一、就诊医院的规定
1.指定医院(见附表)。
2.雇员在休假期间患病,应在保险公司指定的医院就诊。
3.雇员在出差期间患病,应在当地县(区)级、或县(区)级以上公立综合性医院就诊。
4.外地雇员应在所在工作地的市级综合性医院就诊。
二、医疗赔偿标准
1、门诊费用:
(1)药品费、治疗费、材料费:(按90%的比例赔偿)
(2)门诊检查费:(按90%的比例赔偿;除急症外,每次门诊单项检查费超过RMB600元,必须先征得保险公司同意;雇员应避免与疾病无关的检查项目,否则,保险公司有权拒赔。急诊抢救、住院及事先经保险公司同意的检查、化验费用,每次给付以被保险人保险金额的10%为限。)
(3)门诊药量的规定:
一般常见病门诊一次性开药不超过七天;慢性病门诊一次性开药不超过十四天;急诊一次性开药不超过三天;出院带药及出差带药不超过十四天。
注:普通门诊,每日只限一次,每次限额RMB250元(按90%的比例赔偿,重大意外伤害或疾病不在此列),
2、住院治疗:
(1)药品费、治疗费、检查费、材料费:(按100%的比例赔偿)
(2)住院床位费:每人每日RMB70元,
注:员工住院首先通知外企人才,并到社保或就诊医院进行住院登记。住院费用先和社会医疗保险结算。违反此规定将拒付该笔住院费用。
3、生育费用:在符合国家计划生育法规条件下所支出的医疗费用并属于保险责任范围内的费用,保险公司按100%的比例赔偿。
每一保险年度内,每一女性保险人的费用以不超过RMB5000元为限。
注:女员工怀孕首先通知外企人才公司,到社保进行妊娠登记(流产前必须先登记)。生育费用先和社保生育保险结算,违反此规定将拒付该笔生育费用。
4、最高赔付额:每一年度为RMB20000元。
5、子女医疗费报销规定:
(1)0-16岁的职工子女一人享受此规定。
(2)最高保险额为20000元.
(3)报销比例为50%。
(4)其它条款均按成人条款执行。
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医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
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医疗保险报销比例及比例辽宁在线咨询 2022-07-062、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。 4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的 二、三级定点医院开据“疾病诊
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医疗保险报销比例为甘肃在线咨询 2021-12-25城镇居民医疗保险报销比例与医院级别有关:三级医院起薪600元,比例65元%;二级医院起付金额为400元,比例为75元%;一级医院起付金额为200元,比例为85元%;省内跨统筹起付金额为600元,比例为65元%;省外跨统筹起付金额为600元,比例为55元%。城市居民医疗保险是以未参加职工医疗保险的未成年人和居民为主要参与者的医疗保险制度,不同情况下医疗保险的报销比例也不同。
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关于医疗保险报销比例。重庆在线咨询 2021-11-15医疗保险报销比例如下:1。住院报销比例1。一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;2、二级医院,起付标准至1万元(含)的部分按85%支付。1万元以上至最高支付限额的部分按90%支付;3、三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付.5万元至1万元(含)的部分按85%支付.1万元至最高支付限额的部分按90%支付。4、退休人员在上述支付比例的基础上增加5%。2、住院报销起付线
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关于医疗保险报销比例澳门在线咨询 2022-04-161、就诊医院不同医疗保险报销比例不同:假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。(注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销)。2、在职员工住院医疗报销
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医疗保险报销比例为多少?陕西在线咨询 2022-06-02住院报销: 1.未成年及在校学生。在一个结算年度内,发生符合报销范围的医疗费用,三级医院起付标准为600元,报销比例为65%;二级医院起付标准为300元,报销比例为75%;一级医院起付标准为150元,报销比例为85%。 2.非从业居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的医疗费,三级医院起付标准为2000元,报销比例为65%;二级医院起付标准为1000元。