医保停了特殊门诊还能用吗
来源:互联网 时间: 2023-03-29 15:51:48 134 人看过

能,医保断缴,从停交之日的次月起暂停医疗保险待遇,简单说不是立即停用,是下个月起不再享受医疗保险待遇。但不意味着医保卡就不能使用了,医保虽然停交,但是医保卡个人账户里的钱还是可以使用的,只能用于买药和门诊看病。

一、社保,医保,请问断交后对我有什么影响

社保如果中断了,会影响到养老保险和医疗保险的。

1、医疗保险的影响

按规定,女性连续缴纳20年,男性25年。退休前买药住院都能刷医保卡,并按比例报销。退休后,依然能享受保障至终身,注意是连续缴费年限。如果离职,断缴超过3个月,连续缴费年限清零,续缴后重新计算。中途断了的次月,医保卡就不能刷了,买药刷卡,生病报销等福利都享受不了。

2、养老保险的影响

养老金的缴纳,遵循“多劳多得”原则,缴费基数越高,年限越长,退休时能领取的养老金也越多。15年缴费期,是一个必要条件,而非充分条件。连续缴费15年后,还是要缴纳。

因为五险是兄弟,要缴一起缴,要停一起停。一旦满15年停缴养老保险,医保也随之停了。

二、社保交多久可以用医保

缴纳社会保险基金后的次月1日起,劳动者就可以享受医疗保险。依据《中华人民共和国社会保险法》,在职员工从缴纳社会保险基金的次月1日起,就可以享受医疗保险,使用医保卡里个人缴纳部分的钱,可以到能使用医保的药店或者是医院购买药品就诊。缴纳满一年后可以进行医疗费用报销

三、社保中断两年可以用吗

可以的,社保停交以后续交有两种办法:

1、直接续交就可以,以前没交的中断,从现在开始重新续交。

2、补缴中断的把以前的连上,但是这种一般要缴纳一定的滞纳金。目前养老金的领取条件是缴纳养老保险15年以上,所以只要交了15年,中间有没有中断都没有关系,只是对于领取的金额有一点影响。

社保中断两年再续缴的影响:

社保断交两年,现在想继续交是可以补交的。因为养老保险是累计的,其他保险需要重新累计缴费年限。一般情况下,只要达到退休年龄,养老保险一共交够十五年就可以享受退休待遇。

至于医疗保险,自停止缴费的次月始,便不再享受基本医疗的统筹支付(医保报销)与相关的医疗补助。但医保卡上还有钱的话,可在门诊或药店使用,用以购药或者支付统筹范围内不给报销的诊疗费用。因为医保卡内金额为个人每月缴纳并纳入医保个人账户的金额累计。

续保后还需半年等待期,医保中断或是欠费超过三个月,需要6个月的等待观察期,才可以继续享受以前报销、医疗补助的待遇。个人账户应对的方面,只要医保卡内余额足够,在续保下月后可与以前一样使用。

