对未列入区域规划的大型医疗设备为什么不得纳入基本医疗保险基金支付范围-法师兄

对未列入区域规划的大型医疗设备为什么不得纳入基本医疗保险基金支付范围

来源：法律编辑整理时间： 2023-04-22 22:13:51 323 人看过

大型医疗设备的配置和使用所产生的费用，需要消耗大量的社会卫生资源。在我国现阶段卫生资源极度缺乏的情况下，如果不通过规划的手段对大型设备的配置进行管理，势必造成卫生资源的浪费，这是我国大型设备资源配置缺乏宏观控制的教训总结。目前我国对包括大型设备在内的新技术和新项目实行高标准收费，由于对大型设备的配置缺乏相应的规划，医疗机构盲目购置大型设备，比如彩超、CT等，资源配置极不合理。同时医疗机构为了收回投资成本和追求大型设备检查带来的高收益，放宽大型检查的临床使用指征，乱检查、重复检查的现象时有发生，加重了患者和医疗保险基金的负担。鉴于此情况，卫生部于1995年发布《大型医用设备配置与应用管理暂行办法》，对大型医用设备的购置、质量检测标准进行了政策规定。大型设备的区域规划，有利于节约卫生资源，其目的与基本医疗保险控制费用的目的一致。因此，对未列入区域规划的大型医疗设备不得纳入基本医疗保险基金支付范围。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗保险
基本医疗保险基金不负担的医疗开支

未纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗费用：应当由公共卫生负担的；应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人负担的；在境外就医的。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。基本医疗保险基金如何计息当年筹集的基本医疗保险基金，按活期存款利率计息；上年结转的基金本息，按三个月期整存整取银行存款利率计息；存入社会保障财政专户的沉淀资金，比照三年期零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平。个人帐户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医

2023-07-08

336人看过
医疗保险
各种健康体检是否列入基本医疗保险诊疗项目的范围?

各种健康体检不列入基本医疗保险诊疗项目的范围，是过去公费、劳保医疗政策的延续。健康体检分为一般健康查体和特殊目的的健康体检。一般健康查体是为了早期发现、早期治疗疾病，由各用人单位组织的预防性疾病普查措施，体检费用由各用人单位负担，不在公费、劳保医疗经费中支出。特殊目的的健康体检，是指职工根据一些特定的要求所进行的体检，如职工在求职、办理出国手续、购买商业医疗保险等活动中按要求进行的体检，这些体检的费用一般由个人负担。因此，医疗保险制度改革后，各种健康体检不列入基本医疗保险诊疗项目，由单位组织的健康查体费用由各用人单位负担，原由个人自付的特殊目的的健康体检的费用仍由个人自付。

2023-04-23

328人看过
医疗保险
大连基本医疗保险基金先行支付通知

更多的关于查询、报销、参保、缴费等信息，请查询【】大连基本医疗保险基金先行支付有关问题的通知一、申请基本医疗保险基金先行支付的对象和范围申请基本医疗保险基金先行支付的对象为已参加我市基本医疗保险并按时足额缴费的职工(含农民工)和城镇居民(以下简称“参保人”)。参保人由于第三人的侵权行为造成伤病的，其医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。第三人不支付或者无法确定第三人的，属于第三人责任的医疗费用，可申请由基本医疗保险基金按照我市基本医疗保险的有关规定先行支付其首次住院治疗的医疗费用。参保人自身责任部分的医疗费用，由基本医疗保险基金按照我市基本医疗保险的有关规定支付。二、申请基本医疗保险基金先行支付的条件因第三人侵权行为造成伤病，申请基本医疗保险基金先行支付，应同时具备以下条件：(一)参保人或其近亲属向医疗保险经办机构提出基本医疗保险基金先行支付书面申请;(二)由参保人或其近亲属提供

