可以的,但有一个前提:必须提前办理好医保异地备案手续!!!如果没有提前办理,看病的时候,可能要白白多花十来万,非常吃亏!为了让大家了解到医保的这项好政策,在外地看病也能享受不错的报销待遇,看病不再花冤枉钱~
今天我就把关于医保异地报销的方方面面,都汇总成一篇精华文章,很多内容都是全网独家,花几分钟时间看完,一定物超所值!在老家交社保,却在外地看病,就属于异地就医的情况。
简单来说,异地就医就是参保地和就医地不一样的情况,比如在天津交社保,却在北京就医。
外地人去大城市看病,如果没有买当地医保,报销的钱会少很多。今天就来教你如何省钱,提高报销比例!
我将用家里老人的真实案例,手把手教你如何申请异地就医备案;
以及报销全过程分享,帮你少跑冤枉路!
字数有点多,看不完可以先点赞收藏起来,如果以后想去大城市看病,肯定能用得上!一、跨省市看病就医,医保能报销多少钱?先来看一个真实案例:
我妈那边的亲戚李阿姨是江西人,事业单位退休,交的南昌职工医保,这几年在深圳帮忙带小孩。前不久因为疑似宫颈癌在深圳就医,治疗费一共花了2.05万。
好在她们家媳妇提前做好了备案,出院时直接刷医保卡,报销了1.87万,报销比例高达90%左右。
如果没有备案,根据南昌医保政策,报销比例会降至70%,只能报销1.4万;
而且还要自己先垫钱,再拿发票回社保局报销,非常麻烦。
从这也能看出,异地就医备案有多重要。
生活中,异地就医的情况非常普遍,如果是以下几类人群,就需要重点关注:
长居外地:老人长期住在外地子女家,上班族被派去外地常驻等。异地转诊:如果得了重病,当地医疗条件有限,就需要转到外地的大医院。临时就医:短期旅游或出差时,突发疾病需要紧急就医。接下来就一起看看,异地就医要怎样办理!
二、异地就医,两步轻松搞定!从老家去外地看病,最后给我们报销的,还是老家的社保机构。
所以就医之前,提前备案打声招呼,也是情理之中的事。
异地就医的备案流程并不复杂,主要分为两步。
步骤1:确定就医医院只有纳入了异地直接结算网络的医院,异地就医时才能刷医保卡结算。
所以首先要确定:
打算去的医院,在不在网络内?
确认这一点也很简单,通过国家医保服务平台就能查到符合条件的医院。
如下图所示:
这是国家医保局设立的网站,异地就医的很多信息都能查到,非常方便。
步骤2:参保地备案确定就医医院后,就要向参保地的社保局进行备案,一般有两种方式:
方式1:线上办理如今网络发达,一些地区通过手机就可以办理备案。
微信小程序搜索异地就医备案,之后点击“快速备案”:
如实填写信息,确认无误后提交即可。
具体的介绍,你也可以阅读《异地就医备案不用回老家,2分钟线上办理!》
目前,已有17省的62个地区可以通过小程序备案,包括:
山西、内蒙古、辽宁、吉林、江苏、安徽、福建、江西、山东、湖南、广西、海南、四川、陕西、宁夏和新疆等。如果不在这些地区,你也可以通过官方公众号或邮箱备案,具体可以拨打社保局电话12333咨询。
方式2:柜台办理部分地区不能网上备案,就需要去社保局填表办理,一般要填两个重要信息:
备案原因:比如在外地长期居住,或者转诊住院等等;就医医院:有些地方需要填写1-3家异地就医的医院名称,而有些就不用。不管通过哪种方式备案,都可以通过国家医保服务平台确认备案是否成功,如下图:
确认备案成功后,就医时带好社保卡就可以了。
如果担心忘带社保卡,可以在微信或支付宝上申请电子社保卡,功能和实体卡一样,
