意外伤害医疗保险保障哪些疾病-法师兄

意外伤害医疗保险保障哪些疾病

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-08 16:14:21 386 人看过

意外伤害医疗保险负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费，一般作为意外伤害保险的附加责任险。该保险通常采用补偿方式给付医疗保险金。保险合同中不但规定保险金额，还规定治疗期限。下面我们来看看其具体范围是什么吧!

保险责任范围

在本合同有效期内，被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内身故的，本公司按意外伤害保险金额给付身故保险金，保险责任即行终止。被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内身体残疾的，本公司按《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》给付残疾保险金。如治疗仍未结束的，按第一百八十日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。被保险人因同一意外伤害造成一项以上身体残疾的，本公司给付对应项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或同一足时，本公司仅给付其中一项残疾保险金;如残疾项目所对应的给付比例不同时，仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。

除外责任

意外伤害保险的除外责任就是保险公司不应该承保的意外伤害，如果承保，则违反法律的规定或违反社会公共利益。意外伤害保险除外责任主要包括以下几方面：

1、被保险人在犯罪活动中所受到的意外伤害;

2、被保险人在寻衅斗殴中所受到的意外伤害;

3、被保险人在醉酒、吸食(或注射)毒品后发生的意外伤害;

4、被保险人的自杀行为造成的伤害。

意外伤害医疗保险范围是什么?在本合同有效期内，被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内身故的，本公司按意外伤害保险金额给付身故保险金，保险责任即行终止。需要注意的是，被保险人在寻衅斗殴中所受到的意外伤害不在该保险的承保范围内。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

法律综合知识
意外医疗险是否承担了哪些医疗保障责任

一、意外医疗险承担了哪些医疗保障责任意外医疗险承担了医疗保障责任的有：1．身故保险责任：在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身故的，保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。2．残疾保险责任：在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》所列残疾之一的，保险人按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付残疾保险金。3．烧烫伤保险责任：在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成本保险合同所附《三度烧烫伤与给付比例表》所列烧烫伤程度之一的，保险人按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付烧烫伤保险金。二、意外险保险需要哪些资料呢意外险保险需要以下资料：1．医学诊断证明；（如果已经住院治疗还需要出具住院期间

2023-09-25

136人看过
医疗保险
医疗保险金意外变重疾险

尹女士是山东曹县人，在青岛经商多年，曾于2009年9月22日在合众人寿投保幸福人生终身寿险100000元、附加幸福重疾提前给付条款100000元，另投保IPA一份。合计年交保费3852.2元。2011年8月24日，尹女士丈夫来合众人寿报案，称尹女士因甲状腺肿块手术住院治疗，并申请住院医疗保险金。理赔人员审阅客户提供的病历材料，发现病历记载病情与客户所述不符：尹女士所患疾病并非普通甲状腺肿块，而是甲状腺癌。理赔人员对该情况很重视，经过与李先生沟通，详细了解了尹女士治疗经过：2011年7月5日，尹女士拿朋友送的体检卡去体检中心做例行体检，体检结果显示右侧甲状腺结节，大夫建议去大医院做进一步检查。7月25日，尹女士按照大夫的安排在解放军401医院住院，做右侧甲状腺肿块切除术，但手术中冰冻病理检查结果显示尹女士患的是甲状腺癌。为治疗起见，家人一致未将病情告知尹女士，对尹女士的保险情况也不了解，尹女

2023-04-23

161人看过
医疗保险
意外伤害如何报销医疗保险？

一般情况下，医保报销比例在70％左右浮动。其报销比例的多少与医疗等级、检查、用药情况等因素有关。A类药品可以享受全报，B类报80％，自负20％的比例，而C类是需要全部自负费用的。各地报销比例不一样，具体到当地医保局咨询。医保报销情况可以到当地社保网站上查询，要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。职工医疗保险报销比例是多少上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15％，也就是报销85％；3万元到4万元的费用，职工支付10％，报销90％；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95％都可以报销，职工只要支付5％。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60％，但起付标准以下的，都由个人支付。职工基本医疗保险不予支

