社保中的医保和商业医疗保险二者的区别在哪-法师兄

社保中的医保和商业医疗保险二者的区别在哪

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-30 21:53:53 229 人看过

很多朋友会问：“我已经买了社保，我有医保了，那商业医疗保险和社保里的医保又有什么区别呢?”

二者的区别，主要体现在以下几个方面：

一、两者的基本属性不同。

强制性社会医疗保险是公益性福利事业，带有强制性，各类用人单位必须依法参加该项保险。商业性医疗保险属于商业性质，不带有强制性。

二、两者的保险范围不同。

前者的保险范围较广，不仅保“大病”，而且保“小病”，不仅对参保人的住院费用给予一定补偿，而且对其门诊费用也给予一定补偿。而后者的保险范围相对较小，一般只对其承保范围内的疾病的住院费给予一定金额的补偿。

三、两种保险制度给予参保人的保险待遇不同。

前者一般按照医疗费的一定比例给予补偿，数额具有不固定性，不完全以个人缴纳的保险费用为准，具有社会救济的性质;而后者则一般按照一定金额补偿，补偿金额具有固定性或者一定范围，该保险是保险公司根据保险的大数原则来具体操作的，具有商业性的救济性质。

在实践中，由于社会医疗保险不可能补偿参保人全部的住院医疗费用，因此商业医疗保险就可作为社会医疗保险的有益补充，弥补参保人差额部分的损失。根据医疗保险的补偿原理，医疗费用的理赔是以实际医疗费用支出为最高限额的，对社会医疗保险作出补偿后的剩余医疗费用，商业保险公司将按照保险条款理赔。

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