现行的农村医疗保险支付标准大约分为180元和300元两个档次。值得注意的是,每个城市的规定会有些不一样,他们的支付标准也会不同。如果参保人在市里某医院住院,一年缴纳180元医疗保险可报销50%,一年缴纳300元的医疗保险可报销70%。目前各地的医疗报销缴费标准正在纷纷出台,各地的规定会有所不同,其缴费标准也会有所不同,大家最好是去当地咨询下。
一、住院报销有时间限制吗
住院报销有时间限制。
出院后医保报销时间是有限制的,参保人必须在规定时间内办理医保报销手续。各地区医保报销时间的具体期限因各地实际情况不同,而有所不同。
门诊医保报销范围有如下规定,具体为:
1、门诊医疗费用,即购买了医疗保险后,可以报销被保险人因普通疾病或者大病在定点医疗机构救治而产生的门诊医疗费用。其中,“大病”主要包括白血病、血友病、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、器官移植等;
2、特药费用,即被保险人在一个医疗年度内,按照规定发生的特效药费用,可申请医疗保险报销;
3、住院医疗费用,即被保险人因疾病需要急诊抢救并入院治疗的,如果所诊治医院为有关部门制定的医疗机构,那么在此期间产生的住院医疗费用,可按照规定比例报销。
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,可以由基本医疗保险基金进行报销。在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。
先垫付再报销医疗保险需要提供的资料有:
1、医疗报销呈批表;
2、疾病诊断证明书原件;
3、医院收费发票原件;
4、病人费用汇总清单的原件;
5、身份证或户口簿原件和复印件;
6、合作医疗发票原件和复印件;
7、银行卡原件和复印件;
8、外伤还需提供入院记录和村委证明;
9、住院分娩的需要提供准生证。
二、新生儿医疗保险可以报销哪些费用
1.起付线、封顶线
起付线,即治疗费用超过最低限额才可以报销,而且各地区的起付线也有差异。
拿北京市举例,其门诊的起付线是1800元/年,住院的起付线是1300元/年。
比如小李在北京因为肠胃不舒服前往医院治疗,门诊费用花了1000元,但由于没有达到起付线,所以只能自己承担。
封顶线,即治疗费用超过最高限额,超出的费用不再报销,各地区的封顶线也有差异。
想要了解自己所在城市的起付线、封顶线等,建议咨询当地有关部门,了解更多。
2.报销范围
一般来说,医疗保险的报销范围仅限社保目录内规定的药品和治疗项目,如果是社保目录外的药品和项目,比如牙齿美容、近视手术、疾病护理等,都是不能报销的。
而且医疗保险一般都会要求在定点医院就诊才能报销,如果患者不是在定点医院看病,很有可能不报销医疗费用。
顺便提一句,如果买了其他商业医疗险补充医疗保障的,建议前往二级及以上的公立医院就诊,否则商业医疗险有可能不予报销。
3.报销金额
报销金额治疗总费用-起付线-自费部分)*报销比例。
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