2023-07-13

144人看过
法律综合知识
意外伤害保险拒赔疾病怎么赔偿

一、意外伤害保险拒赔疾病怎么赔偿首先，通过友好协商来解决争议，尝试与保险公司达成合理且公正的赔偿协议；其次，若协商无果，投保人有权向保险公司所隶属的仲裁机构提出仲裁申请，仲裁裁决具有法律约束力并可强制执行；最后，若前述两种方式均未能妥善解决问题，投保人还可选择向有管辖权的法院提起诉讼，请求法院判定保险公司承担相应的赔偿责任。《保险法》第五十七条规定：投保人对保险公司理赔决定不服的，可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决；协商不成的，可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。二、意外伤害保险的给付条件是什么意外伤害保险的赔付条件具体如下所述：首先，这次保险事故必须满足外部因素这一条件，即保险人必须因为外部原因而发生事故；其次，该事故必须符合突发性的特征，即事故的形成时间非常短暂且没有明显的过程，例如落水、触电、跌倒等事故；第三，被保险人在该次事故中并未提前有所预知，例如飞机失事等情况，尽管其他

2024-07-04

411人看过

保监会
32种重大疾病保险保障的疾病有哪些

根据中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中有25种重大疾病，但许多保险公司为满足人们的保障需求，扩大市场竞争力，在这25种重疾的基础上又增加了几种或几十种疾病，推出了一些新的重疾险产品。例如下面介绍的32种重大疾病保险，除了保监会规定的25种疾病外，保险公司新加的几种重疾保障，让人们所购买的重大疾病保险给自己提供更全面的保障。32种重大疾病保险保障哪些疾病由于每个保险公司的重疾险保障的疾病不全一样，常见的32种重大疾病保险保障的疾病主要为以下32种：1、恶性肿瘤;2、急性心肌梗塞;3、脑中风后遗症;4、重大器官移植手术;5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术);6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);7、多个肢体缺失;8、急性或亚急性重症肝炎;9、良性脑肿瘤;10、慢性肝功能衰竭失代偿期;11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症;12、深度昏迷;13、双耳失聪;14、双

2023-05-09

470人看过
医疗保险
意外医疗保险范围有哪些，如何购买意外医疗保险

一、意外医疗保险范围有哪些，如何购买意外医疗保险意外医疗保险主要是保障被保险人在保险期限内因保险合同约定的意外事故导致产生合理且必要的医疗费用，一般采用补偿方式给付医疗保险金。成年人的收入对于家庭的财务状况至关重要，建议重点关注意外险的保额，意外医疗部分不是关注的重点，购买只能报销社保范围内的意外险，保证有一个高保额就挺好。而对于孩子和老年人，由于没有家庭责任，所以，建议为他们购买时重点关注意外医疗部分，而保额并不是核心。二、意外医疗保险怎么挑1、在给家购买健康意外医疗保险时，需要看清理赔项目。在办理意外医疗理赔时，并不是所有的药费单据都可以报销的，保险公司会根据理赔项目进行有选择的报销。2、在给家人购买健康意外医疗保险时还应了解清楚保障范围。不同的保险公司对于担保范围是不同的，即使是健康意外医疗保险中明确规定的意外伤害也要达到一定程度才能获得理赔。因此，在选择购买前，大家一定要有个清楚的

2023-06-16

430人看过
医疗保险
头晕摔伤意外伤害医疗保险赔吗?

