医疗保险与商业重大疾病保险是否能同时报销
来源:互联网 时间: 2023-05-08 20:54:43 130 人看过

专家表示,除了医保外,客户可以再投保一份住院医疗附加险,客户一旦因病住院,可以在医保与保险公司都获得理赔,但获赔的总额一般不会超过客户的医疗总费用,后理赔的一方,只会按照合同约定理赔此前一方理赔中未赔偿的部分。

专业人士介绍,医保的报销范围是有限的,不是百分之百报销,有一定比例是需要消费者自己承担;在农村广泛使用的新农合保险的报销比例则更低一些,如果消费者选择先行报销医保,医保中没有报销补偿的部分,可以再去保险公司保险。反之亦然。需要特别注意的是,在报销中往往会出现部分药品不属于医保用药范畴,保险公司对于药品是否属于报销范围的认定,基本与医保一致,即在医保不能报销的非医保用药在保险公司也不能报销。

举个栗子,如果小张看病花了1万元,其中有1千元不属于报销范围,他在医保报销了7千元;剩余的2千元,可以要求保险公司按照保险合同再次报销补偿,根据相关规定,重复保险的各保险人的赔偿金额的总和不得超过保险价值。医疗保险是以损失补偿为原则,是一种补偿行为,各保险公司方给付的金额是以被保险人实际花费的医疗费用为限。换句话说就是,客户一旦生病就医了,无论投保多少份保险,都不会得到获利。

当然,上述是针对一般的生病就医说明,如果客户购买的是重大疾病保险、意外保险,这些险种无论购买多少,只要发生合同约定的保险事故,各家保险公司通常都会进行赔付。

对于报销时的发票问题,重大疾病保险等以重疾的产生为赔付依据,赔付时并不需要相应的医疗发票,医院的诊断证明是最重要的凭证。如果是一般的医疗问题,如果医保先行报销了并留下发票原件,他们会出具一份分割单,标明未理赔的部分,届时保险公司会根据分割单进行再次理赔,这时候保险公司正常不会要求客户再出具发票原件,具体操作时,可在报销前先行询问一下可以报销的各方。

