生育保险报销比例和政策是怎样的
来源:法律编辑整理 时间: 2023-04-30 13:00:09 345 人看过

生育保险报销比例政策:

生育保险(也称生育险)是指国家和用人单位为怀孕、分娩、哺乳和节育的女性劳动提供医疗服务、生育津贴、产假和休假的社会保险制度,以保障因生育、育、抚养孩子而造成收人中断的女性劳动者及其孩子的基本生活。生育保.保障了女性劳动者生儿育女,实现了人类自身的再生产;同时,保障了女劳动者独立从事社会经济和政治活动的权利。

生育保险根据“以支定收,收支基本平衡”的原则筹集资金,由企业按照其工资总额的一定比例向社会保险经办机构缴纳生育保险费,建立生育保险基金。生育保险费的提取比例由当地人民政府根据计划内生育人数和生育津贴、生育医疗费等项费用确定,并可根据费用支出情况适时调整,但最高不得超过工资总额的百分之一。企业缴纳的生育保险费作为期间费用处理,列人企业管理费用。职工个人不缴纳生育保险费。

生育报销比例是多少?

一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

二、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

三、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。

四、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

五、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。

生育保险报销比例计算方法:

1、生育津贴

以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。

生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数

假期天数:

(1)正常产假90天(包括产前检查15天);

(2)独生子女假增加35天;

(3)晚育假增加15天;

(4)难产假

剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;

吸引产、钳产、臀位产增加15天。

(5)多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天。

(6)流产假

怀孕不满2个月15天;

怀孕不满4个月30天;

怀孕满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;

怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;

2、生育医疗费

(1)在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用,由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

(2)怀孕16周前的突然流产,非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。

(3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。

3、一次性分娩营养补助费

(1)正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%;

(2)难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资×50%。

4、一次性补贴

在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。

生育保险如何报销的流程:

参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:

(1)符合国家、省、市计划生育政策规定;