【案例介绍】2003年于某与保险公司订立健康保险合同，被保险人为于某，保险期限为终身。2009年12月原告申请新增附险，险种简称：意外医疗;保额2万......。附加意外伤害医疗保险条款(以下简称保险条款)与本案有关的约定：2.2保险责任：在本附加险合同有效期内，我们承担如下保险责任：意外伤害医疗保险：被保险人因遭受意外伤害(见7.2)并进行治疗，我们就其事故发生之日起180天内实际支出的、符合签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的、合理的医疗费用超过人民币100元部分给付意外伤害医疗保险金。2.3责任免除：因下列情形之一造成被保险人医疗费用支出的，我们不承担给付保险金的责任：......(8)椎间盘出症............7.2意外伤害，指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。庭审中于某口述2013年5月26日，于某骑电动自行车下雨路滑跌倒在自家门前，被

2023-04-23

330人看过
医疗保险
平安保险有哪些意外医疗保险

平安保险公司为给予市民全面的意外保障，推出了一系列的意外医疗保险。那么，平安保险意外医疗保险有哪些?括一年期综合意外保险、全车无忧保险以及全球旅游保险，下面我们看看详细的介绍。一年期综合意外保险性价比极高每天不到1块钱，全年保障几十万同等保障，价格更低紧急情况救援直达在人生地不熟的旅途，人烟稀少的沙漠高山，发生意外不再怕专业中英双语医护人员24小时应急响应赠送全程医疗服务尊享救护车及住院费用垫付、病情跟踪、报告解读、出院体检等服务首个互联网承保高危行业其他同类产品无法保障的部分危险作业工种也在承保范围全车无忧保险专为车主及家人设计，开自己的车、坐他人的车、甚至走路都能保;提供救护车费用报销、住院津贴及电话咨询及垫付服务;高达50万的道路交通意外保障及100万的综合交通意外保障，是车上人员责任险的有效补充。全球旅游保险高达30万医疗补偿以及意外事故和突发急性病保障签证拒签保费全退，保单生效前

2023-05-08

108人看过

商业保险
商业保险不能保障哪些疾病？

一是身体健康状况不符合保险公司承保要求的人。商业保险是有选择性承保的，一些本身有较严重的慢性疾病或严重病史的人，疾病风险未来通常是确定存在的，而保险公司一般只保“未知风险”，不保“已知风险”，所以这一群体是无法购买商业保险的，甚至包括意外险。即使隐瞒病情投保，今后出险也极有可能被保险公司拒赔。二是一些从事高风险职业的人。如替身演员（武打爆破戏）、扫雷拆弹专家、赛车手、消防员、特殊警察、战地记者、登山或潜水员等，这一群体可谓是与死神经常擦肩而过，对于保险公司来说，承保风险极大，发生理赔概率也很大，一般不会予以承保。当然，国家公务人员类的高风险职业，如消防员、特殊警察，通常其所在单位会以团体定制的方式，在一些政策支持下，保险公司作为团体保单予以承保。买社保好还是买商业保险好从稳定性看社保比较靠谱，有国家政府做靠山，商业保险则还需要盈利，商业保险的使用和支付方式也没有社会保险方便。拿社保卡看病可

2023-07-04

494人看过
保险金
问工伤险能否保障意外伤害？

工伤可以保意外险。根据《中华人民共和国保险法》规定，投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。工伤赔偿和意外险赔偿可以同时获得吗工伤赔偿和意外险赔偿是可以同时获得的。工伤保险和意外伤害险，分属社会保险和商业保险，工伤保险按照法律规定标准赔付，意外伤害险按照保险合同赔付。工地职工，本人购买了意外伤害险的，依法享受工伤保险待遇，符合意外伤害险合同约定赔付条件的，可以同事获得意外伤害险赔付。《中华人民共和国保险法》第二十一条投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对

2023-07-04

330人看过
医疗保险
职工医疗保险包括意外伤害吗

职工医保主要是报销疾病或意外的住院费。意外险一般包含意外身故/身残责任，大部分还会附加意外门诊及住院医疗。一、合作医疗意外保险怎么报合作医疗中没有意外险，但是有新型农村合作医疗险。新型农村合作医疗险是属于社会保险，其保障范围比较大。新型农村合作医疗制度属于社会保险，而意外保险属于商业保险。依照相关的法律规定，国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗险报销流程：如果意外受伤住院，住院患者出院后还需提交由户口所在村（居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。如果无法提供有效证明及记录的，则不予受理。报销周期自受理起30个工作日内完成，经新农合业管中心稽查人员调查、审核，属实后予以报销；如果责任由第三方负责的，不予报销；住院患者自己也承担部分责任的，凭协议书或相关证明到区行政服务中心新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。二、职工医保意外伤害保险基本险种医疗保险是为补