在工作期间用人单位不仅要支付工资报酬,同时也要为劳动者缴纳社会保险以及公积金费用,社会保险也是包括了工伤保险、养老保险、失业保险等项目,如果在缴纳社保的过程中出现了断缴也会影响到公民的权益,所以在社保断缴后一定要及时的到社保中心办理续交。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年07月29日 21:07
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多失业保险相关文章
  • 扬州医保门诊特殊病种报销方法
    门诊特殊病种申请成功后,可以在门诊特殊病种定点医疗机构购买门诊特殊病种范围内的药品,享受报销待遇,具体可参照《扬州市医疗保险门诊特殊病种用药范围和使用须知。凡须做血透和抗排异治疗、放化疗癌症的病人,其用于治疗本病的属于门诊特殊病种用药范围的药品目录、诊疗项目、服务设施标准内的医疗费用结算参照住院比例报销,在一个统筹年度内先由个人自付500元,再由统筹基金按照住院分段比例报销,对封顶线3万元以内的医疗费用给予报销,三万元以上部分按大病医疗救助办法执行。申请高血压Ⅲ期、Ⅱ型糖尿病、精神病、慢性肝炎肝硬化、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森氏综合症、类风湿性关节炎、肺结核参保患者,其用于治疗本病的门诊特殊病种用药范围内的医疗费用,先由个人自付500元,报销比例为80%。其中申请“高血压Ⅲ期、Ⅱ型糖尿病、精神病、慢性肝炎肝硬化、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血”每
    2023-05-10
    190人看过
  • 唐山医保居民门诊特殊疾病专用证办理
    办理材料:1、办理《专用证须由专管员填写《唐山市城镇居民医疗保险门诊特殊疾病专用证申请表一式两份。2、提供患者本人具有鉴定结果的《唐山市城镇居民门诊特殊疾病鉴定申请表一份。3、身份证复印件(或就医证)。4、社会保障卡复印件。5、1寸近照1张。办理流程:1、携带以上材料。2、经劳动和社会保障局医保处组织鉴定。3、符合门诊特殊疾病待遇的,由社区或学校专管员到医保局统一办理《门诊特殊疾病专用证。相关信息《《《《《
    2023-05-29
    115人看过
  • 最新特殊门诊诊疗流程
    1、参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前,凭《医保手册》)到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》,同时备齐申报病种的相关病历资料(或复印件)、一张近期1寸免冠照片,选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。2、初审医院收齐申请人的相应资料后,组织本院医疗专家诊查并初步鉴定。3、市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审,专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。4、经市专家委员会评审通过的,特门申请人在下个季度第一个月5个工作日以后,携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历》,评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。经市专家委员会评审未通过的,注明未批准的原因并书面告知,同时将病历资料退回申请人。长沙特殊门诊怎么办理流程长沙特殊门诊的办理流程:1、首次申请须在每季度最后一个月15日以前
    2023-07-05
    392人看过
  • 如何申请特殊疾病门诊医疗
    参保职工患33种特殊疾病的,可按下列要求办理《特殊疾病门诊医疗证》。(一)患者应提供下列资料:1、门诊病历、住院病历复印件;2、患病以来的化验单、检查报告单;3、近期免冠照片3张(1寸彩照);(二)由所在单位统一持患者《医疗保险证》和上述资料到参保的医疗保险经办机构领取并填写《特殊疾病门诊治疗审批表》;(三)参保单位将上述材料报医疗保险经办机构。由医疗保险经办机构对所报材料进行初审,初审合格的,提请指定医疗机构鉴定。每季度的20日前,医疗保险经办机构向符合条件的特殊疾病患者发放《特殊疾病门诊医疗证》。一、一般医保调查一般多长时间?短的3个月长的半年。社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;医疗保险经办机构每
    2023-02-04
    188人看过
  • 省直医疗保险《特殊病种门诊卡》办理
    项目名称:省直医疗保险《特殊病种门诊医疗卡》办理审批依据:《安徽省实施城镇职工医疗保险制度改革若干意见》(皖政[1999]27号);《合肥市人民政府关于修改〈合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定〉等规章的决定》(合肥市政府令113号)申报条件:参保人员患有下列项目名称:省直医疗保险《特殊病种门诊医疗卡》办理审批依据:《安徽省实施城镇职工医疗保险制度改革若干意见》(皖政[1999]27号);《合肥市人民政府关于修改〈合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定〉等规章的决定》(合肥市政府令113号)申报条件:参保人员患有下列疾病之一,可办理特殊病种门诊医疗卡:1)冠心病;2)高血压病(三期);3)糖尿病;4)肝硬化;5)精神病;6)恶性肿瘤;7)肾透析;8)肾移植术后。材料目录:1)《安徽省直参保人员特殊病种门诊申请表》2)《医疗保险证》;3)有关病历资料。办理程序:1)参保人员持《安徽省直参保人员特殊
    2023-04-22
    276人看过
  •  医保中心有哪些特殊门诊可以报销?