(2)分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满10个月。

(3)产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年01月25日 01:08
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多生育保险相关文章
  • 成都社保政策的保险报销比例是多少?
    一、成都医疗保险报销比例1、市医保报销比例一级医院92%二级医院90%三级医院85%年满50岁增加2%年满60岁增加4%例60岁89%(三级)年满70岁增加6%年满80岁增加8%同理递增,不超过100%2、城乡居民医保报销比例档次缴费卫生院一级二级三级一档10065%60%55%35%二档20090%80%65%50%三档30090%85%80%65%学生12090%80%65%50%3、省医保报销比例在支付比例公式(年龄*0.2+75)÷100基础上50-59岁增加2%60-69岁增加4%例60岁87%+4%=91%70-79岁增加6%80-89岁增加8%同理递增,不超过100%二、成都生育保险报销比例(一)生育津贴标准(日均工资乘以以下天数)1、满7个月生产或流产的乘以90日;2、满3个月不满7个月生产或流产的乘以42日;3、不满3个月流产的乘以14日;4、剖宫产增加15日;5、多胞胎
    2023-04-04
    58人看过
  • 浙江台州生育保险的报销比例
    一、生育保险报销比例:生育保险报销比例:以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。其中:1.顺产为270%。2.难产为320%。3.剖腹产为420%。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。二、生育保险能报销多少钱?1、享受生育保险待遇的范围:享受生育保险待遇的范围包括参保的职工以及参保职工的未就业配偶。2、生育保险待遇的内容(1)生育医疗费用,包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和计划生育手术费。(2)生育津贴,是指根据国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开
    2023-12-10
    94人看过
  • 跨省就业生育保险报销比例
    一、跨省就业生育保险报销比例1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。2、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。3、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,
    2023-05-28
    312人看过
  • 城镇居民生育保险报销比例
    每个省市和地区关于新生儿医保报销的比例规定是不一样的,目前没有统一的标准,不同级别的医院报销比例也是不一样的。如果宝宝生病住院,办理医保卡之后,就可以按照一定比例来进行报销。报销比例一、二、三级医院分别为80%、70%、60%,统筹基金最高支付限额5万元,大病医疗保险最高支付限额达到10万元。生孩子医保报销比例按规定,怀孕生育的诊疗费用,符合条件的由生育保险支付,不能由医疗保险基金予以支付。但是,各地的医保政策是不一样的,以深圳为例:实行多层次的社会医疗保险制度,生育医疗保险是独立于基本医疗保险、地方补充医疗保险以外的一项社会医疗保险制度。按照《深圳市社会医疗保险政策法规汇编》相关规定,生育医疗保险参保人员可以在以下五个方面进行报销:1、产前检查;2、分娩住院(包括自然分娩、剖腹产);3、终止妊娠手术;4、输精管、输卵管绝育术;输精管、输卵管复通术;5、放置宫内节育器、取出宫内节育器,皮下
    2023-07-15
    220人看过
  • 生育保险报销比例:北京市医保报销范围、比例及报销方式
    一、灵活就业人员类医疗保险的报销范围:(一)门急诊医疗费用;(二)住院治疗的医疗费用;(三)急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;(四)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用;(五)节育(不包括药物流产)费用。1、灵活就业人员类医疗保险报销范围:。因为,与生育相关的医疗费用被列入生育保险范围,就目前政策,灵活就业人员无法通过存档机构交纳生育保险。2、上述五种情形以外的其他情形是否列入医保报销范围,执行医保中心的相关政策。3、所发生的费用必须符合北京医疗保险规定的药品、服务设施范围和支付的标准。比如。购买或使用了(北京市基本医疗保险)目录以外药品和治疗费用,就不列入医保报销范围。(一)门诊费用:一个医疗保险年度内(即自然年度,如:2009年1月1日至2009年12月在香港一、灵活就业人员类医疗保险的报销范围:(一)门急诊医疗费用;(二)住院
    2023-06-07
    201人看过
  • 全椒县生育保险报销比例高
    没想到在单位参加了职工生育保险,我们家最先得到了实惠,老婆生孩子总共花了八百多元,这次就报了七百。正在全椒医保中心办理生育费用报销手续的城东小学老师陈勇激动地说。全椒县去年开始实行职工生育保险政策,并逐步扩大参保范围,由原来仅限于各类企业职工,扩大为行政区域内的党政机关、事业单位、社会团体、各类企业、民办非企业单位、有雇工的个体工商户以及垂直企业等。截至目前,该县已有10517名职工登记参保,已为47名参保生育职工办理了费用结算,支付生育保险金46687元。
    2023-06-07
    357人看过
  • 二胎生育保险报销比例分析
    二胎是可以报销生育险的,报销流程和第一胎是一样的。报销的第一批生产检查费:孩子的出生、收据、生产检查等文件,以及报销标准1400元。第二次住院费用报销:看医院的水平,一般三级医院的报销3000,剖腹产4400,在医院用社保卡直接结算,只需要支付部分自费。第三生育津贴:产假的产假津贴,哪个更高领。孕产妇津贴一般可以实行4个月,即产假。生育津贴标准是本单位生育保险的基本价值。威海职工医保报销比例是多少1、学生和儿童在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%2、年满70周岁及以上在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为
    2023-07-06
    195人看过
  • 生育保险的覆盖范围及报销比例
    生育险报销标准如下:1、生育险报销包括医疗费用和计划生育手续费用,报销比例不同地区有不同的规定,一般女方生育险可报75%,男方生育险可报50%,只能报一方;2、生育津贴发放标准一般为单位上年度职工月平均工资30规定的假期天数;3、一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,仅限女方生育保险享受。产检将纳入生育保险报销范围[摘要]:昨日,记者从宜昌市医保处了解到,今年将进一步提高城镇基本医疗保险、工伤保险、生育保险的惠民力度。将职工生育或实施计划生育所发生的正常产前检查费用、住院分娩费用纳入生育保险基金支付范围。今年惠民的主要内容包括,宜昌城镇三险人数,即基本医疗保险、工伤保险、生育保险参保人数将分别达到123.52万人、42.5万人、30.8万人。同时要进一步提高三险待遇水平,继续提高职工医保、居民医保住院报销比例,确保城镇职工医保平均住院费用报销比例达到75
