住院未告知保险拒赔涉嫌诈骗吗
来源:法律编辑整理 时间: 2024-07-07 12:34:11 196 人看过

一、住院未告知保险拒赔涉嫌诈骗吗

在探讨不赔偿是否构成保险欺诈犯罪之时,我们必须根据实际案情进行深入细致的分析与研究。倘若涉案人员存在以下五种类型的保险诈骗行为之一,那么他/她就可以被判定为实施了骗保行为,无论受害方是否提出索赔要求,都将受到这一法律判罚的约束:

1.刻意制造并不真实存在的保险标的;

2.对已经实际发生的保险事故,毫无顾忌地编造虚假的事故原因或者夸大损失程度;

3.擅自篡改并虚构从未发生过的保险事故;

4.恶意制造财产损毁的保险事故;

5.故意引发被保险人死亡、残疾或患病等严重后果。

《刑法》第一百九十八条

有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;

数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;

数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产:

(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;

(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;

(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;

(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;

(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。

有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚。

单位犯第一款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;

数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;

数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。

保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗的共犯论处。

二、住院未满24小时病历会有结果吗

依据相关法律条例的具体要求,当患者在入住医院后不足二十四小时便离世时,可以撰写涵盖该时间段的入院及死亡事件纪录。在此情况下,无需按照常规模式书写完整的死亡病例讨论纪录。关于二十四小时内入院死亡记录的具体内容,应包含以下几个方面:患者的个人信息,如姓名、性别、年龄以及职业;患者的入院时间和死亡时间;患者的主要症状或主诉;患者的入院状况以及初步诊断结果;详细描述患者在住院期间接受治疗的过程,包括但不限于抢救经过;明确指出患者的死因以及最终的死亡诊断;