2023-06-23

483人看过
医疗保险
怎样申请意外伤害医疗保险金

如何申请意外伤害医疗保险金?据了解，申请意外伤害医疗保险金的流程有四步：流程一：出险后报案不管是外出旅游，还是走亲访友，如果您不幸发生了意外事故，除了报警和申请救护外，还要尽快将自己的事故情况报给保险公司，在保险公司备案，以便在申请保险金时查询。一般来说，保险公司都要求参保人出险后的三天以内，以书面或电话的形式，通知保险公司备案;如果参保人因急诊或其他特殊原因，不能及时通知保险公司的，可酌情延长报案期限。流程二：备齐理赔材料参保人在治疗期间，可让家人准备保险理赔相关材料，如保险单、保险费收据以及其他保险凭证;以及事故发生时，公安机关开具的事故证明，被保险人或保险受益人的身份证和户口薄等身份证明材料;还有被保险人在治疗期间所花费的医药费原始单据、结账单明细表、医院诊断证明书等医疗材料。流程三：提出理赔申请当被保险人备齐相关理赔材料后，可在治疗期间或康复后，向承保的保险公司提出理赔申请。如被保

2023-05-09

312人看过

医疗保险
疾病医疗保险详解

【摘要】随着大众思想的解放，越来越多的消费者开始购买疾病医疗保险，以全面保障自身的健康。那疾病医疗保险怎么买?购买疾病医疗时要看清保险责任，要注意投保年龄限制，其保单还应注意实际情况予以调整。1.注意险种的责任范围。要分清楚哪些疾病是保险责任范围内的，哪些不在责任范围内，能请医生朋友看一下疾病保障范围最“保险”。2.注意医疗保险的观察期。观察期是指保险合同生效一段时间后，保险人才对被保险人因疾病而发生的医疗费用履行给付责任。保险公司在承保时均设有一个观察期，在观察期内发生的医疗费用支出，保险公司不负赔付责任。3.要注意医疗险中的免赔额。因为保险公司一般对一些金额较低的医疗费用采用免赔的规定，所以有些较小的医疗费用损失，消费者如果可以自己承担，就不必再花钱购买保险。而有些产品有类似车险条款中的“无理赔优待条款”，即第一年没有发生赔付，第二年保费可降低，为此，对于小额损失，消费者可考虑不申请理

2023-05-08

334人看过
法律综合知识
保外就医疾病伤残范围包括哪些，什么类疾病能保外就医？

正在服刑的罪犯有下列病残情况之一，且符合其他规定条件者，可准予保外就医：1、经精神专科医院（按地区指定的司法鉴定医院）司法鉴定确诊的经常发作的各种精神病，如精神分裂症、躁狂忧郁症、同期性精神病。2、各种器质性心脏病（风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、心肌病、心包炎、肺源性心脏病、先天性心脏病等），心脏功能在三级以上。器质性心脏病所致的心律失常，如多发性多源性期前收缩、心房纤颤、二度以上的房室传导阻滞等。心肌梗塞经治疗后，仍有严重的冠状动脉供血不足改变或合并症者。3、高血压病Ⅲ期。4、空洞肺结核、反复咯血，经两个疗程治疗不愈者，支气管扩张、反复咯血、且合并肺感染者。患有肺胸膜性疾病，同时存在严重呼吸功能障碍者，如渗出性胸膜炎、脓胸、外伤性血气胸、弥漫性肺间质纤维化等。5、各种肝硬变所致的失代偿期，如门静脉性肝硬变、坏死后肝硬变、胆汁性肝硬变、心源性肝硬变、血吸虫性肝硬变

2024-01-18

391人看过