五险中医疗保险包括什么
来源:互联网 时间: 2023-03-29 06:50:08 477 人看过

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

一、社保的主要内容:

社会保险法》第二条国家建立基本养老保险基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

养老保险:养老保险是劳动者在达到法定退休年龄退休后,从政府和社会得到一定的经济补偿物质帮助和服务的一项社会保险制度;医疗保险:

社会保险民营医院将纳入医保范围,城镇职工基本医疗保险制度,是根据财政、企业和个人的承受能力所建立的保障职工基本医疗需求的社会保险制度;

工伤保险:工伤保险也称职业伤害保险。劳动者由于工作原因并在工作过程中受意外伤害,或因接触粉尘、放射线、有毒害物质等职业危害因素引起职业病后,由国家和社会给负伤、致残者以及死亡者生前供养亲属提供必要物质帮助;

失业保险:失业保险是国家通过立法强制实行的,由社会集中建立基金,对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度;

生育保险:生育保险是针对生育行为的生理特点,根据法律规定生育保险,在职女性因生育子女而导致劳动者暂时中断工作、失去正常收入来源时,由国家或社会提供的物质帮助。

生育保险待遇包括生育津贴和生育医疗服务两项内容。

二、意外摔伤医保能报销吗?

意外受伤不属于医保范围

基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它是按照用人单位和职工的承受能力来确定大家的基本医疗保障水平。

它具有广泛性、共济性、强制性的特点。基本医疗保险是医疗保障体系的基础,实行用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳、全市统筹的原则,个人帐户与统筹基金相结合原则,能够保障广大参保人员的基本医疗需求。主要用于支付一般的门诊、急诊、住院费用。基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。

基本医疗保险报销范围

基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。

个人帐户支付下列医疗费用:

门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。

基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用:

住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:

在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;在非定点零售药店购药的;因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;按照国家和本市规定应当由个人自付的。

企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用,按照工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用,按照国家和本市的有关规定执行。

三、单位买社保一定要买工伤失业吗

是的。

养老保险:养老保险是劳动者在达到法定退休年龄退休后,从政府和社会得到一定的经济补偿物质帮助和服务的一项社会保险制度;

医疗保险:社会保险民营医院将纳入医保范围,近日,中国医疗保险研究会副秘书长、国家人力资源和社会保障部社会保障研究所副所长李静湖表示,对民营医疗机构是一视同仁,按照一定的条件都纳入到基本医疗保险的定点范围。城镇职工基本医疗保险制度,是根据财政、企业和个人的承受能力所建立的保障职工基本医疗需求的社会保险制度;

工伤保险:工伤保险也称职业伤害保险。劳动者由于工作原因并在工作过程中受意外伤害,或因接触粉尘、放射线、有毒害物质等职业危害因素引起职业病后,由国家和社会给负伤、致残者以及死亡者生前供养亲属提供必要物质帮助;

失业保险:失业保险是国家通过立法强制实行的,由社会集中建立基金,对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度;