2023-05-30

264人看过
医疗保险
残疾人医疗有没有被纳入基本医疗保险

残疾人医疗纳入基本医疗保险国务院法制办20日发布《残疾预防和残疾人康复条例(草案)(征求意见稿)》。意见稿明确规定，各级政府应将残疾人纳入基本医疗保险的保障范围支付医疗费用，不能通过基本医疗保险支付费用的残疾人需按照规定给予医疗救助。意见稿分为残疾预防、残疾人康复和保障措施三个部分。在残疾预防方面，意见稿明确，卫生部门在开展疾病防控、母婴保健等工作时应针对遗传、疾病、药物等致残因素进行残疾预防;公安、安监、食品药品监管、环境保护等部门在开展交通安全、生产安全、食品药品安全、环境等管理工作时，应当针对事故、灾害、环境污染等致残因素，采取相应措施，减少残疾发生。目前，我国各省市针对残疾人医疗保险都有相应的优惠政策，以青海省为例，以下项目被列为残疾人医疗保险保障项目(一)以康复治疗为目的的运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉障碍训练、言语训练、吞咽功

2023-05-31

303人看过

医疗保险
洛阳市基本医疗保险统筹基金支付范围包括哪些

洛阳市城镇职工基本医疗保险统筹基金支付范围一、住院医疗费：(一)需住院实施手术治疗的各类疾病：包括组织脏器的各种良性肿瘤、恶性肿瘤、结石、梗阻、囊肿、炎症、积液、缺损、增生、器官功能亢进、出血、破裂、损伤、变性(白内障等)、移植、搭桥、修补等。(二)非手术治疗的各类疾病：疾病的急性期，慢性病的急性发作期，肿瘤病人化疗，严重的并发症或出现危象，严重的血液疾病，精神病，重要脏器功能衰竭等。二、经医疗保险经办机构认定需门诊治疗的特殊疾病门诊费用。三、家庭病床医疗费用。四、不符合上述第一条中第二款条件的下列疾病，均不列入统筹基金支付范围：1.单纯高血压;2.单纯心肌缺血或轻度心率失常(Ⅱ度以下房室传导阻滞，偶发房性、室性早搏);3.糖尿病;4.脑血管疾病(梗塞、出血)及颅脑手术后遗症;5.颈肩腰腿痛、坐骨神经痛;6.风湿性疾病;7.高脂、高粘、高胆固醇血症;8.一过性脑缺血(TIA)、脑供血不足、

2023-05-04

248人看过
工伤保险基金
医疗保险基金的支付与工伤保险基金的支付有什么区别？

[案例描述]秦国洪于2005年7月在一所大学的研究所毕业后被聘用到北京中关村的一家科研机构工作，聘用期限为一年。该机构属于事业单位性质，但在事业单位体制改革中，开始按照企业管理的模式进行管理。2006年4月，在单位组织的一场青年职工足球比赛中，秦国洪不幸摔成骨折，一躺就是两个月，花去医疗费用共计2万多元人民币。经过社会保险经办机构的认定，秦国洪的受伤被认定为工伤，其还得到了一张工伤认定的书面证书。由于该研究机构没有为其任何员工办理工伤保险，所以单位只能以非因公受伤的名目向社会医疗保险经办机构为秦国洪办理了1万多元的报销，此外单位还以经济补助的名目向秦国洪发了1万元的经济补助，其余的费用单位就想让秦国洪自己承担。因为秦国洪面临着继续治疗还需要将近1万元费用的困难，而且还有3千多元人民币的费用没有得到报销，秦国洪就想向单位要这笔费用。单位的意见是，并不是单位要秦国洪踢球的，足球比赛不是正式的工

