西安大病医疗保险不予报销情况-法师兄

西安大病医疗保险不予报销情况

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-11 00:50:32 267 人看过

门诊(含门诊慢性病等)、急诊门诊;未经医保部门批准，在西安非定点医疗机构住院(急诊住院除外);生育、计划生育及因工(公)负伤类的医疗;在零售药店购药;使用超出《中华人民共和国药典范围以外的药品以及《国家基本医疗保险药品目录明确规定的单味或复方均不支付费用的中药饮片及药材。

各类器官、组织移植的器官源及组织源;人工器官和体内置放材料，超过城镇基本医疗保险限价规定两倍以上部分;超过国家、省、市物价部门规定及城镇基本医疗保险规定的待遇标准。

对突发性疾病流行和自然灾害等因素所造成的大范围急、危、重病人的抢救;西安市城镇基本医疗保险诊疗项目和范围中明确不予支付的项目。

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针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等6部门公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，以避免因病致贫、因病返贫现象。城乡居民大病保险新政要点：一，保障对象城镇居民医保、新农合的参保人。二，资金来源从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。三，保障标准患者以年度计的高额医疗费用，超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准，具体金额由地方政府确定。四，保障水平保险实际支付比例不低于50%;原则上医疗费用越高支付比例越高。五，承办方式政府部门确定报销等政策，通过招标选定承办的商业保险机构。不额外增加个人缴费负担据了解，当前，我国有50多种疾病可能造成一些家庭因病致贫和返贫。国家发改委昨日表示，

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因下列情形之一，造成被保险人医疗费用支出的，保险公司不负给付保险金责任：1、当地社会医疗保险(含公费和劳保)管理部门规定的部分支付的诊疗项目和乙类药品由个人承担的自负费用;(指医保局规定的自费项目或自费药品不予报销)2、检查、治疗、用药与所诊断疾病不符的;3、非急诊情况，在非指定医院就诊的;(指必须在指定的可以使用医保或社保卡的公立综合性医院就诊;康复医院、联合诊所、民办医院、私人诊所、家庭病床、挂床等治疗除外)4、代配药、外配药;(指在药房内买的药不予报销)5、无相关主述、疾病诊断的病史，直接配药或取药的;(指一定要有病历卡记录)6、健康护理、疗养、康复治疗。7、变性手术、人体试验、人工生殖。8、被保险人及连带被保险人洗牙、洁牙、整容、矫形、角膜屈光成形术、验眼配镜、装配假眼、假牙、假肢或者助听器。9、被保险人未经乙方同意的转院治疗。10、被保险人在中国境外、台湾、香港、澳门地区发生的医

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新的一年到来，国家也对农村医疗保险做出了新的规定，农民需要注意的是，在今年如果发生以下这些情况的话，是无法用农村医疗保险来报销的！农村医疗保险新规定，这些情况将不予报销那么这些不予报销的情况到底是什么呢？下面一起来了解下吧！这些不予报销的情况主要可以分为以下4种：1、没有在指定医疗机构就医。有些农民可能自己不太了解，我国社保报销有些政策规定了必须要在指定医院就医才可以报销。所以农民朋友们在办理缴费的时候，应该对自己的指定医疗机构有个了解。如果是因为条件有限需要进行上一级转院的话，那么也需要开好转院手续，没有转院手续也没办法报销。2、没有批准就私自转院治疗。这就和上一条说的相同，如果大家需要去更好的医院进行治疗，那么一定要办理好转院手续！只有得到转院批准，才能符合报销标准，不然转院后的费用都将由自己自费承担。3、报销超时。要知道报销也存在一定时间限定的，所以大家尽量在第一时间就去报销，因为按

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