    2023-07-03
    310人看过
  • 怎样分析生育保险报销案例
    河北某市一家皮件厂的女工王某,从2000年1月起就在皮件厂工作。王某与皮件厂的劳动合同是每年续签的。2003年7月王某怀孕,从开始怀孕、检查、孕期反应的休假,一直到分娩,王某花去的各项费用包括住院分娩期间的检查费、接生费、住院费、手术费等医疗费用和病假被扣除工资达5000多元。皮件厂从王某结婚时就通知了王某,厂里规定的生育费用是采取包干的办法,由厂里一次性支付给她1500元人民币,其余部分就由王某自行承担。王某虽然认为应当由工厂按照生育保险的具体规定来报销自己的费用,但是工厂却认为厂里的女工太多,工厂又没有参加社会统筹的生育保险,所以不能负担每个人太多的生育费用,只能实行费用包干的办法。因为当时王某所在地区尚未将生育保险列入强制性的社会保险,所以王某无法继续要求单位报销自己生育医疗费用和支付产假期间的生育津贴。案例分析从本案例可以看出,如果对于妇女的生育经费不实行社会统筹,将极大影响生育期
    2023-12-11
    72人看过
  • 生育保险产检费用报销政策
    女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。生育保险报销范围是多少生育保险的报销范围包括生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用、国家和本市规定的其他费用。生育津贴为女职工产假期间的工资,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。生育保险报销的适用人员是所在城市常住户口的职工和持有所在城市工作居住证的外埠人员;及在北京工作并参加生育保险的外埠人员。女职工生育按照法律、法规的规定享受产假。产假期间的生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发,
    2023-07-07
    473人看过
  • 生育保险新政策及报销流程
    问:参保人办理生育保险报销的时限?答:参保人生育时累计参保满12个月的,应在分娩或施行计划生育手术后一年内办理;生育时累计参加生育保险未满12个月的,应在累计参保满12个月后的一年内办理。问:用人单位未垫付生育津贴的,职工本人可以申请生育津贴吗?答:职工按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间,用人单位因被吊销营业执照、责令关闭、撤销等客观原因或者无正当理由未垫付生育津贴的,职工本人可以在产假或者计划生育手术休假结束后1年内,直接向统筹地区社会保险经办机构申请拨付生育津贴。问:失业人员可以享受生育保险待遇吗?答:职工失业前已参加生育保险的,其在领取失业保险金期间发生符合本规定的生育医疗费用,从生育保险基金中支付。覆盖范围参保人群从以往的医疗保险参保人,进一步扩大到全市户籍城乡居民。生育医疗费按实际医疗费用核付,只要符合规定,将得到100%报销,不设起付线和封顶线。生育津贴女职工月均工资/3
    2023-05-05
    168人看过
  • 2023年长沙市生育保险政策及长沙市生育保险报销标准是怎样的
    长沙市**保险政策近年来长沙**保险政策越来越完善,**保险待遇也是越来越好。但是长沙**保险参保人如需享受**保险待遇,报销**保险相关费用,还必须满足一定的条件。那么享受长沙**保险待遇,报销生育相关费用到底需要满足哪些条件呢?报销标准又是怎样的呢?长沙**保险报销条件及标准长沙**保险报销条件:1、符合国家、省、市计划生育政策;2、用人单位及职员按照规定参加参加长沙**保险;3、连续缴费10个月。长沙**保险报销标准:阴道自然分娩无并发症:2000元(包含侧切)剖宫产无并发症:3600元阴道自然分娩并产后出血:2400元剖宫产并产后出血:4000元阴道自然分娩并产后出血:3200元(输血不少于2个)剖宫产并产后出血:4400元(输血不少于2个)阴道难产无产时并发症:2400元难产性剖宫产:4000元阴道难产并产后出血:2800元难产性剖宫产并产后出血:4400元阴道难产并产后出血:3
    2023-05-08
    450人看过
  • 昆明生育保险报销范围及比例
    生育待遇:参加了城乡居民医保的参保人,符合计划生育政策规定分娩生育发生的住院医疗费用,纳入城乡居民基本医疗保险基金支付范围,采取定额补贴的方式进行报销。补贴标准为:顺产600元;难产1000元;剖宫产1500元;多胎生育的在以上基础上每胎增加500元。1、参保女职工生育的待遇:产前检查费、生育医疗费、产假津贴、营养补助费。提供材料:医疗机构出具的《出院证或《病情证明、医疗费用发票原件;《生育证、《出生证、职工身份证、《独生子女父母光荣证原件及复印件(原件核对后返还)。2、参保女职工妊娠7个月以上(含7个月)计划内生产的,按第1款规定提供材料后按上述生育保险待遇进行支付。3、参保女退休人员发生生育的,提供正常生育的材料,支付待遇:产前检查费、医疗费、生育营养费。4、参保男职工未就业配偶计划内生育的待遇:产前检查费、生育医疗费。(1)提供材料:提供第1款规定材料后,另须提供配偶未就业证明以及身
    2023-05-10
    405人看过
  • 生育保险按什么比例报销介绍
    1.生育保险适用对象是具有本市城镇户籍并参加本市城镇社会保险的从业或者失业生育妇女。2.缴费基数:以用人单位缴纳城镇养老保险费缴费基数,为本单位缴纳城镇生育保险费基数。3.缴费规定:用人单位每月按缴费基数0.8%的比例缴纳城镇生育保险费。个人不缴纳城镇生育保险费。4.生育生活津贴期限:妊娠7个月(含7个月)以上生产的,享受3个月。妊娠布满7个月早产的,享受3个月。妊娠3个月(含3个月)以上,7个月以下流产的,享受1个半月。妊娠3个月以下流产或者患子宫外孕的,享受1个月。5.月生育生活津贴标准(生育妇女缴纳社会保险费累计满一年的)(1)从业妇女:按本人生产或流产当月的城镇养老保险费缴费基数乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。(2)个体工商户及其帮工,自由职业者:最高不超过本市上年度职工月平均工资。(3)在领取失业保险金期限内的失业妇女:按经失业保险机构核准的本人生产或流产当月的失业保险
    2023-05-08
    402人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    生育保险是劳动者因生育子女导致劳动力中断,由此从社会获得物质帮助的一种制度,其作用是在职工妊娠、分娩和机体恢复整个过程中提供身体保健、医疗服务及有薪假期,从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的保障。 ... 更多>

