北京社保医疗有哪些新规定-法师兄

北京社保医疗有哪些新规定

来源：互联网时间： 2023-05-09 03:30:19 251 人看过

1、社会医疗保险的缺口主要有哪些?

(1)在非本人定点医疗机构就诊的费用，但急诊除外;

(2)在非定点零售药店的费用;费用药品，诊疗项目费用;

(3)起付线以下发生的费用;超出社保医疗费用限额以上的医疗费用;

(4)患病期间的收入损失和护理费用;

(5)因交通事故，医疗事故或者其它责任事故造成伤害的费用;因本人吸毒，打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的费用;因自杀，自残，酗酒等原因进行治疗的费用;

(6)在国外或者香港，澳门特别行政区以及台湾地区治疗的费用。

2、医保起付线以及报销比例是多少?

(1)门诊费用：在职职工一个医疗保险年度内，累计发生1800元(门诊起付线)以上的门诊医疗费用，超过1800元以上部分报销比例为50%，门诊报销封顶线每年2万。

(2)住院费用：在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院费用，按医院等级和费用数额采取分段计算，累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按照比例分担。

一个医疗保险年度内，第一次住院费用报销起付线1300元，第二次(或第二次以上)的住院起付线650元。基本医疗保险统筹基金的封顶线为每年7万元。退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%

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北京社保医疗报销标准是多少

一、基本医疗保险参保人员中的在职职工在一个年度内发生的符合基本医疗保险规定的门(急)诊医疗费用，纳入门诊大额医疗费用互助资金报销范围的费用标准，由累计超过2000元调整为累计超过1800元;累计超过1800元费用中在定点社区卫生服务机构发生的费用，大额医疗费用互助资金支付比例由60%调整为70%。二、基本医疗保险参保人员在检查、治疗项目中使用单项费用500元(含)以上的贵重医用材料，纳入基本医疗保险支付范围的比例由50%调整为70%。三、基本医疗保险参保人员安装体内人工器官费用纳入基本医疗保险支付范围的最高费用标准调整如下：1、心脏起搏器：单腔的每套由14000元调整为16800元、双腔及三腔的每套由18000元调整为21600元、临时的每套由6000元调整为7200元;2、心脏瓣膜：生物膜每套由7000元调整为8400元、机械膜每套由8000元调整为9600元;3、人工晶体每只由668元

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