报销商业医疗保险范围有哪些-法师兄

报销商业医疗保险范围有哪些

来源：互联网时间： 2023-05-31 10:34:09 205 人看过

商业医疗保险报销范围有哪些

商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在不同的商业医疗保险赔付事件所需准备的材料不同，一般来说，商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料：

1、被保险人身份证明复印件;

2、医疗费收据原件(附门诊医疗收费项目明细)

3、医疗手册，处方，检查单，化验单等原件。

商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有：

1、被保险人身份证明复印件;

2、病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印);

3、医疗费收据原件，住院医疗收费项目明细原件

4、医疗手册，处方，检查单，化验单等原件;

5、出院小结(由医院提供并盖章);

6、有社保报销的需提供社保理赔分割单。

商业医疗保险报销有哪些流程

商业医疗保险的报销流程大致包括五大步骤：

1、及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所为提高您商业医疗保险报销的速度，建议您在理赔前先了解以下四大事项：商业医疗保险报销属于实报实销型的，如被保险人在申请理赔前，已在单位或其他保险公司报销了部分医疗费用，那么，已报销费用在核算时就予剔除。

2、商业医疗保险在报销时通常需要提供原始发票。

3、部分商业医疗保险中的医疗报销往往会设有免赔额的限制，一般来说，低于免赔额部分的医疗费用保险公司是不予报销的。4.商业医疗保险投保时应主动履行“如实告知”义务，若投保人故意隐瞒疾病事实，保险事故发生后保险公司可不承担赔付责任，也不退还保费。

综上所述，商业医疗保险报销您首先需要了解其报销的范围，而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的，您在投保前要仔细阅读产品保障范围。其次您需要根据不同的报销案例来搜集报销所需材料，一般来说，商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料，而商业住院类医疗保险报销需要准备四种材料。材料齐全以后您可按照商业医疗保险理赔四大流程进行医疗费用报销。另外，您在理赔时注意上文所述的四大事项可以提升您的理赔效率。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗保险
商业医疗保险报销范围

目前商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型，前者保险公司以每天固定金额，对被保险人住院治疗期间损失进行补偿，此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复，是上佳选择。商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用，但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等)，此类商业医疗保险同样不能报销，其作用仅在于对社保报销后，对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定，只要是实际发生的合理费用，都可按比例或在一定免赔额后，得到保险公司赔偿。

2023-05-05

172人看过
医疗保险
商业医疗保险报销范围

一、商业医疗保险有哪些好处1、补充社会医疗保险保障范围的不足；2、补充自付额部分；3、补充封顶线以外部分的医疗费用；4、补充没有被纳入统筹范围人群的保障。二、商业医疗保险报销范围1、商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型，前者保险公司以每天固定金额，对被保险人住院治疗期间损失进行补偿，此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复，是上佳选择。2、商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用，但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。3、若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，社保不能报销的（进口药、特效药、特护病房等），此类商业医疗保险同样不能报销，其作用仅在于对社保报销后，对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规

2023-04-06

242人看过
医疗保险
商业医疗保险报销范围包括哪些

商业医疗保险是对社会医疗保险的补充，许多商业医疗保险的保险范围覆盖医保无法报销的部分，因此购买商业医疗保险可以让消费者得到更加全面的照顾。那么商业医疗保险的报销范围是什么呢?本文将为您详细解答。商业医疗保险报销范围商业医疗保险对承包人实际产生的医疗费用进行报销，当然商业医疗保险种类较多，不同种类的商业医疗保险，报销的范围也不同。比如部分商业医疗保险的规定是：产生的医疗费用在社保报销范围内的才能报销。也就是说，在社保报销以后，剩余部分可由商业医疗保险进行报销，而进口药品、特效药、特护病房等情况，此类商业医疗保险是不予报销的。当然还有另一种商业保险，如高端医疗保险，对于大多数医疗费用都能给予报销。即使是牙齿护理、高级病房等高端护理情况也是可以报销的。不同种类、不同价格的商业医疗保险，其报销的范围也有所不同。建议消费者最好能根据自己的健康状况、经济能力合理选择适合自己的商业医疗保险。商业医疗保险

2023-05-31

340人看过
医疗保险
医疗保险报销范围有哪些

1、基本医疗保险药品报销。纳入基本医保给付范围内的甲类和乙类药品都可以进行报销。其中，甲类药品是指全国基本统一能保障临床基本需求的药物。乙类药品是由职工支付一定比例的费用之后，再纳入到基本医保金给付范围内的，一般按照基本医保给付标准进行支付费用。2、基本医疗保险诊疗项目报销。基本医保支付项目的诊疗项目范围必须按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》来确定。如果属于基本医保支付部分费用诊疗项目目录内的，可以先由参保人进行自付，在按照基本医保的规定进行支付。其中，基本医保诊疗项目必须符合以下条件：（1）由定点医疗机构为参保人提供定点医疗服务；（2）由物价部分指定收费标准；（3）临床诊疗项目必须安全、有效、费用合理。3、基本医疗服务设施报销。基本医保医疗服务设施费用的报销涵盖了参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须生活服务设施，其中包括了门急诊留观床位费和住院床位费。而对于一些转诊交通费、急

2023-03-15

185人看过

医疗保险
医疗保险报销范围有哪些

大病医疗保险以其较高的报销比例，一直是减轻大病患者经济压力的重要途径，正由于保险比例高，对太原大病医疗保险保险范围的确定，确保医保资金的合理配置显得十分重要。具体的范围介绍如下。参保人有下列情形之一的，享受门诊大病待遇：1、慢性肾功能衰竭门诊透析;2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;4、血友病专科门诊治疗;5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;6、地中海贫血专科门诊治疗;7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗;8、其他大病等。大病医疗保险不能报销的情况有哪些?1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;3、因交通事故造成伤害的;4、因本人违法造成伤害的;5、因责任事故造成食物中毒的;6、因自杀导致治疗的;7、因医疗事故造成伤害的;8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。太原大病医疗保险的报销范围是

2023-05-08

236人看过
医疗保险
商业医疗保险报销的范围

商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型，前者保险公司以每天固定金额，对被保险人住院治疗期间损失进行补偿，此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复，是上佳选择。商业医疗保险的报销范围只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用，但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，社保不能报销的（进口药、特效药、特护病房等），此类商业医疗保险同样不能报销，其作用仅在于对社保报销后，对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定，只要是实际发生的合理费用，都可按比例或在一定免赔额后，得到保险公司赔偿。一、医疗保险的作用（一）有利于提高劳动生产率，促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反

2023-04-03

379人看过