员工的社保补缴当月报销吗?
来源:互联网 时间: 2023-04-28 19:10:20 489 人看过

一、断缴医疗保险

医疗保险断缴分为两种情形:

1、断缴时间未超过3个月(含3个月)

在这种情况下,想要继续缴纳,就必须补缴!缴纳的费用是按照参保人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间才可和正常缴费的参保人一样享受医疗保险待遇!

2、断缴时间超过3个月

在这种情况下,可由参保人自愿选择是否补缴。这里需要说明一点:不管是补缴还是不补缴,断缴期间发生的医疗费用,医保统筹不给予支付。

3、参保人选择补缴

补缴费用按照社保机构规定的保费进行补缴缴纳,断缴期间前后,医疗保险将视为连续参保!

4、参保人选择不补缴

在这种情况下,参保人之前缴纳的医疗保险将中断,之前缴纳的医疗保险将不再连续,缴纳时间将重新计算!

医疗保险自停交之日开始,将有3个月的缓冲期,一旦超过这个期间,再交便要重新计算缴费年限;即使没有超过3个月缓冲期,但是一般来说,医疗保险可以中断3次,否则也要重新计算缴费年限;医疗保险中断时间不能享受医疗保险待遇;医疗保险在断缴期间,医保卡个人账户中的钱只能用于购药,不可用于其他方面(比如门诊);医疗保险的断缴,只有补缴,医保报销待遇才能恢复。

二、断缴生育保险

生育保险断缴分为两种情形:

1、省内不同市内社保转移,断缴时间不超过3个月(含3个月)

可以进行一次性补缴,补缴后视为连续缴纳。

2、从省外转移社保的参保用户或断缴时间超过3个月

缴纳时间重新计算。不能进行补缴。

生育保险是单位缴纳,个人无须缴纳的保险,一旦断缴则从次月就开始失效;由于生育报销需要连续缴费满12个月(含当月),才能享受报销待遇,所以一旦出现断缴,不能补缴的话,再次缴纳,则需要缴纳1年才能再次享受报销待遇。

三、断缴工伤保险

工伤保险条例》第六十二条:用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的,由社会保险行政部门责令限期参加,补缴应当缴纳的工伤保险费,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。

1、单位应交工伤保险而未交的

发生工伤后,按照工伤保险条例和待遇由单位进行支付!

2、单位参加工伤保险并补缴了应缴的工伤保险,由用人单位和工伤保险基金按照条例和待遇支付新发生的费用

所谓新发生的费用是指:在参保前发生的工伤,在参保后新发生的费用。

补缴工伤保险过后,以下费用是可以报销:

1、因工受伤的,支付参保后新发生的工伤医疗费、工伤康复费、住院伙食补助费、统筹地区以外就医交通食宿费、辅助器具配置费、生活护理费、一级至四级伤残职工伤残津贴,以及参保后解除劳动合同时的一次性工伤医疗补助金

2、因工死亡的,支付参保后新发生的符合条件的供养亲属抚恤金。

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2024年07月13日 14:32
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