最后由负责诊治的医生进行签字确认。

《病历书写基本规范》第二十一条

患者入院不足24小时死亡的,可以书写24小时内入院死亡记录。

内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、死亡时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过(抢救经过)、死亡原因、死亡诊断,医师签名等。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月19日 02:47
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多法律综合知识相关文章
  • 医保卡药店买药保险拒赔涉嫌诈骗吗
    若药店采用医保卡购买药品,却遭到医保的拒绝理赔,这并不必然牵扯到欺诈犯罪,除非有确凿证据表明存在明显的欺诈行为。在这类情况中,医保有权作出拒绝理赔的决定,其产生原因可能如下:1.医保政策的严格要求:医保制度可能对某些药品类型、剂量或者治疗方法等做出明确限定。若药店出售的药品不满足这些政策规定,医保便有理由拒绝理赔。2.文件资料的缺失或错误:若药店所提交的药品购买记录或其他相关文件存在缺失或错误,医保将难以核实购买的药品是否符合政策规定,进而导致拒绝理赔。3.医保卡的不当使用:若药店或个人滥用医保卡购买药品,如虚报药品数量或种类,此举可能被视为欺诈行为,从而导致医保拒绝理赔,甚至可能引发法律纠纷。若您认为医保拒绝理赔的决定不合理或存在误解,可采取以下措施进行申诉:1.直接联系医保机构:与医保机构取得联系,详细了解拒赔的具体原因,并尽可能提供所有必要的文件或信息来支持您的理赔请求。2.启动申诉
    2024-05-17
    424人看过
  • 保险公司以投保造假拒赔涉嫌诈骗吗
    一、保险公司以投保造假拒赔涉嫌诈骗吗然而,对于那些试图实施保险欺诈但未能成功者,其量刑应当根据保险欺诈罪的相关法律规定来进行适当的减轻处理。具体来说,可以考虑在三年以下的有期徒刑范围内或者在三年以上有期徒刑的范畴内进行相应的减轻处罚。《保险法》第一百三十一条投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一,进行保险欺诈活动,构成犯罪的,依法追究刑事责任;(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;(二)未发生保险事故而谎称发生保险事故的,骗取保险金的;(三)故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;(四)故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身保险事故,骗取保险金的;(五)伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据,或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料或者其他证据,编造虚报的事故原因或者夸大损失程度,骗取保险金的。有前款所列行为之一,情节轻微,不构成犯罪的,依照国家有关规定给予行政处罚。
    2024-07-11
    400人看过
  • 保险受益人和投保人拒赔涉嫌诈骗吗
    一、保险受益人和投保人拒赔涉嫌诈骗吗对于不进行赔偿是否构成犯罪的问题,需要依据具体情况来加以判断。何为“无理赔”?这可能涉及到保险诈骗行为的判定,如果存在下列五类行为,那么就可以视为保险诈骗。此类行为通常包括:故意捏造保险标的、对已经发生的保险事故编造虚假的原因或夸大损失的程度、编造从未实际发生过的保险事故、故意制造财产损失的保险事故以及故意导致被保险人死亡、伤残或疾病等。《刑法》第一百九十八条有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产:(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因
    2024-07-05
    272人看过
  • 大病保险保单生郊后拒赔涉嫌诈骗吗
    一、大病保险保单生郊后拒赔涉嫌诈骗吗若相关方拒绝赔偿,这并不等同于他们实施了欺诈犯罪。但如果在赔偿过程中确实存在任何欺诈行为,那么这种情况就可能构成保险欺诈罪。符合保险欺诈罪认定标准的情形包括以下几种:蓄意篡改保险标的、对已经发生的保险事故编造出虚假的原因或夸大其损失的严重程度、捏造从未实际发生过的保险事故、故意制造财产损失的保险事故、以及故意导致被保险人死亡、残疾或患上疾病等。《刑法》第二百六十六条诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。本法另有规定的,依照规定。《最高人民法院、最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第一条诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万
    2024-07-14
    397人看过
  • 四川男子12万保险拒赔涉嫌诈骗吗
    一、四川男子12万保险拒赔涉嫌诈骗吗是否拒绝赔偿与欺诈罪之间的关联性需根据具体情况来判定。要判断是否属于骗保,需要考察是否存在保险诈骗的五类典型行为。这五类保险诈骗行为包括:主观上虚构保险标的、捏造虚假的保险事故原因或夸大了损失的严重性、制造未曾实际发生的保险事故、蓄意引发财产损失的保险事故以及故意导致被保险人在事故中身故、残疾或染患疾病等。《刑法》第一百九十八条有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产:(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的
