京津冀医保门诊新政策
来源:法律编辑整理 时间: 2023-02-24 09:40:20 120 人看过

参保人员在异地定点医院直接结算的医疗费用,按照“就医地目录、参保地政策”执行。不论是住院还是门诊,医保药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围均执行就医地的医疗保险政策;医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额和结算期等均执行参保地的医疗保险政策。

一、外地医保去北京看病怎么报销

在北京看病后,外地医保的报销办法:

1、实时报销,已在参保地办理跨省异地住院费用直接结算备案的,在本市有住院业务的医保定点医院发生的住院医疗费用,可以持卡直接结算、实时报销;

2、手工报销,未办理跨省异地就医直接结算备案的,按照参保地的医保政策执行。

二、合肥医保住院报销比例

本地就医报销比例

(一)门诊报销:

1.医保卡个人账户划拨标准:45岁以下按职工本人缴费工资的3%计入。45岁(含45)以上按职工本人缴费工资的3.5%计入。退休人员按本地区上年度职工月平均工资的4%计入。

(二)住院报销比例

1.报销起付线:一级以下、二级、三级医院住院起付标准线分别为200元、400元、600元;同一年度内住院两次以上的,自第二次起起付标准分别为每次100元、200元、300元。

2.报销比例:

一个年度内,参保人员住院医疗费用属于医保目录范围的,起付线以上、至6万元以下的部分,个人承担比例分别为三级医院10%、二级医院8%、一级医院6%;

退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工,个人承担比例减半,分别为三级医院5%、二级医院4%、一级医院3%;

6万元至30万元为大病救助基金报销,个人承担比例为4%。

3.报销最高限额:30万元为基金最高支付限额。

(温馨提示:该划拨的金额作为参保人在门诊看病时候用的,当社保卡内个人账户资金不足时,不足部分由个人支付现金结算。)

异地就医报销

(一)异地急诊、抢救、住院保险

异地急诊、抢救、留观并收治入院治疗所发生的医疗费用在合肥市城镇职工基本医疗保险范围内的,先由个人自付百分之十,余下部分按合肥市市三级定点医疗机构住院标准结算:

1.住院起付标准线为600元;

2.起付线以上、至6万元以下的部分,个人承担比例分别为三级医院的10%。

(二)退休人员异地安置医疗保险报销比例

在职驻外人员异地住院和特殊病门诊费用在合肥市城镇职工基本医疗保险范围内的,按在合肥市相应等级医疗机构住院和特殊病门诊标准结算。

(三)异地转院治疗报销比例

异地转院所发生的医疗费用在合肥市城镇职工基本医疗保险范围内的,先由个人自付百分之十,余下部分按本市三级定点医疗机构住院标准结算,即:

1.住院起付标准线为600元;