生育保险:生育保险是针对生育行为的生理特点,根据法律规定生育保险,在职女性因生育子女而导致劳动者暂时中断工作、失去正常收入来源时,由国家或社会提供的物质帮助。生育保险待遇包括生育津贴和生育医疗服务两项内容。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年08月12日 11:49
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 保险医疗费赔偿项目包括什么
    一、保险医疗费赔偿项目包括什么保险医疗费赔偿项目包括:1.挂号费;包括医院门诊挂号费、专家门诊挂号费等。2.医药费;(1)在确定医药费时,用药原则应当坚持“对症下药”,可用普通药物治疗的伤情,不用昂贵的药物。(2)用药范围应当控制在公费医疗范畴。(3)确定医药费用时应将处方和医疗费用发票有机结合起来审查(凡不具有针对性、可用可不用或者用于其他疾病的药品,属于不合理用药)。3.检查费;(1)注意要排除重复检查和高额检查的费用(伤情必要的除处)。(2)合理转院后,接受医院在原来检查的基础上进行的检查不可视为重复检查。4.治疗费;即受害人接受治疗所支付的费用,如换药、打针、理疗、手术、化疗、矫形、整容等费用。5.住院费;(1)住院只限于伤重或者住院确定伤情和手术治疗。(2)伤情可以在门诊治愈的受害人,是否可以得到住院费用的赔偿,应从严掌握。6.其他费用。如器官移植、专家会诊的费用。二、保险公司医
    2023-06-15
    331人看过
  • 公司意外险包不包括医疗保险
    意外伤害医疗保险通常作为意外伤害保险的附加险形式存在。目前市场在售的普通意外伤害保险(区别交通工具类意外伤害保险)一般都会附带意外伤害医疗。意外伤害医疗通常又包含意外门诊医疗和意外住院医疗。也就是说一些小的意外伤害达不到住院的程度(比如说猫爪狗咬了打狂犬疫苗,感冒发烧可不算),去门诊就可以处理,同样也可以在相应的责任范围内进行理赔报销。涉及到报销,就需要保存好发票原件和诊断证明或者出院小结等相关资料。一、意外医疗保险条款一般情况下,意外医疗保险是作为意外保险的附加险形式存在的。意外医疗保险条款也是附加在意外保险的条款上的。被保险人因遭受意外伤害在公司指定医院(医院范围详见释义)治疗,或在就近医院抢救(被保险人病情稳定后须转入本公司指定医院治疗),对被保险人自意外伤害事故发生之日起180日以内所支出的合理医疗费用,在扣除免赔额以后按约定给付意外医疗保险金。被保险人不论一次或多次发生意外伤害保
    2023-04-04
    233人看过
  • 医疗保险五险什么时候可以交
    医疗保险缴费后的次月就可以使用。在职职工医疗保险生效起算时间为开始缴纳医疗保险费的次月。故8月份交的五险,正常9月份医疗保险都可以使用。在职职工医疗保险需要到指定的医保定点医院医保结账窗口报销一、医疗保险可以中断吗可以累积算年限吗参保人在职期间所参加的职工基本医疗保险的实际缴费年限可累计计算。1、如果中断缴费,次月可停止享受医疗保险待遇。参保人3个月内补齐欠费的,欠费期间的缴费年限计入个人医疗保险实际缴费年限,可享受待遇。2、超过3个月的,医疗费用从再次缴费之月的第13个月后享受医疗保险待遇。单位缴纳医疗保险费,从缴费次月开始享受待遇。二、医保交多久后可以用医保生效时间分别从两种情况来看,一是首次缴纳医保,二是断交后重新缴费。通常来讲,在职工医保参保的次月生效,当地的政府部门会确认参保人员是否缴纳了基本医疗保险费。缴纳职工医保的参保人员,在按规定参加了之后,自缴费起的下月就可以享受基本医疗
    2023-03-16
    288人看过
  • 儿童包括哪些医疗保险
    一、儿童意外伤害险第一类:儿童意外伤害险。儿童自制能力差,活泼好动,好奇心强,发生意外的可能性大。据一项调查显示,意外伤害已经超过疾病成为儿童健康的头号杀手。第二类:儿童的健康医疗险。调查显示父母对孩子的健康格外关注。目前,重大疾病有年轻化、低龄化的趋向,重大疾病的高额医疗费用已经成为一些家庭的沉重负担。按照我国目前的医疗制度现状,少年儿童这一年龄段基本上处于无医疗保障状态。因此,利用保险分担孩子的医疗费支出就成为投保儿童保险所要考虑的重要因素。重大疾病险投保年龄越小保费越便宜。过去,许多公司规定18岁以上,才能购买重大疾病险,随着保险产品的增多,16岁以下的儿童也可以购买该险种了。以0岁女孩子为例,年交费仅1000元左右就可买到10万元保障,保障终身。而这个险种也是近两年才有的。现在小孩感冒发烧,动辄住院,积累下来,花费也不小。在考虑购买险种时,建议买点附加住院医疗险。这样,小孩万一生病
    2023-05-25
    490人看过
  • 我国基本医疗保险包括
    医疗保险主要包括:1、普通医疗保险,给被保险人提供治疗疾病时相关的一般性医疗费用;2、住院保险,住院保险的费用项目主要是每天住院费(床位费)、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等;3、手术保险,这种保险提供因病人需做必要的手术而发生的全部费用;4、综合医疗保险,综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险,其费用范围包括医疗和住院、手术等的一切费用等。城镇职工基本医疗保险,是针对城镇所有用人单位和职工,以强制参保为原则的一项基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险,是以大病统筹为主,针对城镇非从业居民的一项基本医疗保险制度。新型农村合作医疗是以政府资助为主、针对农村居民的一项基本医疗保险制度。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非
    2023-08-09
    170人看过
  •  医疗保险是否包括在内?
