买完人身保险之后遭遇交通事故并经法院判决得到肇事者的赔偿,因认为保险公司对此次事故自己花费的医疗费也应理赔,天津市民张某将保险公司告上法庭,诉求对方依照保险合同进行赔偿。日前,这起保险合同纠纷案经河东区法院审理,法院依法支持了张某的诉求,判令保险公司赔偿张某应得赔偿款4000余元。
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原告张某诉称,他自1999年在被告处投了一份人身意外伤害保险,每年交纳保费620元,最高保额为10000元。去年6月14日,在河西区围堤道与马场道交口处,他被一辆小汽车撞伤,造成左桡骨小头骨折。经交管部门认定,驾驶小汽车的人对该事故负主要责任,他本人负次要责任。
张某说,治疗骨折的过程中,他共花去医药费等5402.3元,肇事者根据判决赔偿了他包括80%医药费在内的各项损失。因得知他得到了赔偿,保险公司不再全额付给他保险金,因此,他起诉保险公司赔偿因这起交通事故产生的医药费5402.3元同时承担诉讼费用。
庭审中,被告保险公司辩称,原告在其处投保的保险属于填补具体需要的保险,因原告已从肇事者处获得了医药费80%的补偿,因此保险公司只能给付原告医药费20%的理赔款,由于这20%的赔偿款已经给付了原告,因此被告方不同意原告的诉求。
那么,被告是应该按照其主张的填补原则赔偿原告医药费的20%,还是应该赔偿原告100%的医药费?根据这一庭审焦点,原被告各提交了多项证据,法院经审理,认定了原告在被告处投保终身保险和3个附加险,在保险期内原告因交通意外受伤,后经法院判决,肇事者投保的保险公司和肇事者共赔偿原告4000余元,被告赔付原告保险赔偿金1071.26元的事实。
【法官说法】
被保险人仍有权索赔
法院经审理认为,原告与被告发生的保险合同关系为有效合同,原告已按照约定交纳了保险费用,在保险期限内出现事故后,被告便应依照约定承担赔付义务。
而被告承保原告的险种为人身保险,不具有财产保险的性质,因此并不适用财产保险的一次性补偿原则。原告得到肇事者的赔偿,是法律规定交通事故损害赔偿案件中,肇事者基于其侵权行为的发生而承担的侵权责任赔偿,根据《中华人民共和国保险法》第六十八条“人身保险的被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的,保险人向被保险人或者受益人给付保险金后,不得享有向第三者追偿的权利,但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿”规定,可以看出法律并未限制原告因侵权行为得到赔偿后,就不得再向被告要求支付保险赔偿了。
据此,法院支持了原告的诉求,以原告实际发生的医药费数额(5402.3元)扣除保险合同约定应减除的金额(100元),再扣除被告已支付给原告的赔偿金(1071.26元),判令被告赔偿原告4231.04元。
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被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障,享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。 被保险人应在签定保险合同时一次缴清保险费。除合同另有书面约定外,保险合同在被保险人支付保险费后才能生效。... 更多>
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车主擅自赔偿伤者后,可否向保险索赔黑龙江在线咨询 2022-11-02可以,但需要提供伤者一方收到赔付的证明,以及医疗费票据、病历、用药明细和诊断证明。另外,伤者一方的不合理索赔保险公司不予赔偿。
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被保险人能否就保险人未赔偿部分向第三者索赔?新疆在线咨询 2023-06-12可以。根据《保险法》第45条的规定,因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的,保险入自向被保险人赔偿保险金之日起,在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权利,但保险人依法行使代位求偿权的,不影响被保险人就未取得赔偿的部分向第三者请求赔偿的权利,以保证被保险人在因第三者的损害造成保险事故时能够全部获得赔偿。该问题涉及到的相关文件:《保险法》
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肇事逃逸者被索赔受害者能得到赔偿吗?重庆在线咨询 2022-07-25肇事逃逸后被抓,受害者能得到赔偿。应当赔偿交通肇事造成经济损失。 《侵权责任法》第五十三条机动车驾驶人发生交通事故后逃逸,该机动车参加强制保险的,由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿;机动车不明或者该机动车未参加强制保险,需要支付被侵权人人身伤亡的抢救、丧葬等费用的,由道路交通事故社会救助基金垫付。道路交通事故社会救助基金垫付后,其管理机构有权向交通事故责任人追偿。
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肇事者损失怎么向肇事者索赔,受害者向肇事者索赔有没广东在线咨询 2021-11-10受害者可以根据交管部门出具的责任认定书中的责任划分和医院出具的相关费用证明向肇事者索赔。可以索赔以下费用:1。医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。 二、造成受害者残疾的,还可以索赔残疾赔偿金、残疾辅助器具费、赡养人生活费、康复费、护理费、后续治疗费。 3、受害者死亡的,死者家属可以索赔丧葬费、死亡补偿费、受害者亲属处理丧葬费用的交通费、住宿费、误工损失等合理费用、