2.起付线以上、至6万元以下的部分,个人承担比例分别为三级医院的10%。

(四)因工驻外医疗费用报销比例

在职驻外人员异地住院和特殊病门诊费用在合肥市城镇职工基本医疗保险范围内的,按在合肥市相应等级医疗机构住院和特殊病门诊标准结算。

三、梅州市医保能报销吗

报销比例最高90%。1、异地医保报销的条件,已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。

2、医疗保险是属地管理的,原则上是在哪里参保,就享受哪里的医疗保险待遇。如果参保人需要异地就医的,可以在参保地医疗机构开转院证明,或到参保地社保局办理异地就医手续的,可以在异地住院就医,先自付现金,出院后拿身份证、户口本、社保卡、转院证明或异地就医证明、缴费清单、缴纳凭证到参保地社保局申请报销医疗费用。未申请办理转院证明或异地就医手续的,参保地社保局不报医疗费用。3、普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月24日 15:09
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗机构相关文章
  • 门诊医疗保险相关政策介绍
    一、充分认识门诊统筹的重要意义普遍开展居民医保门诊统筹是提高医疗保障水平的重要举措,有利于拓宽保障功能,减轻群众门诊医疗费用负担;是完善医疗保险管理机制的重要内容,有利于整体调控卫生资源,提高保障绩效;是落实保基本、强基层、建机制要求的重要抓手,有利于支持基层医疗机构建设,促进基本药物制度实施,推动医药卫生体制各项改革协调发展。开展门诊统筹要坚持以下原则:坚持基本保障,重点保障群众负担较重的门诊多发病、慢性病,避免变成福利补偿;坚持社会共济,实现基金调剂使用和待遇公平;坚持依托基层医疗卫生资源,严格控制医疗服务成本,提高基金使用效率。各地要统一思想,落实责任,加强组织实施,确保完成今年普遍开展门诊统筹的工作任务。要按照《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》的要求,加强管理,创新机制,努力提高门诊统筹保障绩效。要充分发挥医疗保险在医药卫生体制改革中的重要作用,着眼于调结构、建机制
    2023-06-09
    320人看过
  • 吉林市慢病医保门诊报销政策
    1.慢性病起付标准:300元;2.慢性病报销比例:按低档标准缴费的成年居民报销比例为50%;未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为60%;3.恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药门诊治疗费用报销不设起付线,按低档标准缴费的成年居民报销比例为70%,未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为80%。慢病报销收取门槛费1、在社区定点医疗机构就诊的一般病种,一般人员支付比例为60,城市困难人员支付比例为70。2、在社区定点医疗机构就诊的特大病种,一般人员支付比例为80,城市困难人员支付比例为90;3、在二级及以上定点医疗机构就诊的一般病种,一般人员支付比例为50,城市困难人员支付比例为60。4、在二级及以上定点医疗机构就诊的特大病种,一般人员支付比例为70,城市困难人员支付比例为80。5、另外,慢性病的医疗保险基金年度最高支付限额分别为:一般病种为元,特大病种为
    2023-07-22
    187人看过
  • 退休后医疗保险门诊报销政策
    不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,按照北京市退休职工医保报销比例为例,退休职工分为70周岁以下和70周岁以上两种报销比例。1、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是85%。2、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是90%。报销比例和医院级别挂钩,报销比例85%起,最高可累计报销30万元。其中,三级类医院报销范围为85%~95%,二级医院87%~97%,社区医院90%~97%。居民医保门诊能报销吗医保门诊都是不报的,门诊可以选择刷医保卡,不过不是给报销,是从医保卡里的钱扣1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付2.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐
    2023-07-15
    353人看过
  • 医保卡门诊检查报销政策如何?
    医保卡在医院门诊检查可以报销。医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。门诊统筹资金支付范围:一、村卫生室提供的与其功能相适应的基本医疗服务;二、乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照分级诊疗服务功能定位提供的、符合基本医疗保险“三个目录”范围的门诊医疗服务;三、一般诊疗费纳入基本医疗保险基金支付范围的部分;四、参保居民与家庭医生服务团队签约的基础服务包基本医疗服务;五、经省人社厅研究纳入支付范围的其他费用。牙科可以用医保卡报销吗看牙科一般可以使用医保。绝大部分城市治牙和拔牙都可以使用医保,但是也有一些城市在住院拔特殊牙齿的时候不可以使用医保。门诊进行正畸治疗的时候,也不可以使用医保。进行修复治疗,也就是牙齿缺损以后进行镶牙治疗的时候,有的可以使用
    2023-07-05
    246人看过
  •  京津冀社保卡是否互通
    医保卡并非全国通用,其使用范围受到投保地的限制。医保涉及多个方面,包括城乡统筹、区域统筹和信息化建设等,缴费额度、支付方式和比例,以及医保目录都存在地区差异。同时,为了防止骗保和滥用医疗服务,医疗保险的结算要对医疗服务信息的真实性进行审核。目前医保卡全国通用仍未实现,但在符合条件的情况下,可以申请医保异地报销。社保卡是全国通用的,而医保卡则不是全国通用的,其使用范围受到投保地的限制。医保涉及城乡统筹、区域统筹和信息化建设等多个方面,医保的缴费额度、支付方式和比例,以及医保目录都存在地区差异。同时,为了防止骗保和滥用医疗服务、监督医疗行为,医疗保险的结算要对医疗服务信息的真实性进行审核。因此医保卡全国通用目前仍未实现。不过在符合条件的情况下,可以申请医保异地报销。 医 保 卡 能 异 地 报 销 吗 ?根据《中华人民共和国社会保险法》第二十九条和《中华人民共和国医疗保险条例》第二章第十条的
    2023-09-03
    88人看过
  • 通过京津冀社保卡通用吗
    社保卡是全国通用的,医保卡不是全国通用的,限于投保地。医保涉及城乡统筹、区域统筹和信息化建设等多个方面,医保的缴费额度、支付方式和比例,以及医保目录都存在地区差异。同时,为了防止骗保和滥用医疗服务、监督医疗行为,医疗保险的结算要对医疗服务信息的真实性进行审核。因此医保卡全国通用目前仍未实现。不过在符合条件的情况下,可以申请医保异地报销。一、贵州省医保卡全省通用吗医保卡不是全国通用的,限于投保地。社会医疗保险卡(简称医疗保险卡或医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,它以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。现阶段,全国各省各市的医疗保险管理信息系统彼此独立,互不联网,致使省内省外异地就医的参保人员只能先与异地医疗机构现金结算,造成参保人员在就医地与参保地之间疲于奔波。二、社保卡有什么作用(一)社保卡首先是参保的凭证,你可以使用社保卡查询
