社会保险项目包括什么-法师兄

社会保险项目包括什么

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-08 22:02:47 139 人看过

一、社会保险项目包括：

基本医疗保险，基本养老保险，失业保险，工伤保险，生育保险。通常的三险一金：基本医疗保险，基本养老保险，失业保险，公积金。普遍的所谓社保：基本医疗保险，基本养老保险，失业保险。

二、社保的基本医疗保险

1、保障范围：一般疾病门诊，住院，门诊特定项目。门诊特定项目是指：重症尿毒症在门诊进行的透析治疗，恶性肿瘤在门诊进行的透析治疗，肾脏移植手术后在门诊进行的抗排异治疗，在二、三级医院急诊留院观察进行的治疗，在一级医院或基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗。

2、重大疾病补助规定：

A.社保没有重疾范围，按实际花费的医疗费用来划分重疾和普通疾病。

B.划分标准即重疾起付线为：上年度本市职工年平均工资的4倍，以目前水平计约15万元，即住院医疗费用超过了15万，则列入重疾社保保障范围。

C.15万以内的花费按普通医疗的规定报销。15万以上再花费10万，则此10万内实报实销90%，自付10%。25万以上再花费5万，则此5万内实报实销95%，自付5%。重疾社保保障额度封顶线为15万。

3、门诊特定项目报销规定：第一、二、三项，按终身累计起付标准为1000元;第四项，按每保险年度累计起付标准为2000元;其他项目的起付线为上年度本市职工年平均工资的10%(退休为7%);超出起付线的门诊费用报销，同上述普通住院报销的规定。

4、免赔责任：自杀、自残行为;斗殴、酗酒、吸毒及违法乱纪所致;交通事故、意外事故、医疗事故等明确他方责任的;工伤及生育;未经批准在非约定医疗机构或在非约定药店购买;在国外或香港、澳门及台湾地区进行治疗;按有关规定不予支付的其他情形。

门诊特定项目是指：重症尿毒症在门诊进行的透析治疗，恶性肿瘤在门诊进行的透析治疗，肾脏移植手术后在门诊进行的抗排异治疗，在二、三级医院急诊留院观察进行的治疗，在一级医院或基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗。

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