    重大疾病病种的报销比例通常可以达到90%,其他疾病的报销比例大约为80%。具体的报销比例可看相关规定。报销公式为一个治疗期内门特费用总额减去全自费、起付标准和个人首先自付部分,然后乘以补偿比例。不同人群的报销比例有所不同,如城镇职工、年龄等。重大疾病病种的报销比例通常可以达到90%,而其他疾病的报销比例则大约为80%。具体的报销比例可看相关规定。2、报销公式如下:(一个治疗期内门特费用总额-全自费-起付标准-个人首先自付部分)*补偿比例。报销比例:比如基本医保的补偿比例:城镇职工:可报销85%,年龄达到50岁的人士增加2%,年龄达到60岁的人士提升4%也就是89%,年龄达到70岁的人士提升6%,年龄超过80岁的(包括本数)提升8%,同理递增,报销比例在100%之内。城乡居民:低档次缴费和学生儿童:可报销的比例是50%;高档次缴费的人士可报销的比例是65%。医保报销比例如何计算?一目了然!医
    2023-11-10
    327人看过
  • 合肥职工医保特殊病如何办门诊卡
    合肥市职工医保特殊病门诊病种在冠心并高血压三期、糖尿并恶性肿瘤、精神并肝硬化、肾透析、肾移植术后八种病的基础上,增加了帕金森并类风湿关节炎、系统性红斑狼疮三种疾玻参保人员患上述特殊病种的,按以下程序办理特殊病门诊卡:1.参保人员填写《市城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊申请表》(可到特殊病鉴定办公室领取,也可从《合肥劳动保障网》下载),并附近期相关病历、三级医院医学检查报告(精神病患者可由精神病专科医院出具)和1张一英寸彩照,报市医保中心特殊病鉴定办公室。2.市医保中心定期组织市医保专家,按《市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病准入标准》进行集中鉴定。确定鉴定时间和地点后,医保中心提前2日告知申请人。3.参保人员应在规定时间到规定地点接受鉴定,在鉴定过程中如专家组认为需要进一步医学检查的,应到专家组指定医院进行检查,并在5日内将检查结果交鉴定办公室。4.经鉴定符合特殊病条件的,市医保中心办理《特
    2023-05-01
    490人看过
  • 医保卡没有余额了,还能报门诊费用吗
    你指的是职工医疗保险的话,医保卡里没有钱了,那么门诊产生的费用是不予报销的,除非你是医保特病的患者。但是住院的话,即使医保卡内没有钱,产生的费用也是可以报销的。一、交通事故自己有责任可以用新农合吗交通事故发生的医疗费用,凡是应由第三人承担的部分,医保是不能报销的。如果是个人责任部分是可以在医保中报绡的。1、新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。2、新型农村合作医疗不予以报销范围:以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:
    2023-03-27
    235人看过
  • 门诊能报医保吗
    医疗机构
    一、门诊能报医保吗1、门诊可以报销医保。医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分,门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。门诊的报销比例在百分之五十以下,统筹基金支付的部分较少,大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第十二条用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。二、医保的报销范围一般包含什么1、医保药品目录:医保的药品目录一般分为甲类和乙类。甲类药品是被全部纳入了报销的范围,然后就是按规定的比例进行报销,而乙类目录药品则是需要先个人
    2023-08-10
    374人看过
  • 关于特殊门诊政策
    特殊病种也可以进行门诊报销,报销比例各地规定不一,各地的人社相关部门也出台了相关的规定对于特殊病种门诊报销进行了规定。一般情况下,特殊病种的门诊报销是不设起付线的,而且一般可以按照患者实际支付费用的75%的比例来计算补偿,如果超过了年度限额医保的话,那么就不予报销。一、大医院的孩子新生儿医保报销比例是多少新生儿医保报销比例是:1、门诊费用,报销300元以下的范围,报销比例为40%,最高一年120元。2、大病门诊费用,没有起付线,报销比例为75%。3、住院费用,不同等级的医院报销比例不一样,以三甲医院为例,报销比例为80%。儿童医保的报销比例是:1、门急诊报销待遇一年度内,城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元的,最高支付限额为3000元,补助为30%。2、住院医疗保险待遇在一个年度内发生的18万以下的住院医疗费用,根据不同级别的医院,其报销会有所不同。如一级医院不设起
    2023-06-27
    94人看过
  • 城乡医疗保险特殊病种门诊病种范围
    特殊病种包括:1.恶性肿瘤门诊康复治疗、恶性肿瘤门诊放疗及化疗;2.慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)3.肝脏、肾脏、心脏、造血干细胞移植术后的抗排异治疗;4.高血压病期(有心、脑、肾、眼并发症之一);5.糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经病变之一);6.冠心病;7.脑血管意外(包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血)后遗症康复治疗;8.血友病;9.精神分裂症及情感性精神病;10.肺结核;11.系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、脑及血液系统并发症之一)12.慢性再生障碍性贫血13.肝硬化;14.苯丙酮尿症;15.帕金森氏病;16.肺心病(出现右心衰者);17.风湿性心脏病(心功能级);18.哮喘或喘息性支气管炎;19.类风湿性关节炎;20.慢性活动性肝炎;21.原发性血小板减少性紫癜;22.多发性硬化症;23.重症肌无力;24.肝豆状核变性;25.多发性骨髓瘤;26.系统性硬化症27.中枢神经系统脱
    2023-02-20
    101人看过
  • 南昌医疗保险特殊病种门诊申报业务
