职工医保的住院报销范围-法师兄

职工医保的住院报销范围

来源：互联网时间： 2023-07-08 03:40:19 72 人看过

1、职工医疗保险个人帐户报销下列医疗费用2、门诊、急诊的医疗费用；3、到定点零售药店购药的费用4、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用5、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。

精神病医保报销范围

重性精神疾病纳入职工门诊特定病种范围，以广州为例，从12月1日起将分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍（偏执型精神病）、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍和精神发育迟滞伴发精神障碍等5种重性精神疾病纳入东莞市特定门诊范围，相关待遇标准参照精神分裂症病种执行。

精神病医保报销比例：

在省、州、县级定点医疗机构门诊就医的医疗费用报销比例为50％，乙类药品不设先自付比例；一个自然年度内个人门诊医疗费用（含门诊维持治疗药费、复诊补助及血常规、肝功能、心电图三项检查费用）统筹基金累计最高报销限额为2000元，每个季度限额为500元。

其一、由职工医保基金按在职75％、退休80％比例支付至限额标准，即每年最高4500元；第二、由居民医保基金按70％比例支付至限额标准，即每年2000元。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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