社保门诊可以报销吗，什么时候进行报销-法师兄

社保门诊可以报销吗，什么时候进行报销

来源：法律编辑整理时间： 2023-02-14 19:00:29 62 人看过

1、定点医院就医

在门诊就医的参保患者首先就要确认自己是否符合门诊就医的报销资格，要确认自己是否在定地点医院就医，要确定自己的就医项目在报销范围内。最后还要确定就医的费用额度是否超过门诊医保报销的起付线。社保医保的门诊报销的起付线一般是1800元。最高限额为2万元。

2、主治医生开具相关证明材料

需要主治医生帮患者开具病历摘要和医生诊断证明，包括病人的看病时间、病情状况和费用等信息。

3、副主任医生以上的人员签字

副主任医生以上负责人签字确认以确保该证明材料的真实性。

4、医院审核并盖章

将主治医生开具的相关材料到医院的义务部门盖章，以确保该证明材料的权威性。

5、市医疗保险经办机构审核

参保人员或相关人员携带医院开具的相关资料以及社保卡、身份证到市医疗机构办理门诊报销手续。通过审核后，就可以在该门诊医疗保险经办机构领取相应比例的报销金额了。

一、社保门诊报销比例

1、社保门诊的起付线一般是1800元，最高限额是2万元，地区不同起付线会有不同；

2、在职员工报销比例为70％；

3、70周岁以下的退休员工报销比例为85％；

4、70周岁以上的退休员工报销比例为90％；

二、社保查询

1、社保中心查询

如果对自己的社保帐号不清楚，可以携带身份证到各区社会保险经办机构业务办理大厅查询。

2、上网查询

登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站，点击个人社保信息查询窗口，输入本人身份证和密码（密码是你的社保证编号或者身份证出生年月），即可查询本人参保信息。

3、电话咨询

拨打劳动保障综合服务电话12333进行政策咨询和信息查询。

4、触摸屏查询

各区社会保险经办机构业务办理大厅内如果设有社会保险触摸屏查询系统，刷卡或根据屏幕提示输入卡号或身份证号进行查询。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多社保相关文章

医疗机构
慢性疾病门诊可以报销吗

一、慢性疾病门诊可以报销吗1、慢性疾病在门诊开药可以报销。慢性病门诊检查费和药费针对于所批准的相应慢性病是能够报销的。比如说冠心病拿治疗心脏供血抗凝降脂的药物和进行心电图等心脏相关检查是可以报销的。报销的比例按照国家甲乙丙类报销比例也就是90％，80％和70％的比例进行报销。上限一般来说普通的单病种可能是3000－5000块钱。2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。二、医疗保险报销条件有什么1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品；2、参保人员在看病就医过程中

2023-08-11

76人看过
医疗机构
诊所可以报销医保吗

诊所不可以报销医保。根据相关规定，只要是社保定点医疗机构，就可以使用医保卡统筹账户进行报销。但是医保报销仅限住院医疗费用、特殊门诊等，如果是在定点医疗机构发生的自费自付费用，比如买药、看普通门诊等，虽然不能用医保卡统筹账户直接进行报销，但是也还可以用医保卡个人账户里的钱进行支付的。医疗保险的报销流程：1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理；2、受理部门自收到申请材料，进行审核，结算，支付工作；3、社保机构批准申请的，申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后，予以报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保

2023-08-09

460人看过
商业保险
门诊商业保险报销吗

一、门诊商业保险报销吗商业保险是否能报销门诊，需要看购买的是哪种险种，比如说意外医疗险，因意外伤害而引起的住院或门诊是可以报销的;此外还有住院医疗险，规定因意外或疾病导致住院并达到一定天数的其中部分没有超过一定限额的门诊费用也可以报销。但是需要注意的是因疾病导致就医的疾病医疗险中，门诊的费用是不予报销的。二、商业门诊类医疗保险报销材料1.被保险人身份证明复印件;2.医疗费收据原件(附门诊医疗收费项目明细);3.医疗手册，处方，检查单，化验单等原件三、商业住院类医疗保险报销材料1.被保险人身份证明复印件;2.病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印);3.医疗费收据原件，住院医疗收费项目明细原件;4.医疗手册，处方，检查单，化验单等原件;5.出院小结(由医院提供并盖章);6.有社保报销的需提供社保理赔分割单。