    1、办事程序医院审核→材料(齐全的)→专家审批→办理(备案)2、办理手续的条件(申报材料)申请者向定点医疗机构递交申请表时附上以下资料;近两年内与申报病种相关的出院小结。申请特殊病种相关的检查资料,如化验、CT、胸片单等(要求申请者必须到三级定点医疗机构做检查)。近年来的门诊就诊病历。注:以上所有材料均需原始件,复印件需医院盖章。3、办理时限:材料上报始一个月内4、收费标准:窗口无收费5、窗口电话:0791-66179286、流程参保者申报材料→有资质的一家定点医院→填写申请表会同申报材料→报送市医保处→专家审核后上→申报者享受待遇7、相关政策(1)南昌市城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊和家庭病床管理暂行办法(洪劳险字〔2001〕18号)(2)关于调整完善南昌市城镇职工基本医疗保险政策的通知(洪医改〔2001〕01号)(3)关于加强特殊病种门诊管理的意见(洪医险字〔2004〕1号)
    2023-05-29
    278人看过
  • 天津医保门诊特殊病种报销标准及比例
    天津医保门诊特殊病种报销标准门诊特殊病起付标准是多少报销比例是多少门特病起付标为1300元,如果同时发生住院或两种及以上门特病,按就高原则合并起付线。具体见下表:本市现行的门诊特殊病待遇支付表类别起付标准报销比例起付标准至5.5万元5.5万元至15万元门诊特殊病1300元在职85%退休90%什么是按就高原则合并起付线合并起付线就是,在一个自然年度内,门诊特殊病患者发生门特病和住院治疗的医疗费,起付标准按照就高的原则,合并执行一个起付标准。起付标准合并的方法是:门特病起付标准只与一个年度内第一次住院的起付标准合并。住院分为一级、二级、三级医院和家庭病床住院。一级医院起付线是800元,二级医院1100元,三级医院1700元,家床660元。举例说明,一般情况下,如果参保患者先看门特病已经发生了1300元医疗费后又住院治疗,要是选择三级医院住院治疗,还需要交400元起付标准;要是选择二级、一级医院
    2023-05-10
    352人看过
  • 参保患者门诊特殊病登记程序
    【办理登记时需携带的材料】1、社会保障卡、居民身份证;2、《天津市基本医疗保险门诊特殊病种登记审批表;3、最近一次检查结果和相关就诊记录;4、定点门特联网医院开具的诊断证明,并加盖医院医保科公章和医院诊断证明章;【办理登记流程】1、患门特病的参保人员,应及时到社保经办机构指定的门特病联网登记诊断定点医院,申请办理门特病登记;2、参保患者到医院医保科申领《天津市基本医疗保险门诊特殊病种登记审批表,据实填写个人基础信息,在一级、二级和三级综合医院以及专科医院(不含糖尿病)中选择1-4家(同一级别医院职能选择1家)作为门特病治疗医院;癫痫、紫癜、再障病人只能选择一家医院;糖尿病、偏瘫、肝肾移植病人可再选择一家定点零售药店购药;3、参保患者持《审批表到相关诊疗科室,由指定门特病诊断主任医师做出明确诊断,据实填写《审批表相关内容并签署姓名;4、参保患者到医院医保科办理登记事宜。若因网络故障等特殊原因
    2023-05-30
    234人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开
    #失业保险
    相关咨询
    • 农村医保能不能办特殊门诊?
      北京在线咨询 2023-11-22
      律师解答 农村医保可以办特殊门诊。参保户将报销所需资料备齐后,交村(社区)合作医疗联络员,由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员,再由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
    • 特殊门诊的政策
      天津在线咨询 2023-09-15
      特殊病种也可以进行门诊报销,报销比例各地规定不一,各地的人社相关部门也出台了相关的规定对于特殊病种门诊报销进行了规定。一般情况下,特殊病种的门诊报销是不设起付线的,而且一般可以按照患者实际支付费用的75%的比例来计算补偿,如果超过了年度限额医保的话,那么就不予报销。
    • 特殊疾病门诊医疗保险报销程序是怎样的,如何办理特殊疾病门诊手续
      宁夏在线咨询 2022-03-18
      参保人患病属上列46种病种范围需长期门诊治疗,且曾因该病种发生过住院治疗的(病情较重而未住院治疗者应由就诊医院医务部门出具诊断治疗证明),可向市医保中心办理门诊大病医疗保险申请程序。那么,报销申请程序如下: (1)本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》(一式两份); (2)将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位; (3)所在单位盖章确认并报市医保中心审批
    • 脑出血能申请《特殊病种门诊》吗?
      上海在线咨询 2022-10-25
      目前苏州市统筹范围(市本级、新区、姑苏区、吴中区、相城区)门诊特定项目包括:尿毒症透析、恶性肿瘤化疗放疗、器官移植后抗排异药物治疗、重症精神病(包括精神分裂症、重症抑郁症、伴有精神病症状的躁狂症、双相情感障碍症、偏执性精神病、分裂情感性精神障碍)药物治疗、血友病药物治疗、再生障碍性贫血药物治疗、单纯性老年白内障超声乳化加人工晶体植入手术、家庭病床。
    • 城乡医疗保险特殊病种门诊病种范围
      福建在线咨询 2021-12-28
      特殊病种包括:1.恶性肿瘤门诊康复治疗、恶性肿瘤门诊放疗及化疗;2.慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)3.肝脏、肾脏、心脏、造血干细胞移植术后的抗排异治疗;4.高血压病期(有心、脑、肾、眼并发症之一);5.糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经病变之一);6.冠心病;7.脑血管意外(包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血)后遗症康复治疗;8.血友病;9.精神分裂症及情感性精神病; 10.肺结核;11.系统性