职工医保的住院报销范围-法师兄

职工医保的住院报销范围

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-08 03:40:19 72 人看过

1、职工医疗保险个人帐户报销下列医疗费用2、门诊、急诊的医疗费用；3、到定点零售药店购药的费用4、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用5、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。

精神病医保报销范围

重性精神疾病纳入职工门诊特定病种范围，以广州为例，从12月1日起将分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍（偏执型精神病）、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍和精神发育迟滞伴发精神障碍等5种重性精神疾病纳入东莞市特定门诊范围，相关待遇标准参照精神分裂症病种执行。

精神病医保报销比例：

在省、州、县级定点医疗机构门诊就医的医疗费用报销比例为50％，乙类药品不设先自付比例；一个自然年度内个人门诊医疗费用（含门诊维持治疗药费、复诊补助及血常规、肝功能、心电图三项检查费用）统筹基金累计最高报销限额为2000元，每个季度限额为500元。

其一、由职工医保基金按在职75％、退休80％比例支付至限额标准，即每年最高4500元；第二、由居民医保基金按70％比例支付至限额标准，即每年2000元。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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如何进行职工住院医保报销

职工医保住院报销，需要职工在定点医疗机构就医购药，或者携带定点医院医生开具的医药处方前往社保机构确定的定点零售药店外购药品才能报销。此外，职工若在就医过程中发生了符合基本医保药品目录、诊疗项目等范围和给付标准，才能用医疗费用清单、住院小结等资料，提交给当地医保局之后进行报销。ic住院的医保报销吗工伤八级伤残的赔偿标准主要包括以下内容：1、工伤治疗期间的医疗费，以医疗票据为准，由工伤保险基金支付；2、停工留薪工资，按照工伤前职工的工资待遇和治疗时间计算；3、一次性伤残补助金：为本人11个月的工资，由工伤保险基金支付，这里的工资指工伤职工因工作遭受事故伤害前12个月平均月缴费工资。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

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如果是骑自行车损伤导致骨折，治疗费用农合是可以报销的。指导意见：但是入院的时候需要按照农合程序登记，如果当时没有登记，出院后就不能报销。如果当时登记了，出院后农合办公室经过调查取证后属实就能够按照报销比例报销费用。上班骑车摔倒算不算工伤上班骑车摔倒不算工伤。职工上班途中骑车摔伤，因为应当由自己承担主要责任，不符合认定为工伤的条件，不能认定为工伤。职工上下班途中发生交通事故认定为工伤，必须同时满足三个条件，即合理时间、合理路线、非本人主要责任，缺一不可。个人申请工伤认定需要什么材料1、用人单位员工发生事故后，若用人单位不按规定出具事故报告及申请工伤认定的，受伤员工本人或亲属可向属地参保或企业营业执照注册所在地劳动保障局提出工伤认定申请；2、员工和用人单位有效的书面劳动合同或事实劳动关系证明；3、《职工工伤认定申请书》；4、员工本人身份证和工作证；5、员工或用人单位事故情况材料；6、有关旁证材

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1、住院报销比例：目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50％确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。2、住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元职工医保报销比例2016。二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85％退休人员支付：90％。乙类药品支付75％高精尖支付70％。职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80％，乙类为75％高精尖为70％。住院医保报销报销还是直接扣

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遂宁医保报销范围是多少?社保定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用;社保定点门诊机构发生的符合规定的医疗费用;重症疾病在门诊治疗以及紧急抢救;以及因病情危急的非定点医疗机构治疗费用的等都可以申请医保报销。职工医保报销范围1、社保定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用;2、社保定点门诊机构发生的符合规定的医疗费用;3、重症疾病在门诊治疗;4、职工长驻外地和退休人员易地安置的;5、职工、退休人员因传染病暴发流行发生的医疗费用;6、定点零售药店就医、购药;7、紧急抢救，因病情危急的非定点医疗机构治疗费用。居民医保支付范围1、符合规定的门诊费用，包含普通门诊和门诊治疗重症疾病;2、符合规定的住院医疗费用;3、符合三个目录的医疗费用，例如购药费用。遂宁医保报销范围根据职工与居民身份的不同，报销范围也不相同。但其报销范围都具有局限性。因此建议市民可以适当购买一份商业医疗保险，以全面保障个人生活质量。

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一、离休人员医保住院报销比例1.离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。2.退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%。3.退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。4.退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。5.退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。6.退职职工，其医疗药费报销75%。7.住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。二、离休人员医保住院报销范围1、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;2、社保卡挂失、补(换)社保卡期间就医发生的费用;3、未发社保卡期间就医发生的费用;4、异地选定的定点医疗机构(急诊除外)就医发生的费用;5、当年度费用须在次年1月20日前申报。不予办理情形：1、在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外;2、在

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一、城镇职工医疗保险的报销比例一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)

