夫妻离婚孩子抚养权归谁，确定抚养关系时十周岁以上子女意见应被考虑。

司法实践中对未成年子女的抚养问题有具体规定，司法实践一般遵循以下规则：

在不同的情况下孩子的抚养权归属不同。

1、两周岁以下的子女，一般随母方生活。母方有下列情形之一的，可随父方生活：

(1)患有久治不愈的传染性疾病或其他严重疾病，子女不宜与其共同生活的;

(2)有抚养条件不尽抚养义务，而父方要求子女随其生活的;

(3)因其他原因，子女确无法随母方生活的。

2、父母双方协议两周以下子女随父方生活，并对子女健康成长无不利影响的，可予准许。

3、对两周岁以上未成年的子女，父方和母方均要求随其生活，一方有下列情形之一的，可予优先考虑：

(1)已做绝育手术或因其他原因丧失生育能力的;

(2)子女随其生活时间较长，改变生活环境对子女健康成长明显不利的;

(3)无其他子女，而另一方有其他子女的;

(4)子女随其生活，对子女成长有利，而另一方患有久治不愈的传染性疾病或其他严重疾病，或者有其他不利于子女身心健康的情形，不宜与子女共同生活的。

4、父方与母方抚养子女的条件基本相同，双方均要求子女与其共同生活，但子女单独随祖父母或外祖父母共同生活多年，且祖父母或外祖父母要求并且有能力帮助子女照顾孙子女或外孙子女的，可作为子女随父或母生活的优先条件予以考虑。

5、父母双方对十周岁以上的未成年子女随父或随母生活发生争执的，应考虑该子女的意见。

6、在有利于保护子女利益的前提下，父母双方协议轮流抚养子女的，可予准许。

孩子抚养权一般综合衡量双方经济条件、居住条件、教育水平、是否有不良嗜好、孩子的年龄等因素，也考虑孩子目前是跟谁生活的，具体而言两周岁内的小孩一般会判决随女方，除此之外，根据有利于子女健康成长的原则判决抚养权归谁，10周岁以上的，征求小孩的意见，不抚养小孩一方需要支付抚养费，“抚养费”

一般包括子女生活费、教育费、医疗费等费用，抚养费的数额，一般根据孩子的实际需要、双方的负担能力和当地的实际生活水平综合确定。协议离婚时抚养权协商解决，解决不了可考虑向法院起诉。