2023-06-09

302人看过
病历
未列入基本医保诊疗项目主要有哪些

做近视手术可以用医保报销吗?近视眼手术不属于社保报销的范围内。眼睛近视治疗正属于没有被列入医保范围的治疗项目类中近视眼矫正术这一条，因此近视治疗手术不能用医保。下面为大家详细介绍哪些方面不纳入医保范围的。我国目前未列入基本医保诊疗项目主要有五大类。分别为：(1)服务项目类。挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费等特需医疗服务。(2)非疾病治疗项目类。美容、矫形手术等;减肥、增肥、增高项目;健康体检;各种医疗咨询、医疗鉴定。(3)诊疗设备及医用材料类。眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;物价部门规定的不可单独收费的一次性医用材料。(4)治疗项目类。各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;保健性

2023-05-09

268人看过
医疗保险
谁负责组织基本医疗保险基金的支付？

基本医疗保险基金支付范围由国务院医疗保障主管部门组织制定，并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等的意见。省、自治区、直辖市人民政府可以按照国家有关规定，补充确定本行政区域基本医疗保险基金支付的具体项目和标准，并报国务院医疗保障主管部门备案。国务院医疗保障主管部门应当对纳入支付范围的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等组织开展循证医学和经济性评价，并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等有关方面的意见。评价结果应当作为调整基本医疗保险基金支付范围的依据。基本医疗保险基金支付范围自基本医疗保险基金支付的范围包括参保人员治病所需要的基本用药、基本诊疗项目、医疗服务设施以及急诊、抢救的医疗费用。这些费用只有纳入基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录的范围，符合医疗服务设施标准，才能由统筹基金予以支付。《中华人民

2023-07-04

249人看过

医疗保险
非嘉兴职工基本医疗保险支付范围的情况

以下情况发生的医疗费不属于职工基本医疗保险支付范围：1、应当从工伤保险基金中支付的;2、应当由第三人负担的;3、应当由公共卫生负担的;4、在境外就医发生的医疗费用;5、故意犯罪造成自身伤害发生的;6、美容、整形等非基本医疗需要发生的;7、在非职工基本医疗保险定点医疗机构、零售药店等发生的相关费用;8、超出《浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录范围的药品和超出《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录范围的服务项目;9、以不列入《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录的手术和治疗为主要手段或目的的住院过程发生的医疗费用;10、其他法律、法规规定不予支付的。

2023-05-30

218人看过
医疗保险
参保人员的诊疗费如果超出基本医疗保险基金支付范围的，该怎么办？

基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目，主要是一些非临床诊疗必需、效果不确定的诊疗项目以及属于特需医疗服务的诊疗项目。基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目，主要是一些临床诊疗必需、效果确定但容易滥用或费用昂贵的诊疗项目参保人员发生的诊疗项目费用，属于基本医疗保险不予支付诊疗项目目录以内的，基本医疗保险基金不予支付。属于基本医疗保险支付部门费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于按排除法制定的基本医疗保险不予支付费用和支付部分费用诊疗项目目录以外的，或属于按准入法制定的基本医疗保险准予支付费用诊疗项目目录以内的，按基本医疗保险的规定支付。为什么各种健康体检不列入基本医疗保险诊疗项目的范围？各种健康体检不列入基本医疗保险诊疗项目的范围，是过去公费、劳保医疗政策的延续。健康体检分为一般健康查体和特殊目的的健康体检。一般健康查体是为了早期发现、早期治疗疾病，

2023-06-09

268人看过
医疗费
医疗保险基金支付的医疗费用怎么计算

基本医疗保险基金支出的核算如下所示：基本医疗保险基金支出是指基本医疗保险基金在支付过程中开支的各项支出。基本医疗保险基金支出的核算，也是社会保险基金会计核算的一项重要内容。通过基金的核算，能够全面地反映基金的流向及金额，为考核和分析基金预算执行情况，加强基金支出管理、保证基金的安全运作提供有用的会计信息。一、深圳少儿医院报销住院多少钱?1、一般情况下，参保人员在深圳购买的儿童医疗保险，孩子生病后，需要住院时，最好是选择医疗保险定点医院和专科医院，在这些A类医院发生的住院费用方可进行报销。其中，儿童医疗保险的报销起付标准为300—600元，最高可以报销的医疗保险费用为20万元。如果孩子在医疗花费的基本医疗费用在5000元以内的，儿童医疗保险基金可以支付80%；5000元以上10000元以下的基本医疗费用，儿童医疗保险基金可以支付85%；10000元以上的基本医疗费用，儿童医疗保险基金可以支付