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精准扶贫住院报销范围

如果在本地区，本县城住院的话，所有的费用都是由国家来承担的，自己是不需要承担任何费用的，如果是在外地就诊的话，那么带上在外地就诊的所有证明，拿回本地区来报销，也是按着百分之百报销的，因为精准扶贫户也是不需要交纳任何的养老保险，因为对于国家来说，这些人都是按着贫困的程度，给予一定的补贴的。农村的精准扶贫住院报销住院补偿比例：参保地县内定点医疗机构住院医疗费用报销比例为90％；县域外医疗机构住院的：市内二级医疗机构为80％，三级医疗机构为65％；转往市外医疗机构为50％。就诊实行“先诊疗后付费”政策，在院内有专门的惠民检查，一些检查项目只收很少的钱。医生开具乙类、丙类的检查及药物需要同患者签订知情同意书（上级政策强制要求的）才能开具。精准扶贫户住院要办的手续精准扶贫户住院，凭身份证办理住院手续，有办理农村新农合，住院可以报销医药费，没有办理新农合，不能报销住院医药费。农村贫困人口住院治疗时，实

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泉州职工医保住院报销（统筹区内）

统筹区内定点医院住院医疗费用报销：1、参保人自主选本市定点医院住院，直接持社保卡结算费用。2、在泉州市定点医院住院，时间超过3天或医疗费用已超过4000元的，未使用社保卡办理住院手续患者申请补刷卡结算应提供以下材料，经核实后由所属的医保中心医疗管理科开具《同意补刷卡结算通知单：（1）、疾病诊断证明书；（2）、学校、单位或社区的证明材料（须说明未及时刷卡的原因）。（3）、刷卡前已发生医疗费用明细清单（加盖医院收费章）。3、未刷卡进行医疗费用手工报销需提供以下材料：（1）、单位或社区的证明材料（须说明未及时刷卡的原因）；（2）、住院医疗费用发票原件；（3）、疾病诊断证明书（加盖疾病证明专用章）；（4）、住院医疗费用明细分类汇总清单（加盖收费专用章）；（5）、长期医嘱单复印件（加盖病案室专用章）；（6）、短期医嘱单复印件（加盖病案室专用章）；（7）、出院小结（加盖病案室专用章）；（8）、福建省基

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参保职工住院后，医保可报销多少?参保职工住院后，医保可报销多少?参保人员符合医保政策的住院医疗费用按规定由医保基金按比例报销：定点医疗机构在职职工退休人员备注起付线(门槛费)一级200元/次参保人员在一级、二级社区卫生服务机构住院的，其住院起付线标准分别为160元/次、400元/次。在我市三级和二级中医医疗机构住院、特殊疾病门诊治疗起付标准降低一个档次。一年内多次住院的，每增加1次，其住院起付线在上述标准基础上降10%;降低后，三级医院不得低于620元/次，二级医院不得低于260元/次，一级医院不得低于100元/次。取得了《特殊疾病门诊医疗证》的参保人员进行住院治疗的，每年度按就诊医院最高级别，足额计付一次住院起付标准。二级440元/次三级880元/次医保统筹基金支付报销比例一级在我市中医医疗机构住院、特殊疾病门诊使用医疗保险范围内的中药和中医诊疗项目的医疗费用，政策报销比例提高2个百分点

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刚辞职住院医保能报销吗

在刚刚结束工作并未中断医保缴纳的情况下，员工仍然能够享有相关的医药费用报销服务。然而，若为公司层面断缴，根据具体情况应作以下理解与处理：首先，医保权益将暂时无法顺利用户：一旦出现断缴状况，将会即时终止您对医疗保险统筹福利以及大病医保的享受权利，仅存续医疗保险个人账户的余额功能；其次，这也会直接影响到医疗保险连续性的完整性，进而对将来获取的医保报销最高额度产生影响；此外，在断缴期间内，员工的缴费年资将随之暂停累积。当达到法定的退休年龄时，如缴费年资未能达到本地政府制定的相应要求，那么您将无法顺利进行医保退休手续的审批。《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

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哪些疾病住院不在居民医疗保险报销范围

答：居民医保明确规定不报销的情况有：近视、斜视、斜颈、非功能性整形美容、矫形手术、增高、增胖等非疾病治疗的，性功能低下及不育、性病、自杀、自残、酗酒、斗殴和吸毒等违法犯罪，交通肇事和医疗事故等支出的医疗费用。其他因病住院治疗的可以报销。根据《社保法规定，因交通事故、意外伤害住院治疗的，应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，可以由基金先行支付。

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无锡老人住院医疗保险金报销范围有哪些？

无锡住院医疗互助保险金报销范围有哪些？主要的报销范围（1）基本普惠待遇：对参保人员因患病在无锡定点医疗机构普通病房进行住院治疗（包括非住院“门诊特殊病种”治疗，每次计1天）的，按住院天数每天补助30元，年度内补助天数不超过60天，当年住院医疗互助金每人累计不超过1800元。报销方式：出院划卡结算一站式服务。（2）重点特惠待遇：对参保人员因患病在无锡定点医疗机构普通病房住院治疗，年度内发生使用基本医疗保险范围之外、与住院疾病治疗有关的药品（具备国药准字号的药品），并经社会保障卡结算的全年累计住院医疗费用（即《江苏省医疗住院收费票据中的“个人自费”的全年累计费用，不包括个人自理和个人自付部分的医疗费用），以10000元为起赔线，起赔线以上按38%（特惠理赔比例根据保本微利和保险运营情况，由招投标确定）给付住院医疗互助保险金，赔付封顶线为10万元。报销方式：一年理赔一次，由经办保险公司进行理赔，

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