2023-05-30

214人看过
医疗机构
江门怎么报销医保门诊

一、普通门诊定点医疗机构的选定普通门诊业务包括职工医保和城乡医保(原城镇居民医保)的参保人，原农村合作医疗参保人默认当地卫生院为定点医疗机构，不需另行选定(农村合作医疗参保人统一由当地政府办理)。普通门诊选点备案是指参保人以填表方式选定一家医保定点医疗机构，则该参保人当年的普通门诊待遇固定该医疗机构。选点每一社保年度只允许在10月至11月更改一次。原则上，各定点医疗机构只能办理本医院的选点备案。社保局医疗股、各社区办事处和各镇街劳动所可办理各定点医院的选点备案。城乡医保(原城镇居民医保)的参保人只能选择二级以下的定点医疗机构，职工医保的参保人可选择所有普通门诊定点医疗机构。二、普通门诊待遇(一)职工医保的普通门诊待遇参保人只能在选定医院就诊记帐，在医保范围内报销50%，每人每月累计最高支付限额为25元(年最高支付限额为300元)，当月累计未达到最高支付限额，可转下月使用，但不能跨年度使用。

2023-05-30

395人看过

法律综合知识
门诊多少钱可以医保报销了

一、门诊多少钱可以医保报销了门诊多少钱可以医保报销需要根据实际情况确定。医保可以报销门诊费用的，医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。一般情况下，门诊的报销比例在50％以下，统筹基金支付的部分较少，大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。住院和大病部分的报销比例大约在70％－80％左右浮动，根据参保人的连续缴费年限长短略有浮动，缴费年限越长，报销比例和支付限额越高。如果参保人没有到指定医疗机构就医，那么不管是门诊费用还是其他费用，都必须自行承担，无法报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。二、报销医保需要哪些材料医疗保险报销需要以下材料：身份证、医保卡；定点医疗机构开具的疾病诊断证明书和门诊病历、检查、检验结果报告

2023-08-11

490人看过
社保
门诊看病时使用社保卡能否报销

可以。直接出示社保卡即可。在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。孕检可以在社保卡内报销吗？孕检社保可以报销。生育医疗费用包括产前检查报销和分娩报销两大部分，但是产检的整体报销比例不高。如果用人单位给职工交了生育险，那么产检就是可以报销的。当怀孕和分娩的妇女劳动者中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2023-07-07

116人看过
医疗机构
特殊门诊病种如何进行报销？

特殊门诊可按照以下方式报销：准备好基本医疗保险门诊特定病种鉴定表或门诊特定病种待遇证（复印件）、医疗费用收费收据（原件）、医疗费用明细清单，在市局参保的城镇职工到市社保局办理，在区（县）分局参保的城镇职工、城乡居民到所属社保分局办理。一般情况下，参保人在备案的医院门诊就医，使用社保卡在医院现场联网结算就医购药费用。参保人在下列情况下发生的特殊门诊基本医疗费用，可办理特殊门诊费用现金申报手续：（1）城镇职工医保和城乡居民参保人在社保经办机构办理异地定居或常驻异地手续，在异地定点医疗机构就医购药的；（2）城镇职工医保精神病人在居住地的社区康复诊所、慢性病防治站就医购药的；（3）城镇职工医保和城乡居民医保参保人肾脏、肝脏、骨髓移植术后服用抗排斥药品，到药品生产厂家或者开展手术的医疗机构购药的。门诊特殊病种种类年度限额特殊病种门诊一级医院起付线为400元／次，二级医院为640元／次，三级医院为88

2023-07-20

98人看过
医疗机构
职工医保门诊检查费可以报销吗

不能报销的。门诊检查费用不能报销，报销的一般是住院的医疗费用。门诊费用可以用医保卡的钱。根据医疗保险和非医疗保险的起付范围不同，了解医疗保险和非医疗保险之间的差别。一般来说，a类药品可以享受全覆盖，C类药品需要支付所有费用，而B类药品可以分别报80％和20％。职工医保缴费多久可以报销吗社保中的医疗保险有三种：城镇职工基本医疗保险；城镇居民基本医疗保险；新农合。1、城镇职工基本医疗保险拿到卡以后。一般门诊看病或药店买药就用卡里的钱，不够自己再付现金。住院可以报销80％左右（看住几级医院）。2、城镇居民基本医疗保险。一般是今年缴费，当年无效。下一年住院才可以报销。3、新农合。同上；也是下一年住院才可以报销，在村医务室拿药可以优惠。此外，按国家规定，只有参加生育保险累计满一年的职工，而且在生育（流产）时仍在参保的，才可以享受生育保险待遇。但生育保险属于属地管理，也就是说，各地的政策有所不同。《中