    2023-06-20
    426人看过
  • 郑州居民医保门诊报销政策2022年
    郑州居民医保门诊报销政策2022年如下:1、个人医疗保险覆盖人群调整:(1)城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保人员,即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民;(2)农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险,有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。2、个人医疗保险如何筹资:(1)坚持多渠道筹资,继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式,鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助;(2)合理划分政府与个人的筹资责任,在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费比重。3、个人医疗保险筹资标准确定(1)各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求,按照基金收支平衡的原则,合理确定城乡统一的筹资标准;(2)现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区,可采取差别缴费的办法,利用2到3年时间逐步过渡;(3)整合后的实际人均筹资和个人缴费不得
    2023-08-10
    497人看过
  • 江门新医保有哪些政策
    1、医疗保险制度市级统筹的变化:(1)定点医疗机构全市统一,参保人自由选择,医疗机构一旦确定为江门市定点医疗机构,五邑地区参保人可根据病情的需要,自行选择江门市定点医疗机构就医,不必再办理异地就医申请手续,并享受制度规定的、统一基本医疗保险待遇。(如:鹤山市参保人,不管是城乡医保还是职工医保,都可以在江门红十字会医院办理入院,在出院时,可通过实时结算有关医疗费用);(2)医疗费用按属地原则采取实时结算,(如:新会参保人在市中心医院护院,出院,由市社保局与市中心医院实时结算医疗费用,新会社保局无需与市中心医院结算);2、医疗待遇标准调整(1)城乡医保:住院医疗费用的年度累计最高支付限额为8万,特定病重门诊的病种范围为12种,年最高使用额达9600元,患者有两个或两个以上特定病种的,取较高病种使用定额并增加1200元;普通门诊统筹,每人每年累计最高支付限额为50元,当年累计未达到最高支付限额,
    2023-05-31
    218人看过
  • 天津自贸区成京津冀协同发展新变量
    《京津冀协同发展规划仍在酝酿之中。“一直说要发布,我估计到明年(2015年)了。”中国社科院工业布局与区域经济研究室主任、中国区域经济学会副理事长兼秘书长陈-耀对21世纪经济报道记者表示,京津冀协调发展需要把思路理清楚,协同发展要达到什么目标,要在哪些领域突破,这需要顶层设计。2014年中央经济工作会议中提出,京津冀协同发展等战略“明年要争取有个良好开局”,对此外界解读为2015年至少要出台规划。规划尚未出炉,天津自贸区被国务院列为第二批自贸区,又为这一地区的协调发展增添了新变数。在自贸区的预期之下,京津冀的竞合格局将面临再平衡的过程。天津自贸区是否会影响京津冀协同发展规划,京津冀又该如何破题天津自贸区新变量京津冀一体化是个老话题,如今又有了很多新变量。随着上海自贸区的经验向全国推广复制,天津自贸区与广东、福建一起被国务院确定为第二批自贸区。作为北方第一个自贸区,天津自贸区要带动辐射华北、
    2023-05-29
    205人看过
  • 京津冀一卡通保定充值方式
    3.线下充值:目前只能在保定公交IC卡中心办理,其他充值地点将陆续开通。地址:裕华东路1209号
    2022-11-28
    397人看过
  • 2023医改新政策北京
    医改新政策北京医改的最终目的就是回顾医疗服务的社会公益性,改变过去以药养医的体制,建立一个由激发医疗市场活力、政府强化投入保障的体制。具体包括基层医疗机构标准化建设、现代公立医院的建立、全科医生的培养、规范化医院的管理等等方面。总之一句话:该政府承担的政府保障到位,该医院自主经营的医院要办出活力。推动医改向纵深发展。巩固全民基本医保,通过改革整合城乡居民基本医疗保险制度。完善政府、单位和个人合理分担的基本医疗保险筹资机制,城乡居民基本医保财政补助标准提高到人均320元。在全国推行城乡居民大病保险。加强城乡医疗救助、疾病应急救助。县级公立医院综合改革试点扩大到1000个县,覆盖农村5亿人口。扩大城市公立医院综合改革试点。破除以药补医,理顺医药价格,创新社会资本办医机制。巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制。健全分级诊疗体系,加强全科医生培养,推进医师多点执业,让群众能够就近享受优
    2023-05-09
    451人看过
  • 靖江市医保门诊报销政策是怎样的
    靖江市调整部分医保政策,医保报销范围新增10种门诊慢性病和1种门诊特殊病,稳步提高基本医疗保险待遇,提高保障水平。城乡居民基本保险和城镇职工基本医疗保险同步调整。增加的10种慢性病包括原发性血小板减少症、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、硬皮病、系统性硬化症、系统性血管炎、白塞氏病、骨髓纤维化、阿尔兹海默症、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症,增加的1种特殊病为血友病,今年该10种慢性病和血友病分别纳入城乡居民、城镇职工基本医疗保险门诊慢性病种、特殊病种报销范围。一、门诊慢性病报销政策:城乡居民医保:门诊慢性病补偿范围内医疗费用起付标准为400元,年补偿限额为5000元。其中,起付标准以上,居民补偿60%(参保学生补偿70%)。城镇职工医保:一个年度内发生的符合慢性病治疗方案门诊医疗费用,起付标准:在职人员800元、退休人员500元以上的费用,由统筹基金支付60%。参加公务员医疗补助或企业补充
    2023-05-09
    467人看过
  • 天津报销医保卡门诊流程
    一、申报时间:上年度发生的门(急)诊、门特(门诊特殊病)等垫付医药费于本年度1月中旬前提交给单位。二、申报票据粘贴要求:1、以每张门诊收据(门诊收费蓝色票据)为单位,相应有效票据(清单、处方、检验报告)为一组。2、门诊收据在上,费用清单在下,纵向以左对齐为准粘贴成一组,底联以门诊收据长度、宽度为准折叠整齐。3、按照时间先后顺序自右向左每组间隔0.5cm-1cm,先内后外鱼鳞式将每一组票据粘贴于《天津市城镇职工医疗费个人申报支付表》票据粘贴处虚线上。4、对全部门诊收据按1、2、3.....n的顺序编号,标注于收据右下角。挂号条单独粘贴在另一张《天津市城镇职工医疗费个人申报支付表》上,并连同收据序号顺序编号。挂号条只报销诊察费。5、收据金额以每张蓝色票据为一条记录填写在《天津市城镇职工医疗费个人申报支付表》上,诊查费填写于其它项内,并在备注中注明费用名称。6、所有票据粘贴好后体填写《天津市门(
    2023-05-09
    221人看过
  • 保定京津冀一卡通如何退卡
    退卡用户需到指定的退卡业务受理点办理业务,工作人员会把卡内余额及押金退还用户,卡片由工作人员销毁。保定公交IC卡中心地址:裕华东路1209号电话:0312-3355977营业时间:每周一至周五9:00-17:30
    2023-12-02
    440人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开