微信的操作如下,依次点击:
支付→城市服务→找到五险一金栏目中的社保选项→电子社保卡→输入相关信息,就能完成绑定。详细内容可以点击这里查看>>>
另外,也提醒大家:
如果医院不是备案里填的,就不能直接结算,还需要自己垫付后,回参保地手工报销。
三、异地就医,报销费用怎么算?有些朋友好奇,异地就医能报多少钱,到底是怎么算的,下面来详细介绍。
异地就医报销涉及两地医保政策,它的规则具体如下:
能不能报:以就医地的医保目录为准,发生目录内的药品、诊疗项目、服务设施费用,才能纳入报销。能报多少:以参保地的政策为准,包括报销的起付线、报销比例、最高限额等,一般报的会比本地就医少一些。以上文的李阿姨为例,她交的是南昌医保,如果在深圳治病花了10万,报销情况就是这样:
按深圳政策,划定报销范围:例如有8万属于深圳医保目录内,就可以纳入报销。按南昌政策,计算报销金额:(8万-起付线)*报销比例90%≈7万,约占总费用的70%。由于异地就医的报销,会涉及到两个地方的政策,大家所处的地区都不一样,如果想详细了解,可以拨打社保电话:区号+12333咨询。
另外这里也说明下,对大部分地区来说,异地就医只能报销住院和急诊费用,只有部分地区可以报销普通门诊,具体包括:
京津冀:北京、天津、河北长三角:江苏、浙江、安徽、上海西南五省:四川、云南、贵州、西藏、重庆如果开通了上面的异地就医备案,一般门诊异地就医也会自动开通。
比如去外地出差的朋友,突然生病要在外地看门诊,那么就会需要用到这个功能。
参保地在这些地区的朋友,医保福利可以说是很给力了。
四、常见问题答疑最后,再来看几个异地就医常见问题:
1、异地转诊,要怎么办理?如果生的病当地没法治,就可以申请异地转诊,去其他城市就医。
比如小张在广州住院,限于当地医疗条件,需要转院到北京治疗,这就属于异地转诊。
这其中的关键在于:
能否申请到转诊证明。
如果能申请到:报销比例和异地就医一样,这种情况最好。如果申请不到:报销比例就会降低,自己要花更多钱。也要说明的是,转诊证明并不容易申请,如果当地也能治,医院就不会开。
否则都去大城市就医,也会加剧医疗资源的紧张程度。
2、异地急诊,来不及备案怎么办?如果在外地遭遇一些突发情况,就需要异地急诊。
比如临时出差发生车祸、旅游时突发疾病等等。
对于异地急诊,大部分城市都支持“先救治,后报销”,不需要提前备案。
但也有些城市会严格一点,会要求临时电话备案,大家可以注意下。
3、办了异地就医,还能回老家看病吗?异地就医备案会有时限要求,比如1年或3个月,在这期间只能异地使用。
但只要过了这个时限,就可以撤销备案,之后就能在老家看病使用了。
撤销的方法各地有所不同,比如广州,通过“广州12345”小程序,就可以在线撤销。而像南昌等地,还需要去社保局办理。
因为每个地方政策不同,这里也无法将所有情况一一列举。建议大家异地就医前一定要拨打社保局热线12333,了解清楚当地政策。
4、新农合能办异地就医吗?新农合也是社保,可以申请异地就医。
过去很多农民都是交的新农合,不一定有社保卡,如果没有的话,可以去当地医保局办一张,到时异地就医就能直接报销了。
5、回老家生孩子,异地就医能报销吗?很多女性朋友在外地工作,但为了方便坐月子,会选择回老家生孩子。
比如在深圳工作,然后回长沙老家生孩子。
那到时候生孩子的费用,能通过异地就医来报销吗?