    #生育保险
    相关咨询
    • 生育保险报销条件和比例是什么?生育保险报销条件和比例标准是什么
      黑龙江在线咨询 2022-04-08
      生育保险(也称生育险)是指国家和用人单位为怀孕、分娩、哺乳和节育的女性劳动提供医疗服务、生育津贴、产假和休假的社会保险制度,以保障因生育、育、抚养孩子而造成收人中断的女性劳动者及其孩子的基本生活。生育保.保障了女性劳动者生儿育女,实现了人类自身的再生产;同时,保障了女劳动者独立从事社会经济和政治活动的权利。下文——生育保险报销条件范围和比例标准:女职工生育按照法律、法规的规定享受产假。产假期间的生
    • 社会保险生育险报销政策
      澳门在线咨询 2022-06-24
      社保生育险报销条件为用人单位依法为职工缴纳了生育险;职工生育或流产,具有婴儿出生、死亡或流产证明;并应当在妊娠至生育期间或者是终止妊娠前申办。
    • 什么是生育保险,生育保险报销比例是多少
      湖南在线咨询 2022-04-23
      生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法(征求意见稿)》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确,生育险待遇将不再限户籍,单位不缴生育险须掏生育费。生
    • 生育保险政策生育保险可以报销多少
      西藏在线咨询 2023-09-08
      生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前
    • 二孩生育保险报销金额和一胎报销比例一样吗
      山东在线咨询 2021-03-24
      分娩第一胎领取的生育津贴和分娩第二胎领取的生育津贴是一样的。具体政策(以北京市为例)如下: 我国生育津贴的支付方式和支付标准分两种情况:一是,在实行生育保险社会统筹的地区,支付标准按本企业上年度职工月平均工资的标准支付,期限不少于90天; 二是,在没有开展生育保险社会统筹的地区,生育津贴由本企业或单位支付,标准为女职工生育之前的基本工资和物价补贴,期限一般为90天。部分地区对晚婚、晚育的职业妇女实