如果客户选择多个险种进行投保,保额大了、保障多了固然很好,但消费者更应该考虑自己的实际情况,根据自身需求投保,不应盲目求多贪大,否则会对自身产生严重的负担。此外,客户在购买主险外附加住院医疗等险种时,宜早不宜迟,这样对今后的延保将比较有利。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年07月10日 18:42
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗保险相关文章
  • 重庆市大病医疗保险报销的疾病有哪些
    重庆大病医疗保险制度的实施,可以为患者家庭提供二次报销,能进一步减轻老百姓的看病就医负担。具体而言,重庆市大病医疗保险可以补偿基本医保报销后的个人自付仍超过起付线标准的合规医疗费用,其中报销疾病包括先心病、重性精神疾病、血友病等。重庆市城乡居民大病医疗保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予报销。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用。具体而言,重庆市城乡居民大病医疗保险报销的疾病包括儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、
    2023-05-08
    355人看过
  • 大病保险与商业重大疾病保险有哪些区别
    国家在基本医疗保险的基础伤害又实施了大病医疗保险,这有利于提高居民看病费用的报销比例,大病医保虽囊括重大疾病的服务保障,居民还应该购买商业重大疾病保险,主要是由于大病保险和商业重大疾病保险存在一些不同。1、保险属性不同:“大病医保新政”是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,目的是要切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题,属于社会保险范畴,具有保障性,不以盈利为目的。而商业重疾险属于商业保险范畴,是社会医疗保障体系的重要组成部分。2、保障对象不同:《意见》中明确指出,“大病医保”保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。而商业重疾险的对象是自然人,自愿投保,只要投保人及被保险人符合保险公司的规定,并愿意履行合同条款即可。3、保障内容不同:“大病医保”的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接,在城镇居民医保、新农合提供基本医疗保障基础上
    2023-05-08
    453人看过
  • 重大疾病保险怎么报销
    1、通知保险公司。当被保险人感到身体不适,前往医院诊断后确认为保险合同规定的重大疾病,需要第一时间通知保险公司。2、准备理赔资料。保险公司在接到报案后,将会开启理赔程序,告知被保险人需要准备的理赔资料,被保险人或其家人需要在治疗过程中收集理赔资料。3、保险公司审核。保险公司在接到理赔申请人提交的理赔资料后,核对理赔申请是否真实完整。4、出示结果。如果保险公司审核通过,则被保险人在一定工作日内可以领取保险金。如果审核未通过,保险公司将会出具拒绝书和给出拒绝理由。一、购买重大疾病保险注意事项1、看清附加条件。某些疾病带有附加条件,必须看清楚保险条例中对于疾病、年龄的规定,然后根据自己的年龄和产品保险期限来判断保险产品中该病种的承保范围对自身是否有意义。2、了解除外责任。即使被保险人罹患疾病符合规范定义或是保险条款上的规定,也不一定能够得到理赔,因为在规范中列出了几种除外责任,所以在购买时需要注
    2023-04-12
    388人看过
  • 吉林大病医疗保险能报销
    【摘要】参加吉林大病医疗保险的居民,住院医疗费在基本医疗保险报销后,个人自付部分累计超过9600元以上的,由大病保险基金给予分段报销:0元至1万元(含1万元)报50%,1万元至5万元(含5万元)区间每增加1万元,报销比例增加1%;5万元至10万元(含10万元)报65%;10万元至30万元报80%。据省统一要求,城镇居民大病保险基金筹资标准为每人每年30元,从当年政府补助资金中提取。参保居民符合规定的住院医疗费,在基本医疗保险报销后,个人自付部分累计超过9600元以上的,由大病保险基金给予分段报销:0元至1万元(含1万元)报50%,1万元至5万元(含5万元)区间每增加1万元,报销比例增加1%;5万元至10万元(含10万元)报65%;10万元至30万元报80%。年度最高报销额度为30万元。医保局相关负责人表示,城镇居民大病保险合规医疗费用范围按基本医疗保险目录加新农合目录一并执行。大病保险补偿
    2023-05-08
    477人看过
  • 医疗险与重疾险能同报吗
    医疗险和重疾险是可以同时报的。毕竟医疗险和重疾险的保障责任并不冲突,医疗险针对被保险人的医疗费用进行报销,而重疾险针对被保险人的大病提供保障,所以是可以同时报的。举个例子,一个人既投保有医疗险,又投保有重疾险,而他在保险期间初次确诊患上了重疾险合同约定的重疾。像这个时候,他就可以去向重疾险的承保公司申请理赔了,毕竟重疾险属于一次性赔偿给付,大多都是确诊即赔的;当然,他在去医院进行治疗了之后,也可以去向医疗险的承保公司申请理赔。因为医疗险主要是对医疗费用进行报销的,所以得等到被保险人在医院进行治疗了之后才能凭费用票据去报销。一、同报医疗险与重疾险怎么赔付医疗险与重疾险同报,一个先赔付,另一个治疗之后再报销而已。不过大家也需要注意,被保险人达到了医疗险和重疾险的理赔条件,那自然二者是可以同时报的;但若是被保险人并没有患上重疾险合同约定的疾病的话,那就没法用重疾险获得赔付,只能通过医疗险来进行报
    2023-03-29
    292人看过
  • 大同大病医疗保险如何报销
    大病医疗保险能报销多少钱,是参保人最关心的问题,**医保制定了大病医疗保险的报销标准城乡居民大病保险制度起付标准为1万元,最高支付限额为40万元。具体的支付比例分5档,起付标准以上至5万元、5万元以上至10万元、10万元以上至20万元、20万元以上至30万元、30万元以上的部分,分别由大病保险资金按55%、65%、75%、80%、85%的比例给予支付。参保居民在医保定点医疗机构治病,且所发生的费用在基本医保报销范围内,居民在享受完基本医疗保险报销后,当个人的自付部分超过起付金额1万元,大病医保就将介入。城乡居民大病保险制度起付标准为1万元,最高支付限额为40万元。具体的支付比例分5档,起付标准以上至5万元、5万元以上至10万元、10万元以上至20万元、20万元以上至30万元、30万元以上的部分,分别由大病保险资金按55%、65%、75%、80%、85%的比例给予支付。目前,本市城镇居民大病
    2023-05-08
    340人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 重大疾病医疗保险报销
      台湾在线咨询 2022-03-24
      1、国家保监委规定重大疾病有25种是必须包括的,各家保险公司可根据疾病发生调查增加,有30种,有最多到35种。 2、重大疾病保险不属于报销型医疗,是给付型保障保险。一旦发生直接给付无需发票。 3、组织纤维瘤不在大病的范围。入社区医疗和新农合保险、商业险的住院医疗保险都合适,这三种保险都可以报销医疗费。
    • 商业保险与医疗保险能同时报销吗
      广东在线咨询 2021-08-26
      1、一般情况下,职工医保和商业保险在报销时要遵循先后原则,应先社保后商业保险。在报销的时候,往往要先通过社保报销后,报销时还要向工作人员说明还需要通过商业保险的报销。因为社保是有起付标准线的很多地方是不能报销的。而这些不能报销的部分是可以通过商业保险进行报销。所以,投保人应该把不报销的票据,拿到商业保险的保险公司进行报销就可以了,如果单据只有一份的情况下, 医保报销时可以使用原件,而商业保险报销时
    • 重大疾病医疗保险报销条件
      江苏在线咨询 2022-04-24
      重大疾病保险属于医疗保险的一部分,是一种社会保险。保险对城乡居民因患发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。医保并非特指哪些病种,而是指参保人在治疗重大疾病时,对于所发生的大额医疗费用在基本医保报销的基础上再次予以报销。一般来说,参保人住院或进行门诊特定项目治疗发生的基本医疗费用,达到一定的金额标准,就可以由保险进行报销。至于报销的
    • 重大疾病医疗保险报销范围.
      江苏在线咨询 2022-04-25
      1、国家保监委规定重大疾病有25种是必须包括的,各家保险公司可根据疾病发生调查增加,有30种,有最多到35种。 2、重大疾病保险不属于报销型医疗,是给付型保障保险。一旦发生直接给付无需发票。 3、组织纤维瘤不在大病的范围。入社区医疗和新农合保险、商业险的住院医疗保险都合适,这三种保险都可以报销医疗费。
    • 重大疾病医疗保险报销多少
      河北在线咨询 2021-03-20
      重大疾病医疗补助待遇标准:累积超出年度限额后,所发生的住院及门诊特定项目基本医疗费用,由重大疾病医疗补助金按95%比例报销,指定慢性病门诊基本医疗费用由重大疾病医疗补助金按相应规定的标准报销,最高支付限额为15万元。补充医疗保险报销标准:最高限额下,个人自付部分,累计2000元以上部分由补充医疗保险金报销70%。 以上就是ask.com小编为你准备的“医疗费用报销需要提供什么”的全部内容,ask.