通常是不可以的,只能拿着医疗单据,回到你的工作地(比如回深圳),通过生育险来报销。
现在互联网越来越发达,生活也方便了很多,一些异地就医的手续通过手机就能办理。
不过也要提醒大家,大多数情况下,报销比例与当地就医相比,仍然要低一些。
如果你担心这一点,也可以买份商业医疗险,不管医保报了多少,剩余部分都能再次报销。
医保让我们“有饭吃”,但要“吃得好”,还是要商业保险来补充。比如百万医疗险,一年只要几百块,就能报销最高上百万的医疗费,成为最近几年的网红热销产品。
如果你对医疗险还不太了解,建议查看《一图读懂百万医疗险》。深蓝保作为专业的保险自媒体,每个月都会出四大险种的专业榜单。
这次榜单测评了市面上496款医疗险,并从中挑选出当前性价比最高的产品,大家可以参考榜单,放心选购。
本期榜单主要分为两部分:
百万医疗险榜单小额医疗险榜单简要结论如下:
百万医疗险虽然都能报销住院费,目前市场上的产品越来越多,表面上看都长得差不多,实际上很多细节上会有差异。大家挑选的时候,一定要看清条款,避免掉坑。
话不多说,我们看推荐榜单:
下面我挑几款点评一下:
尊享e生作为一年期百万医疗的领跑者,升级到2021版本以后,仍然非常优秀。
关于尊享e生2021的详细分析,可以点击这里查看>>>
此外,众安还有一款好医保,非常适合老年人买,价格比同类产品都便宜。支付宝搜索“深蓝保推荐”就能找到。
支付宝的人保好医保是一款网红医疗险,有超过3000万人投保。综合来看,在保6年的长期医疗险里,它的性价比最高。
我之前专门分析过好医保,点这里就能查看>>>
这里也要再次提醒大家,人保好医保停售后,虽然能免健康告知续保新品,但到时新品保障如何是不确定的。如果在意这点,可以选择保障时间更长的产品。
在支付宝搜索“深蓝保”,就能找到好医保的投保链接。
演示动图此外,对于体检异常、身体有小毛病的朋友,微保上泰康微医保长期医疗的疾病核保非常宽松,比如乙肝大三阳,符合要求也有机会正常承保。
特需版虽然价格比其它产品贵,但能报销特需部的治疗费。
预算充足,比较看重就医体验的朋友,可以优先考虑这款。
具体分析测评,可以点击这篇文章:
能住医院“头等舱”,这款百万医疗险值得选!
好医保长期医疗(20年)上线有几个月了,综合性价比依旧非常耐打,一次能保20年是它最大的亮点。我总结了它的优势和不足:
更详细的测评,可以点击这里了解>>>
此外,平安有一款e生保长期医疗,同样能保20年,不过保障上比好医保长期医疗要弱一些。
对于想买长期医疗险的朋友,如果买不了上面的好医保长期医疗(20年),可以考虑保20年的平安e生保。
大多数百万医疗都有一个“弱点”,对于1万以下的住院费,都是不赔的。不过市面上也有一种保险恰恰能弥补百万医疗险的这个不足,它就是小额医疗险。
很多朋友都会把百万医疗和小额医疗搭配着一起买,这样看病基本就不用自己花钱。我们选取了当前性价比最高的3款小额医疗险,给大家一个参考:
相比上月小额医疗险榜单,本次无变化。
下面详细给大家介绍下:
360小书包学平险非常适合给3岁以上的学生购买。我总结了它的优势和不足:
对于0-2岁的孩子,可以优先考虑太平洋暖洋洋少儿住院保,保障还不错。
安联住院宝上市比较久了,也非常有自己的特点,下面详细介绍下:
此外,年龄在35岁-50岁的朋友,还可以考虑天安成人住院万元护(点击投保)。
60岁以上的老人可以重点考虑上面的安联住院宝,最高65岁都能买。
小结:在人生必备的四张保单中,医疗险是其中最复杂,也是陷阱最多的险种。
面对市面上众多产品,可能稍不注意,就会挑选到一款有缺陷的产品。
大家一定要仔细阅读保险条款和健康告知,如果不知道怎么选择合适,可以在私信我一对一咨询,看到一定回复!
写在最后我国人口流动非常大,异地就医是很多人都会遇到的问题。
老人随子女迁到大城市、单位常驻外地工作、患重病去外地治疗等,如果没有当地社保,看病可能要花费不少钱。
今天就花了很长篇幅,大家详细介绍了异地就医的问题,还有商业医疗险的介绍,这里再次强调:医保是国家最基础的福利,一定要优先配置。
生老病死是人生常态,无论医保还是商业保险,都是我们应对风险的方式。
希望大家都能学好保险,在风险来临之前,为自己准备一把保护伞。
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