    2024-07-10
    195人看过
  • 帮别人买保险没出险被拒赔涉嫌诈骗吗
    一、帮别人买保险没出险被拒赔涉嫌诈骗吗在保险尚未得到赔付的情况下,并不构成诈骗行为;但如若存在实施保险诈骗活动且未能得逞的情形,其量刑法则会根据保险诈骗罪的相应罚责标准予以减轻处理。具体而言,便是在法定的三年以下有期徒刑范畴内,或以三年以上有期徒刑为基准予以适度地减轻处罚。《保险法》第一百三十一条投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一,进行保险欺诈活动,构成犯罪的,依法追究刑事责任;(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;(二)未发生保险事故而谎称发生保险事故的,骗取保险金的;(三)故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;(四)故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身保险事故,骗取保险金的;(五)伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据,或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料或者其他证据,编造虚报的事故原因或者夸大损失程度,骗取保险金的。有前款所列行为之一,情节轻微,不构
    2024-07-04
    488人看过
  • 保险以资料不全为由拒赔涉嫌诈骗吗
    当保险公司拒绝进行赔偿申请时,若出现下列任何一种情况,均有可能被视为欺诈行为:首先,故意隐瞒相关事实真相或提交不实的证明文件;其次,违反了保险合同中的明确约定或法律法规的明文规定,拒绝履行或无正当理由地拖延履行保险合同义务;最后,试图将应承担的保险责任进行转移或隐藏。1.《中华人民共和国保险法》第三十七条保险人不得虚构保险标的或者投保人、被保险人的基本情况,或者故意隐瞒重要事实。2.《中华人民共和国保险法》第四十二条保险合同生效后,保险人应当按照合同约定承担保险责任。3.《中华人民共和国保险法》第四十三条保险人以欺诈手段订立、履行保险合同的,被保险人有权解除合同;已经发生赔款的,有权要求保险人承担赔偿责任。
    2024-05-03
    58人看过
  • 病历开错了导致保险拒赔涉嫌诈骗吗
    在进行理赔操作之时,保险公司应当严格遵循双方所签署的合同条款与细则,确保赔付金额公正合理;倘若拒绝赔偿,也必须具备充足且合规的理由。若是保险公司以“填写错误病历”作为拒赔的理由,对于罹患结肠癌的被保险人来说,就需要深入分析并关注到以下几个至关重要的法律问题:首先,查看保险合同中是否对病历记录的真实准确性作出了明确规定,将其视为理赔的必要前提条件。其次,考虑到保险公司在合同签署之前有责任对被保险人的健康状况进行全面细致的调查,如果在这一过程中已经获悉被保险人患有结肠癌但却未向其透露相关信息,那么这种行为很可能会被认定为隐瞒病情,从而影响到理赔结果。最后,如果保险公司明知道病历记录存在错误,却仍然以此为借口拒绝赔偿,那么这种行为就有可能被判定为欺诈行为,进一步加剧了理赔纠纷的复杂程度。《保险法》第三十二条:“保险人应当按照保险合同的约定履行赔偿义务。”
    2024-05-02
    482人看过
  • 开封女子保险十余年拒赔涉嫌诈骗吗
    关于是否构成保险欺诈问题,须依实际案件情况做出评判。依据我国《保险法》的相关规定,所谓保险诈骗罪是指具有非法占有的意图,蓄意编造虚假的保险标的、伪造保险事故或夸大保险事故的行为,从而达到骗取保险金的目的。若被保险人在车险理赔过程中遭到拒赔,但并无故意编造虚假保险标的、伪造保险事故或夸大保险事故等违法行为,那么便不能认定其构成保险诈骗罪。《刑法》第一百九十八条有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产:(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;(三
    2024-05-08
    340人看过
  • 农民工打工死亡保险拒赔涉嫌诈骗吗
    一、农民工打工死亡保险拒赔涉嫌诈骗吗关于不予赔偿是否构成欺诈罪,这需要根据具体情况进行判断。若在没有得到任何理赔的情况下,是否能称之为骗保,关键在于当事人是否实施了保险诈骗的五项违法犯罪行为。这五项行为包括:蓄意捏造保险标的、对实际发生的保险事故编造虚假的原因或夸大损失的程度、编造从未真实存在过的保险事故、故意制造财产损失的保险事故以及故意导致被保险人死亡、残疾或患病等严重后果。《刑法》第一百九十八条有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产:(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假
    2024-07-18
    351人看过
  • 保险公司找到第三方拒赔涉嫌诈骗吗
    一、保险公司找到第三方拒赔涉嫌诈骗吗若保险赔偿事宜尚未正式启动,那么这种行为并不构成刑事上的欺诈犯罪;然而,若是由于存在保险欺诈意图而未能成功实现其目的的情况下,其量刑标准将会根据保险诈骗罪的法律明确规定进行适当的减免处理。通常这类案件的判决结果将会在三年以下有期徒刑这个区间内确定,或者在三年以上有期徒刑的大范围内考虑具体情节予以恰当的轻判。《保险法》第一百三十一条投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一,进行保险欺诈活动,构成犯罪的,依法追究刑事责任;(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;(二)未发生保险事故而谎称发生保险事故的,骗取保险金的;(三)故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;(四)故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身保险事故,骗取保险金的;(五)伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据,或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料或者其他证据,编造虚报的事故
