申请人:××××××××××

住址:×××××××

法定代表人:×××

受委托人:×××

申请事项:矿产资源勘查许可初审

提交材料目录:

1,行政许可申请书(原件1份);

2,身份证明;

3,地质勘查单位资格证书(复印件1份)

4,勘查区范围图(原件2份)

5,勘查工作计划,勘查合同或委托勘查的证明文件(复印件1份)

6,勘查实施方案及除件(原件2份)

7,勘查项目资金来源证明(原件1份)

提交材料页数:×××页

申请人联系电话:××××××

联系人:××××

其它联系方式(如电子邮箱):××××××××

申请人(委托代理人):(签章)

××××年××月××日

收到申请顺序号_____(国土部门填写)____勘查许可证号___(国土部门填写)__

收到申请时间_____(国土部门填写)___发证时间___(国土部门填写)

探矿权申请登记书

项目名称深圳市罗湖区(地名)饮用天然矿泉水详查

申请人深圳市×××××公司

勘查单位广东省×××××公司

勘查单位资格证号8568566580

填表时间2005年9月10日

填表说明

1,项目名称:由项目所在省(区,市)名+县级行政区划名称+勘查作业区的主要特征地名+勘查主矿种+勘查阶段组成.勘查范围跨县级以上行政区域的,县级以上行

政区划名称只填写勘查作业区所在的主要行政区划名称.

2,申请人:应填写探矿权申请人名称.是法人的填写法人名称.不是法人的填写申

请责任人(自然人)名称.

3,勘查单位:应填写承担项目且具有从事该类矿产资源勘查资格的施工单位.

4,勘查矿种:应填写预期勘查的一个主矿种.原则上应按照《矿产资源法实施细则》附件矿产资源分类细目中的矿种填写.

5,勘查阶段:根据勘查工作的程度填写普查,详查或勘探.

6,项目性质:按计划项目,市场项目,涉外项目,勘查基金项目和其他项目五大类填写.

7,地理位置:指勘查项目所在的省(区,市),地(市),县级的行政区划名称.勘查范围跨

县级以上行政区域的,应填写所跨的全部省(区,市),地(市),县级的行政区划名称.

8,基本区块:应填写实际申请的基本区块数.

1/4区块:应填写实际申请的1/4区块数.

小区块:应填写实际申请的小区块数.

9,法定代表人:应填写法定代表人姓名;不是法人的填写申请责任人(自然人)姓名.

10,经济类型:根据探矿权申请人的性质填写国有,集体,私营,个体,联营,股

份制,外商投资,港澳台投资等.

11,探矿权价款处置方式:申请国家出资勘查并已经探明矿产地的区块的探矿权的,

需填此项.填写经国务院地质矿产主管部门确认的探矿权价款金额和处置方式.

12,工作人员配备:应填写勘查单位直接承担项目任务的各类技术人员的专业,职称及数量.

13,主要实物工作量:应填写开展勘查项目投入的主要勘查手段及设计的工作量.如:钻探,

坑探,浅井,槽探,地质测量,地形测绘,遥感地质,物化探,实验测试等.

14,附件:⑤申请的区块范围图:在登记管理机关提供的基础图件格式上,按区块填绘申请工作区范围图.

除所列5项附件外,根据登记管理机关要求,还有其他附件的,可续填在该栏内.

15,勘查范围示意图及拐点经纬度:应绘出申请工作区域连续区块范围示意图,并标明拐点经纬度坐标.

勘查矿种

饮用天然矿泉水

勘查阶段

详查

项目性质

市场

地理

位置

广东省深圳市罗湖区×××(地名)

基本区块

个

1/4区块

个

小区块

个

总面积

0.5km2

申请期限

2005年9月1日至2007年8月31日共24个月

计划勘查投入(万元)

勘查年度

第一勘查年度

第二勘查年度

第三勘查年度

总计

资金

10

5

15

(万元)

资金来源

中央

地方

企业

外商

个人

其它

合计

15

15

申请人

法定代表人

×××

经济类型

集体

地址

广东省深圳市罗湖区×××(地名)

邮政编码

518×××

电话

22558899

联系人

陈先生

开户银行

中国银行

帐号

02225555555

探矿权价款

处置方式

(见填表说明)

工作任务及主要目的

(参考内容)

通过地质一水文地质调查,抽水试验,长期观测及水质分析等勘查方

法,基本查明饮用天然矿泉水的赋存条件和水文地质特征,详细查明饮

用天然矿泉水的水质成份及水量,水位,水温等动态变化规律,对饮用

天然矿泉水进行系统技术评价,提交详查报告书,由省级饮用天然矿泉

水技术评审委员会进行评审鉴定.为申采矿许可证提供地质资料,为

饮用天然矿泉水的合理开发利用提供地质资料.

工作人员配备

陈××:水文地质高级工程师;刘××:水文地质高级工程师;等.

主要实物工作量

(参考内容)

1,1:10000饮川天然矿泉水水源地地质一水文地质调查0.5平方公里.

2,对开采井进行一个水文年的监测,详细查明矿泉水井的水餐,水位及水温的变

化规律.

3,在枯,丰,平水期分别对矿泉水井进行现场采样,送有关测试单位作系统检测,

分析项目不少于54项.

4,进行资料汇总,分析整理,编制饮用天然矿泉水详查报告.

附件

(参考内容)

①勘查单位资格证书复印件1份;

②勘查实施方案及附件l份;

④勘查工作计划,勘查合同或者委托勘查的证明文件1份;

④勘查项目资金来源的证明1份;

⑤申请的区块范围图共1张;

⑥工商营业执照复印件1张;

⑦交通位置图1张.

勘查范围示意图及拐点经纬度