    "五险一金"是指包括医疗保险的在内的一系列保险,通常指的是职工社保,包括基本养老保险、基本医疗保险、生育保险、工伤保险和失业保险。居民社保只有基本养老保险和基本医疗保险两个险种,不包括生育保险、工伤保险和失业保险。灵活就业人员以个人身份缴纳职工社保时,只需缴纳基本养老保险和基本医疗保险费用,不必缴纳生育保险、工伤保险和失业保险费用。"五险一金"是指包括医疗保险的在内的一系列保险。"五险"通常指的是我们常说的"社保"。而社保就包含有基本养老保险、基本医疗保险、生育保险、工伤保险和失业保险。“五险一金”里的“五险”主要指的是职工社保。因为居民社保是只有基本养老保险和基本医疗保险这两个险种的,它没有生育保险、工伤保险和失业保险。还有,如果是以灵活就业人员的身份缴纳职工社保的话,也是只缴纳基本养老保险和基本医疗保险的费用的,其余三险不用交。 " 五 险 一 金 " 包 含 医 疗 保 险 吗 ?
    2023-09-11
    282人看过
  • 基本医疗保险“三大目录”包括什么
    基本医疗保险的“三大目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。三大目录并不是一成不变的,是随着社会的发展和人民群众生活水平日益提高的而变化调整提高的。基本医疗保险药品目录:是指基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。诊疗项目目录:医保定点医疗机构为参保人员提供医疗服务时,临床诊疗,检查,由价格部门制定了收费标准的诊疗项目,由此规范社会基本医疗保险诊疗项目。在实际操作中,通过制定基本医疗保险诊疗项目来确定。医疗服务设施标准:在提供住院等医疗服务过程中,应选择必需适量的医疗服务设施和环境作为医疗保险的给付范围。在实际操作中,通过制定基本医疗保险服务设施标准来确定。为规范医疗服务设施范围和支付标准,各省市还制定了相应的办法,确保参保人员基本医疗需求。
    2023-05-29
    238人看过
  • "五险"具体包括哪五种保险?
    五险一金有养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险和生育保险以及住房公积金。五险一金指的是用人单位给劳动者的六种保障性的待遇的合称。其中在职,员工个人应该根据相关的规定进行住房公积金的缴存。住房公积金属于“应当缴纳“项目,法律上应当是等同于必须的,同时缴纳也体现出这是一项义务。五险”指的是五种保险,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险;“一金”指的是住房公积金。其中养老保险、医疗保险和失业保险,这三种险和住房公积金是由企业和个人共同缴纳的保费,工伤保险和生育保险完全是由企业承担的,个人不需要缴纳。缴纳社会保险是是国家强制性的要求,不是想缴不想缴的事情,请注意,国家文件里的都写得是缴纳,缴纳带有强制性的意思,和交纳含义是不一样的,如果不缴纳,会受到相应的处罚。关于公积金,是根据企业效益而定,如果效益不好,可以自己确定比例,不属于社会保险范畴。什么是五险一金?五险一金是指用人单位
    2023-07-05
    235人看过
  • 医疗保险中的补充医疗保险中的补充医疗是什么意思?
    补充医疗保险是为了补充基本医疗保险的不足而存在的一种多层次医疗保障体系的重要组成部分。它由用人单位和个人自愿参加,不同于基本医疗保险的强制实施。补充医疗保险是为了提高保险保障水平,在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目。基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾,而是互为补充,不可替代,其目的都是为了给职工提供医疗保障。补充医疗保险是指相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式。它的存在是为了补充基本医疗保险的不足,并被视为多层次医疗保障体系的重要组成部分。与基本医疗保险不同,补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。基本医疗保险与补
    2023-09-02
    258人看过
  • 我国的保险诈骗包括医疗保险吗?
    进行保险诈骗活动,涉嫌下列情形之一的,应予立案追诉:(一)个人进行保险诈骗,数额在一万元以上的;(二)单位进行保险诈骗,数额在五万元以上的。骗取医疗保险诈骗罪的行为表现划清保险诈骗罪与非罪行为的界限。关键在于骗取保险金的数额是否达到了较大,未达较大数额,可按一般的违反保险法的行为处理,达到较大数额构成保险诈骗罪。《保险法》第一百七十四条投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一,进行保险诈骗活动,尚不构成犯罪的,依法给予行政处罚:(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;(二)编造未曾发生的保险事故,或者编造虚假的事故原因或者夸大损失程度,骗取保险金的;(三)故意造成保险事故,骗取保险金的。有前款所列行为之一,情节轻微,不构成犯罪的,依照国家有关规定给予行政处罚。医疗保险诈骗罪如何定罪量刑骗取医保基金以诈骗罪论处目前,我国已正式将社保欺诈行为入刑。骗取社保的犯罪行为将以诈骗罪论处。刑法解释
    2023-08-16
    475人看过
  •  保险中的"五险一金"包括哪些内容?
