险发展中存在的问题及其原因,并展望未来发展思路,提出对策建议。一商业健康保险发展的历史回顾健康保险属于商业保险中人身保险的一个项目,我国的健康保险是从1982年开始出现的,至今已经有20多年的历史了。我们可以将健康保险的发展分为健康保险的萌芽阶段、初步发展阶段、快速发展阶段和专业化发展阶段四个阶段。(一)萌芽阶段(1994年以前)1982年国内恢复保险业务后,中国人民保险
    2022-04-12
    239人看过
  • 商业健康保险亟待政策突围(1)
    商业健康保险亟待政策突围——访中国人民健康保险股份有限公司总裁刘健“尽管‘国十条已经明确了商业健康保险的管理功能以及它在社会保障体系中的地位、作用,但是目前我们还在刚刚起步,毕竟现在健康保险对医疗服务管理机构依赖性很强,双方难以形成利益共享机制。健康保险要想发展起来,将有赖于寻找政策上的突破口,比如医疗卫生体制与保险运行体制如何链接,如何形成利益共享机制?不过政策是等不来的,这就需要我们实践一些模式,可能我们的实践会影响政策,也可能政策将反作用于我们的实践。”近日,中国人民健康保险股份有限公司(简称人保健康)总裁刘健在接受记者采访时如此指出。试行双结合道路“亟待协调机制和政策支持,是目前商业健康保险前行中遇到的主要困难。人保健康在成立这一年多时间内,主要在实践中积极试行双结合道路,探索两种模式,”刘健介绍说。第一是走保障和管理相结合的道路,实行“健康保障+健康管理”上海模式。3个月前,人保
    2023-04-23
    489人看过
  • 论商业健康保险在中国的发展
    人生一世,最宝贵的是生命,但没有健康,其他的又何从谈起呢?健康保险在中国该如何发展,成为每个人思考的问题。笔者针对当前中国健康保险市场存在的主要问题提出了发展健康险的一些建议。一、我国商业健康保险存在的问题近年来,我国的保险业发展迅速,保费收人以超过30%的速度增长。与此相反,商业健康保险业从建国到医疗体制改革之前,几乎处于停滞状态,在医疗改革之后,才开始缓慢发展,但总体水平远远落后于广大群众的需求。总的来说,我国的商业健康保险业主要存在以下几个问题:1.健康保险品种单一,覆盖面窄2003年7月18日,由中国保险监督管理委员会起草的《健康保险管理暂行办法))(草拟)的讨论稿中写到:健康保险是指以被保险人的身体为保险标的,使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿或给付的一种保险。这在中国是首次对健康保险的概念和业务范围作出了明确的规定。文件中还写到:健康保险具体包括疾病保
    2022-04-10
    354人看过
  • 《健康保险管理办法》有助于健康保险专业化经营
    保监会人身保险监管部负责人昨日就《健康保险管理办法》有关问题答记者问时指出,我国健康保险目前处于发展的初级阶段,存在整体规模小、专业化程度低、产品同质化现象突出、医疗保险风险控制能力薄弱、外部经营环境还有待改善等问题。该人士同时表示,《办法》的出台对进一步推动我国健康保险的专业化经营有着重要的促进作用。上述负责人表示,《办法》的出台是中国保监会促进健康保险专业化经营的延续,对进一步推动我国健康保险的专业化经营有着重要的促进作用。《办法》凸现了专业化经营理念,规范了健康保险专业化经营的基本条件,要求经营健康保险的公司建立健康保险业务单独核算制度以及功能完整、相对独立的健康保险信息管理系统。同时,《办法》进一步推进了产品专业化和服务队伍专业化建设。
    2023-04-23
    90人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    健康保险是指由保险公司对被保险人因健康原因或者医疗行为的发生给付保险金的保险,主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险以及医疗意外保险等。... 更多>

    #健康保险
    相关咨询
    • 商业健康保险种类包含什么
      上海在线咨询 2024-08-27
      商业健康保险是以被保险人的身体为保险标的,保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的直接费用或间接损失获得补偿的保险。 商业健康保险包括疾病保险、医疗保险、收入保障保险和长期看护保险。 疾病保险指以疾病的发生为给付条件的保险; 医疗保险指以约定医疗的发生为给付条件的保险; 收入保障保险指以因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的保险; 长期看护保险指以因意外伤害、疾病失去自理能力导致需要
    • 医疗保险中的商业健康保险是什么
      云南在线咨询 2023-08-27
      商业健康保险是以被保险人的身体为保险标的,保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的直接费用或间接损失获得补偿的保险,包括疾病保险、医疗保险、收入保障保险和长期看护保险。疾病保险指以疾病的发生为给付条件的保险;医疗保险指以约定医疗的发生为给付条件的保险;收入保障保险指以因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的保险;长期看护保险指以因意外伤害、疾病失去自理能力导致需要看护为给付保险金条件的
    • 商业健康保险分为哪几类?
      陕西在线咨询 2021-08-03
      1.按投保人的数量分类:个人健康保险和团体健康保险 2.按投保时间长短分类:短期健康保险和长期健康保险 3.按保险责任分类:疾病保险,医疗保险,失能收入保险和护理保险 4.按给付方式分类:费用型保险(就是补偿医疗费用)、津贴型保险(就是定额给付)和提供服务产品(保险人直接参与了医疗服务的提供,可依据被保险人的需求而提供相应的服务。商业健康险不用于社保的医疗险,也不用于一般的健康险。它是由个人,单位
    • 34岁男有商业健康险或消费型健康险,
      黑龙江在线咨询 2022-11-02
      应补充一下科学配比计划,那些有那些没有
    • 健康险健康险保险期限
      湖南在线咨询 2023-01-19
      1、犹豫期是投保人在购买健康保险时可以考虑全额退保的期限,一般15天。 2、等待期又称免责期和观察期,是健康保险里的特有条款,时间为30天—180天不等。 3、宽限期是指分期支付保险费的保险合同,除了合同另有约定外,投保人自保险公司催告之日起会有60天的宽限期。