生育保险待遇申领单样本
来源:法律编辑整理 时间: 2024-04-02 22:56:25 381 人看过

女方:□0个□1个□2个□2个以上:___男___女

双方本次婚姻后的生育情况(不包括这次分娩)______年___月___日生育___个孩子;□男□女

姓名:________

申领确认以上内容填写真实,若填写内容与实际情况不相符,愿承担相关法律责任。

申领人签名:申领日期:年月日

填写人:填写日期:年月日

附件资料:_______张

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