    2024-07-25
    223人看过
  • 医生误诊九年后保险拒赔涉嫌诈骗吗
    关于不予赔偿是否构成欺诈犯罪,需要根据具体情况进行判断。若在没有理赔的情况下,是否构成了保险欺诈,这取决于是否存在保险欺诈的五种典型行为。保险欺诈的五种典型行为包括:蓄意捏造保险标的、对实际发生的保险事故编造虚假的原因或夸大损失的严重性、编造从未真实发生过的保险事故、故意制造财产损失的保险事故、以及故意导致被保险人死亡、残疾或患病等情形。《刑法》第一百九十八条有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产:(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;(
    2024-05-13
    155人看过
  • 撞到人破坏现场保险拒赔涉嫌诈骗吗
    一、撞到人破坏现场保险拒赔涉嫌诈骗吗当保险公司就被保险人的索赔要求做出不予赔付的决定时,若存在下列任何一种情形,均有可能被认定为欺诈行为:首先,刻意隐瞒或提供虚假证据以掩盖事实真相;其次,违背已经约定的保险合同条款或相关法律规定,进而拒绝履行或无正当理由地延迟履行保险合同所规定的义务;再者,将原本应当由其自行承担的保险责任进行转让或者隐匿。《中华人民共和国刑法》诈骗罪诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。本法另有规定的,依照规定。二、撞到人了需要垫付医药费吗假设您在驾驶过程中不幸意外伤及他人,尽管法律并未明文规定必须先行支付医疗费用。首先,我们建议您与受害者进行诚挚的沟通协商,力求就医药费等相
    2024-07-27
    359人看过
  • 植物人家中死亡保险拒赔涉嫌诈骗吗
    一、植物人家中死亡保险拒赔涉嫌诈骗吗目前我们正在深入审查的五种潜在的保险欺诈行为包括:(1)行为人故意捏造与实际不符的保险标的,目的在于试图以此方式攫取不公正的保险赔付;(2)行为人、保险合约的参与者或是受益者通过编造虚构的事件原因或者夸大损失的严重程度,妄图利用欺骗手法获得保险金;(3)行为人、保险合约的参与者或者受益者擅自修改并涂抹不曾真实发生的保险事故信息,希望借此方式获取额外的保险理赔金额;(4)行为人、保险合约的参与者刻意制造财产损失的保险事故,期望从保险公司那里获得不当的保险赔偿金;(5)行为人、受益者恶意导致被保险人死亡、残疾或者患病,进而从中获取不当的保险赔偿金。《刑法》第一百九十八条有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金
    2024-07-28
    358人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 保险诈骗罪涉嫌未遂立案标准
      台湾在线咨询 2021-10-10
      根据最高人民检察院,公安部《关于经济犯罪案件追诉标准的规定》,进行保险诈骗活动,涉嫌下列情形之一的,应予追诉:1、个人进行保险诈骗,数额在1万元以上的;2、单位进行保险诈骗,数额在5万元以上的。
    • 骗保险,涉嫌诈骗罪多少年
      四川在线咨询 2021-11-09
      根据法律规定,保险诈骗罪判处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚款;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚款;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚款或者没收财产。《中华人民共和国刑法》第一百九十八条。
    • 车辆转卖未告知保险公司,保险公司可拒赔吗?
      新疆在线咨询 2022-08-12
      对方有酒后情况,你最多是次要责任。能不能到无责任,要根据交警部门现场测量的数据,和一些鉴定的结果来确定。建议您先向交警部门申请,对那辆三轮车辆的性质进行一个鉴定,对方车速如果达到40迈以上,就可以被鉴定为机动车。道交实施条例规定,机动车和非机动车相撞,机动车要承担更大的一个责任。假如交警认定你为次责,那责任比例可能还会要上浮10%到20%,最高你有可能承担到50%的赔偿责任。一旦对方这个车辆被鉴定
    • 今年买了保险,未如实告知,以后住院会影响理赔吗
      广东在线咨询 2022-10-08
      请问是什么保险如果与您的病史无关的话是不需要告知的,但是如果购买的与您的病史有关的话是需要告知的,否则对方可以拒绝理赔,具体问题可以来电与我进一步详细描述,免费解答。
    • 男方涉嫌婚姻诈骗,涉外婚姻诈骗可以告吗?
      台湾在线咨询 2022-08-29
      我国对涉外婚姻并没有禁止性的规定,但对涉外婚姻中介机构有明确的禁止性规定,禁止成立任何涉外婚姻中介机构,任何人不得以欺骗手段或以盈利为目的,实施或变相实施涉外婚姻介绍活动。越南同样规定涉外婚姻中介违法。人口不是商品,所谓的“团购新娘”有可能涉及拐卖,也有可能涉及婚姻诈骗,双方一旦发生纠纷,权益很难得到保障,难以得到有效的法律保护。针对一些网站和中介机构,打着介绍涉外婚姻的旗号非法盈利的行为,公安部