内部审计是监督和评价本单位及所属单位的财政收支、财务收支、经济活动的真实、合法和效益的行为，以加强经济管理和实现经济目标。外购物资是维持医院运行的必要条件，是医院资金支出的主要部分。因此，规范医院外购物资行为，提高采购资金的使用效益，进而加强医院经济管理，提高医院的整体经济效益，是国家以法规的形式赋予内部审计的职责。

外购物资审计具有多样性和时效性。社会生产的发展和社会分工的细化决定医院不能或不允许以自产自销的自然经济形式为自己生产所需的物资，从而向社会采购。其采购的范围除了药品、仪器、设备、交通工具等大宗物品实行政府采购外，还涵盖了各种办公用品、卫生材料、家具、被褥、图书、报纸杂志、电器、音像制品、维修配件、大型工程勘察、设计、监理及承建施工、对外广告宣传、印刷、保洁服务等，项目品种繁多、且各自都有自己的用途，这就决定了外购物资审计的多样性。

外购物资审计具有极强的时效性：一方面，医院计划采购的项目是医院在一定时期内维持医院正常运转或进一步提高医疗质量和效益所需的物资、服务，推迟采购就会影响医院的正常运转和发展。内部审计必须在一定时限内完成外购物资的审计，否则，审计对医院运行和发展不仅是无效的甚至可能会造成不必要的损失；另一方面，医院是在市场经济条件下运行的，外购物资项目的价格和供货渠道，不像计划经济时期物价变动相对稳定，而是价格随行就市变化较快，且同一时期同种货物不同渠道供应其价格也不相同。这就需要内部审计机构有较强的时间观念，在有利于医院发展的时间内，及时、快捷地完成外购物资审计。

外购物资应采取事前参与审计方式，因为外购物资项目审计不同于财务收支、经济责任、内部制度等审计，它是根据已发生的，有历史数据、制度和会计资料记录的经济活动事后进行审计。由于市场变化较快，利用外购物资发生所留下的会计资料事后进行审计，很难或不可能形成有说服力的审计结论。只有在采购事项发生前，内部审计根据有关职能科室报审的、经过医院领导批准的采购项目计划，进行市场调查和询价，形成有据可查的审计意见，即对采购项目价格等提出限定性的意见，并对采购的程序及结果进行跟踪性审计，这种事前参与的审计方式，可有效地堵塞外购物资中的漏洞。

外购物资审计的具体方法如下：

（1）市场调查法。医院外购物资一般采取政府采购、公开招标、邀请招标、竞争性谈判、询价、直接采购等方式。对这些采购方式的审计，都需要采用市场调查法。通过市场调查获取采购项目的供货渠道、供应商、产品质量及价格等信息，形成可靠的标的或价格底线，从而提出可行的审计意见。

（2）程序审计法。旨在对各种采购方式应遵循的基本程序进行审计的方法。随着改革的深化，采购管理越来越规范化、科学化，医院对各种采购事项制定了严密的采购程序。如果遵循了采购程序规定，一般不会产生不规范的行为。因此，审计的另一个重点，就是审核有关职能部门是否按采购程序进行采购。

（3）内外审计结合法。对金额较大、项目复杂的采购事项，内审部门审计后，再聘请有资质的会计事务所对其进行审计，这种方法主要适用于房屋等基础设施建设的审计。由于医疗卫生系统基建审计能力有限，采用内外审计结合的办法，不仅能降低审计成本也能有效地降低审计风险，使内部审计工作更具客观性、公正性。

外购物资审计应注意的事项如下：第一，建立健全的外购物资审计制度。完善的制度是保证内部审计工作有条不紊开展的前提和依据。因此，医疗卫生机构应出台外购物资的管理制度和审计制度，以便内部审计部门规范、有效、顺利地开展外购物资审计工作。第二，领导的支持和相关职能科室的配合是外购物资审计的重要条件。外购物资审计涉及各方面的利益，需要领导的支持和相关职能科室的配合和理解。随着医院管理的强化，内部审计作用越来越受到重视，只要审计部门快捷、高效地为医院把好关，充分履行看门人的职责，注意工作方式和方法，就一定能得到领导及职能科室的支持和理解。第三，提高审计人员业务技能。虽然医院内部审计工作起步较晚，但近几年发展迅速，国家先后出台了内部审计规定、内部审计基本准则、具体准则等，这些法规需要内审人员贯彻到实际工作中。内审人员应该掌握新的内部审计方法和国外先进的审计技术并在工作中运用，这是开展内审工作的基础。因此，不但医院应支持内审人员参加继续教育学习，而且内审人员也应注意在实践中努力积累知识，不断提高审计技能。

总之，外购物资审计涉及的范围广、时效性强，需要内部审计部门提高工作能力和效率，采用科学的方式、方法，完成时代赋予的使命和法规赋予的职责，加强医院经济管理，促进医疗卫生事业快速发展。

参考文献：

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