心梗死保险拒赔吗
来源:互联网 时间: 2024-07-16 19:18:27 498 人看过

一、心梗死保险拒赔吗

保险对心肌梗塞死亡事件是否负责理赔,这主要取决于投保人所签署的保险合同的具体条款以及被保险人的实际情况。若心肌梗塞的产生是由被保险人在保险合同有效期限之内首次遭遇的、无法提前预料到的、非人为因素引发的突发性意外事故直接导致的,而且此事故未在保险合同的免赔责任项下进行说明,那么保险公司通常有责任对此进行相应的赔偿。

然而,倘若心肌梗塞的出现是由被保险人自身固有的疾病、往年病史或者由其它非意外原因引起的,那么保险公司就可能会依照保险合同中的免赔条款来拒绝提供赔偿。

《中华人民共和国保险法》第十六条

订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。

保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。

二、心梗死亡工伤怎么赔偿

员工在工作期间发生心肌梗塞导致死亡的情况,依据相关法律规定,可以被认定为工伤事故。在此情况下,若贵公司已经按照要求正常缴纳了工伤保险费用,则其无需承担额外的赔偿责任,所有费用将由工伤保险基金进行理赔,具体包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金以及因工死亡补偿金等。

然而,若公司并未能按时足额缴纳工伤保险费,那么此时所产生的工亡赔偿责任应由该公司自行承担。

《中华人民共和国社会保险法》第三十八条

因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:

(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;

(二)住院伙食补助费;

(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;

(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;

(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;

(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;

(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;

(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;

(九)劳动能力鉴定费。

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