2023-06-27

232人看过
医疗保险
在医疗保险基金支付方面

1强化医疗保险经办机构的监督职责医疗保险经办机构负有监控医疗保险服务机构服务质量的责任，同时还有为医疗服务机构清算费用和为参保人报销医疗费用的权利。因此，医疗保险经办机构工作人员的政治素质、道德意识、业务水平、工作能力对医疗保险基金支付的控制有着举足轻重的作用。医疗保险经办机构工作人员是否能依法办事、坚持原则、公正清廉，是否爱岗敬业、认真监控，是否能及时准确发现医疗保险供方、需方的一些违规行为，就有可能直接影响到医疗保险各项政策的正确执行和医疗保险经费的合理偿付。因此，必须培养一批高质量、高素质的医疗保险管理人员，提高医疗保险经办机构的监督能力。2加强对参保人的监督管理和宣传工作个别参保人由于对医疗保险制度的认识不足，存在不正确的参保意识，认为自己缴纳了保险费就理所当然该自己消费，用自己的保险费无病开药、借证给他人看病，将自费药换成医保药，导致一人患病，全家吃药，冒名顶替住院和一人有证全家

2023-04-23

359人看过

医疗保险
基本医疗保险支付政策有何规定？

基本医疗保险支付政策主要规定有三条：一是统筹基金和个人账户要分开管理，分别核算，统筹基金要收支平衡，不得挤占个人账户；二是要明确统筹基金和个人账户各自支付范围，要求制定统筹基金的起付标准和最高支付限额，个人账户主要用于门诊（小病）医疗费用支出，统筹基本医疗保险支付政策主要规定有三条：一是统筹基金和个人账户要分开管理，分别核算，统筹基金要收支平衡，不得挤占个人账户；二是要明确统筹基金和个人账户各自支付范围，要求制定统筹基金的起付标准和最高支付限额，个人账户主要用于门诊（小病）医疗费用支出，统筹基金主要用于住院（大病）医疗费用支出；三是要严格限定基本医疗保险医药服务的范围和给付标准，主要内容包括限定基本医疗保险的用药范围、诊疗项目范围和医疗生活服务设施范围，超出这个基本医疗保险医药服务范围的医疗费用不在基本医疗保险基金中支付或只能部分支付。统筹基金和个人账户如何分开管理？统筹基金和个人账户分开

2023-04-22

456人看过
医疗保险
基本医疗"与"基本医疗保险"的界限

在基本医疗保险管理和结算管理中。\"基本医疗\"是从医学的角度为提高效率、减少浪费、合理施诊、合理用药等提出的医疗服务与管理的规范，如针对某一病种该使用何种手段做基本的检查和治疗，使用何种药物及基本的用药量和疗程等。而\"基本医疗保险\"则是从经济的角度规定在一定基金支付能力下只能购买什么样的医疗服务，相应决定基金支付的医疗服务范围和支付水平，但不能直接规定对一种疾病只能做什么检查、吃什么药、住多少天院。换句话说，从医学的角度，医生决定一个患者应该做什么检查、吃什么药、住多少天院。但从基本医疗保险的角度，为了绝大多数参保人的利益，为了保证统筹基金的收支平衡，基本医疗保险必须规定统筹基金只能支付的检查、治疗费用范围和支付水平。这是两者的界限区别。正是由于从医学上对医疗服务有基本遵循的规范，所在基本医疗保险可以运用（而不是取代）基本医疗这种规范具体到基本医疗保险管理和费用结算管理的措施中，使医

2023-04-22

321人看过