一、请持本人的有效医保证、历、卡及住院通知单,到住院处办理住院手续。居民医保必须是选择我院为定点医院的方可使用(急诊除外)。
二、参保人员在办理住院手续和住院过程中,应按规定交纳一定数额的押金(预交金),用于支付需个人自付的医疗费用。预交金余额需超过当天药品费用,预交金不足时,请及时补交以免影响治疗。
三、欠缴医疗保险费用的参保人员住院时,仍需持本人的医保证、病历、卡办理住院手续,待全额补齐欠费后,按参保人员待遇重新结算。
四、参保人员一个统筹年度内符合医保规定的住院费用,实行起付标准、个人分段自付和最高支付限额的管理办法。
五、城镇职工医保病员住院费用中个人自付部分由以下六部分构成:
1.医保目录外(丙类)的医疗费用(全额自费)。
2.起付标准900元,退休人员按65%执行,70岁以上(含70岁)退休人员按50%执行,以后多次在三级医疗机构住院的起付标准依次递减100元,但三级医疗机构最低不低于300元。
3.按比例个人先行自付部分。
4.按比例分段支付的费用。
(注:建国前参加革命工作的老工人和70岁以上(含70岁)退休人员按上表规定的50%执行,其他退休人员按上表规定的65%执行)
5.大病医疗救助范围内按比例自付的费用:统筹基金最高支付限额(8万元)以上至10万元,在岗职工自付10%,70岁以上退休人员自付7%,其他退休人员自付8%。10万以上在岗职工自付5%,70岁以上退休人员自付2%,其他退休人员自付3%。
6.超过大病医疗救助范围以上的费用全额自费。
六、居民医保三级医院起付标准为900元。统筹基金支付比例:起付标准以上至10000元以下的65%,10000元至50000元的70%,50000元至50000元以上的75%,70岁以上(含70岁)人员,大中小学生和儿童统筹基金支付比例在以上基础上提高5%。同一统筹年度所有医疗费用统筹基金最高支付限额第一年为12万元,以后缴费每增加1年,统筹基金最高支付限额增加5000元,但最高不超过16万元。
七、参保人员对收费有疑义时,可以向护士站、住院处、医保办提出咨询。
八、出院时,医院按规定与病人结算。请及时持预交金收据到住院处结帐。请注意核对《住院费用收据、《出院病人费用结算明细清单。
九、职工医保一个统筹年度内统筹基金支付8万元,大病基金支付18万元。
十、职工医保大病是指一个统筹年度内统筹基金支付超过8万元,与疾病严重程度无关。
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医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>
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居民医保省内异地住院,一级医院行吗?湖北在线咨询 2022-09-22参保人办理异地医保就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销:1)卡正反面复印件;2)已确认的《异地医保就医申请表》
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