    社会保险包括养老保险、医疗保险、生育保险、失业保险和工伤保险,而五险一金则包括养老保险、医疗保险、生育保险、失业保险、工伤保险和住房公积金。因此,五险一金包含了社会保险所包含的五个险种,并且还额外包括了住房公积金。社会保险包括五个险种,包括养老保险、医疗保险、生育保险、失业保险和工伤保险。五险一金是指养老保险、医疗保险、生育保险、失业保险、工伤保险及住房公积金。社会保险仅仅包含养老保险等五个险种,但五险一金还包含住房公积金。即五险一金包含社保。 五 险 一 金 属 于 保 险 吗 ?五险一金是指用人单位和职工依法参加社会保险、住房公积金、工伤保险、失业保险、生育保险以及商业保险等保险制度。这些保险制度在我国被称为“五险一金”。根据《中华人民共和国社会保险法》和《住房公积金管理条例》等法律法规规定,五险一金属于社会保险和住房公积金制度,不属于商业保险。因此,五险一金不属于保险的范畴。同时,
    2023-09-08
    422人看过
  • 试用期是否包括医疗保险?
    根据有关规定,试用期属于劳动合同中的约定条款,即劳动合同中是否有此项内容由当事人双方依法约定。依据劳动部《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》,劳动者患病或非因工负伤,根据本人实际参加工作的年限和本企业工作年限长短,享受3至24个月的医疗期。用人单位新招收录用的劳动者,即使在试用期间依然与用人单位存在不可否认的劳动关系,当事人属于用人单位的职工,当然有权享受规定的医疗期待遇,劳动者实际工作年限十年以下,在本单位工作年限五年以下的医疗期为三个月;实际工作年限十年以上,在本单位工作年限五年以下的医疗期为六个月。试用期是否有绩效工资试用期有绩效。试用期的工资一般比正式工的工资要低。试用期期间的考核,是用人单位对试用员工能否转正的考察,和试用期工资没有直接关系。试用期的工资不得低于本单位相同岗位最低档工资或者劳动合同约定工资的百分之八十,并不得低于用人单位所在地的最低工资标准。试用期怎么证明不符合
    2023-07-06
    384人看过
  • 五险一金包括什么?五险一金是哪“五险”哪“一金”?
    一、五险一金包括什么?五险一金是哪“五险”哪“一金”?根据《社会保险法》和《住房公积金管理条例》的规定,所谓的“五险一金”中“五险”分别指的是养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,“一金”指的是住房公积金。医疗保险可以有效的依靠国家、单位和个人的经济力量,筹集卫生费用,加强重大疾病的防治,对提高全民健康水平发挥重要作用。其次,它可以有效地帮助我们减少疾病,保证生病后得到及时治疗,尽快恢复身体健康,激励劳动者积极工作。《社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。二、五险一金多少钱(一)养老保险。单位的缴纳比例为20%,个人的缴纳比例为8%。(二)医疗保险。单位的缴纳比例在6-10%之间,个人的缴纳比例为2%。(三)失业保险。单位的缴纳比例为1.
    2023-06-14
    167人看过
  • 五种医疗保险分类
    五种医疗保险险种作了简要概括:1、普通医疗保险该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。2、意外伤害医疗保险该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。3、住院医疗保险该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。4、手术医疗保险该险种属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人
    2023-05-05
    439人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 居民医疗保险包括社保医疗保险。
      云南在线咨询 2022-01-01
      居民社保包含医疗保险、养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险。用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费,非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴,用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。
    • 工伤保险待遇中的医疗费包括在医疗机构里吗, 其中医疗费包括险险吗
      香港在线咨询 2022-01-24
      第五章工伤保险待遇第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管
    • 生育保险保险的医疗费用包括什么
      海南在线咨询 2021-08-12
      生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用以及法律、法规规定的其他项目费用。
    • 医疗保险包括的疾病医疗费用范围包括什么?
      陕西在线咨询 2022-04-23
      医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。医疗保险的范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生
    • 生育险可以包括医疗保险吗?
      四川在线咨询 2022-08-28
      根据《社会保险法》第五十五条规定,待遇中的医疗费用包括: (1)生育的医疗费用; (2)的医疗费用; (3)法律、法规规定的其他项目费用。其中,生育的医疗费用是指生育女职工的检查费、接生费、手术费、住院费、药费等生育医疗费用;计划生育的医疗费用,根据《关于妥善解决城镇职工计划生育手术费用问题的通知》(劳社部发[1999)32号)规定,是指职工因实行计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、