2023-07-21

315人看过

法律综合知识
门诊慢特病是什么意思？医保可以报销吗？

众所周知，基本医保主要报销的是住院费用，但有一些大病和慢病比如说心脑血管疾病、高血压等不一定需要住院，在门诊就可以治疗。因此，门诊慢特病被提出。那么，你知道门诊慢特病是什么意思吗?其报销的比例是多少?我们一起来看看吧。一、门诊慢特病是什么意思?医保可以报销吗？门诊慢特病指的是符合的法定的大病、慢性病，在门诊治疗也可以按照住院情况进行报销的医疗项目。它本身并不是医学上的一个概念，而是一个医保层面的概念。且各地对其称呼不统一，比如说门诊慢性病、门诊特殊病、门诊大病等等。此外，各地的门诊慢特病病种目录也是不一样的，用户如果想知道具体某个病在不在门诊慢特病目录，需要咨询当地医保经办机构。在目录里的就可以按照不同比例报销。二、其认证方式和程序是什么样的?【1】以医院为主的分散认定。①需要患者个人到医院相关科室进行认定，参保患者持病例、检查化验单等相关资料，到定点医院由相关专科的医生根据门诊慢性病的病

2023-05-22

67人看过
医疗机构
社区医保如何报销门诊费用

一、社区医保如何报销门诊费用参保人本人卡和身份证（未带的可持身份证，18岁以下城乡居民参保人持本人社保卡，综合险职工的参保子女持本人社保卡及父母一方的身份证，大中专学生持本人身份证、或带有身份证号码的学生证，下同）1、参保人凭本人社保卡和身份证到指定门诊就医点挂号处办理挂号手续。2、在就医过程中，主诊医生向参保人提供门诊诊疗服务，因病情需要为参保人使用自费或部分自费的药品、材料、检查、治疗项目时，须经参保人或家属确认。3、就医后参保人持本人社保卡、身份证、门诊处方等在指定门诊就医点收费处现场办理报销手续。业务类别：门诊报销门诊医疗保障，保障参保人的门诊基本医疗，实行选定一家指定门诊就医点定点就医的方式。为保障参保人的医疗权益，请务必按规定就医。社区医疗保险并不是全部都可以报销，有最高支付限额且个人要自付一部分。个人负担部分包括：普通门诊费用;定点零售药店购药费用和住院部分费用。住院实行挂账

2023-04-05

443人看过
医疗机构
门诊做哪些检查可以医保报销

医保可报销的检查项目费用：彩色多普勒超声检查；伽马照相；单光子发射计算机断层显像（SPECT）；X线造影；磁共振扫描（MRI）；X线计算机体层扫描（CT）；白血病残留病灶检测；肿瘤相关抗原测定；其他。门诊检查费用农村合作医疗可以报销吗门诊检查费用农村合作医疗可以报销。新农合门诊报销比例具体如下：1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；2、镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；3、二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；4、三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；5、中药发票附上处方每贴限额1元；6、镇级合作医疗门诊报销年限额5000元。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药

2023-08-15

462人看过
社保
社保门诊报销额度有无限制？

有额度的。1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日～12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50％，个人自付50％；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。门诊缴费后可以用社保卡报销吗门诊缴费后可以用社保卡报销。社保卡办理流程具体如下：1、将材料交至户口所在地的社保中心，具体有：（1）个人申办的须提供本人有效身份证件（包括身份证、户口薄、护照、港澳通行证、军官证等）及有效身份证件复印件；用人单位统一申办的，须持劳动保障证副本或单位介绍信，提供申领人员个人身份证件复印件并填写南京市民卡单位申请；（2）申请人系外来从业人员的，还须提供相关工作证明；（3）提供个人近期1寸免冠电子照片或到指定地点采集人像；（4）申请人填写、阅读、核对南京市民卡单位申请书，并签字确认；（5）申请人按规定须缴

2023-07-02

453人看过

社保
北京社保门诊看病报销须知

社保卡看病报销的流程如下：1、当定点医院提出社会保障卡和个人身份登记保险不支付退还可直接由医院的社会保障和社会保障费用的结算，只有在支付时间，支付其差额部分社会安全卡或支付。2、报销时，报销医疗费用的开支，有一行（标准支付的首期付款，一般是10％的职工年平均工资的城市在前一年），即已支付的钱从是自己支付，网上支付的部分也会根据当地社会保险的规定。每个地区不一样的，可能在80％以上，可以去当地的劳动保障网查看。看病花了500社保怎么报销一、看病花了500社保怎么报销1、看病花了500社保报销方法如下：（1）持有医保卡的人向定点医院出示医保卡证明参保身份；（2）出院或者诊疗结束结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付；（3）除此之外由医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金

2023-07-03

412人看过
社保
门诊自费后去哪里报销社保

一、门诊自费后去哪里报销社保1、门诊自费后去就诊与医院收费窗口报销社保。门诊报销需要携带资料如下：（1）身份证或社会保障卡的原件；（2）定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；（3）门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；（4）财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；（5）医院电脑打印的门诊费用明细清单的付方原件；（6）定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；（7）如果代人办理则需提供代办人身份证原件。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当

2023-08-10

261人看过