    医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>

    #医疗机构
    相关咨询
    • 京津冀医保有效吗
      山西在线咨询 2023-09-01
      社保卡是全国通用的,医保卡不是全国通用的,限于投保地。 医保涉及城乡统筹、区域统筹和信息化建设等多个方面,医保的缴费额度、支付方式和比例,以及医保目录都存在地区差异。同时,为了防止骗保和滥用医疗服务、监督医疗行为,医疗保险的结算要对医疗服务信息的真实性进行审核。因此医保卡全国通用目前仍未实现。不过在符合条件的情况下,可以申请医保异地报销。
    • 津京冀医保是否通用
      广东在线咨询 2024-11-27
      在我国京津冀地区,医保卡在大部分医疗机构都实现了通用化操作。具体来说,参与此项保险计划的人员在允许其使用医保卡的特定医疗机构里,可以直接通过刷卡来完成结账业务,而不需再另行实施任何处理措施。 但是,如果参保人需要到未被纳入医保卡互用范围的医疗机构接受治疗,就必须依照异地就医医疗费用结算制度来相应处理相关事务。这种情况的出现主要是因为我国各地区之间的医保政策存在差异,导致医保卡无法在全地域、无限制
    • 京津冀医保卡能通用吗
      黑龙江在线咨询 2022-11-08
      就目前来说,社保卡是全国通用的,医保卡不是全国通用的,限于投保地。 医保涉及城乡统筹、区域统筹和信息化建设等多个方面,医保的缴费额度、支付方式和比例,以及医保目录都存在地区差异。同时,为了防止骗保和滥用医疗服务、监督医疗行为,医疗保险的结算要对医疗服务信息的真实性进行审核。因此医保卡全国通用目前仍未实现。不过在符合条件的情况下,可以申请医保异地报销。
    • 医保卡可以使用京津冀吗?
      浙江在线咨询 2022-11-20
      就目前来说,社保卡是全国通用的,医保卡不是全国通用的,限于投保地。 医保涉及城乡统筹、区域统筹和信息化建设等多个方面,医保的缴费额度、支付方式和比例,以及医保目录都存在地区差异。同时,为了防止骗保和滥用医疗服务、监督医疗行为,医疗保险的结算要对医疗服务信息的真实性进行审核。因此医保卡全国通用目前仍未实现。不过在符合条件的情况下,可以申请医保异地报销。
    • 上海慢性门诊医保报销政策
      重庆在线咨询 2024-05-17
      上海慢性门诊医保报销政策如下:1、个人医疗保险覆盖人群调整:覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民;2、个人医疗保险的筹资:合理划分政府与个人的筹资责任,在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费比重;3、个人医疗保险筹资标准确定:整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平;4、个人医疗保险保障待遇:逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距;5、新个人医疗保险的实施。