车险理赔速度一直是广大车主关心的问题,也已经成为决定车险投保的重要因素。已于10月1日实施的《保险法》强化对保险公司理赔时效的要求,为解决车险理赔难等问题提供了法律依据。那么,《保险法》实施究竟能否成为车险理赔提速的催化剂呢
新法细化理赔时间节点
单证提交、核赔和支付赔款,是车险理赔的三大环节,也是车主头疼的理赔难点。《保险法》对此进行了明确规定,通过细化理赔节点的时效,来加强保险公司理赔服务。
第22条规定:保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
当投保人、被保险人或受益人提供的索赔资料不完整时,保险公司要求投保人提供补充材料的次数仅有1次,而旧条文并没有做出次数限制。
第23条规定:保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在30日内作出核定,但合同另有约定的除外对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后10日内,履行赔偿或者给付保险金义务。
第24条规定:保险人依照本法第23条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起3日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
《保险法》明确的保险公司30日的核赔期限,同时对于不属于保险责任范围的还要求保险公司在3日内向权利人说明拒赔的理由。而在先前法律条文中,并没有此规定。
记者从知情人士处获悉,为配合《保险法》实施,上海将以加强理赔服务、提高理赔质量为核心,对车险理赔服务承诺进行调整,范围包括定损服务、单证告知、赔款时效等内容。
公司提高服务效率
法律进一步明确和规范保险理赔的程序、时限,以解决理赔难的问题。本刊从沪上保险公司获悉,为配合新法实施,保险公司已经加强车险理赔服务管理,尤其对单证交接和核赔速度进行升级。
平安产险车险理赔部相关人士表示,公司在理赔流程上作出优化,将一些需要调查的、对损失金额有问题的案件,要求在客户提交单证之前完成案件的调查和损失确认工作,确保案件在规定时间里处理完毕。平安还向社会承诺:万元以下车险理赔只要单证齐全,自收到客户的书面索赔单证后三天结案,超时结案的将根据赔款金额,参照银行的利率罚十倍的利息。
大众保险理赔部相关负责人表示,公司要求核赔人员在案件发生之后,在第一时间内及时、全面了解案件情况;通过培训提高理赔人员迅速甄别焦点问题和案件事实认定的能力。
根据《保险法》,保险公司必须在30日的事故核定期过后的3天内,将拒赔通知书告知权利人,否则将被默认为同意支付赔款,且应在10日内将保险账款交付给客户。在没有合同约定的情况下,要求保险公司尽量加快核赔的时间,遵守法律的规定,防止由于未在时间规定内理赔而受到的损失。
然而,不少有理赔经历的车主则认为,车险理赔难的症结在于保险公司设定了繁琐而不透明的理赔流程,而《保险法》中并没有相关规定,因此很难立刻改变车险理赔难的现状。
业务、服务亟待匹配
修改前后的《保险法》都要求保险公司在单证齐全情况下,10日内向客户支付保险金,但真正做得到的保险公司却并不多见。问题还是出在保险公司业务和服务不匹配上,车险规模越大,客户数量就越大,理赔人员捉襟见肘;再加上车险业务长期亏损,不少保险公司陷入现金流危机,很难在规定期限内支付赔款。
有业内专家表示,近20年来,财产险业务年平均增长率达到20%以上,每年保险公司服务投入的增加滞后,导致服务水平跟不上。刚开始时是业务员负责理赔服务,对自己的业务服务态度和效率当然是没话说的。因此,从某种程度上说,现在车险服务水平还不如上世纪80年代。
某保险公司负责人表示,为客户提供服务再辛苦、再累,也是值得的。但就是就车险假赔案太多,比例不会低于30%,如果去掉这块,保险公司理赔服务达标应该不成问题。
天平保险董事长胡务在接受专访时表示,车险规模与服务水平之间的关系,就好比水坝与水位之间的关系一样,两者只有在相互匹配的情况下才是安全的。保险公司拥有的服务能力应该比承保能力高出20%至30%,才能让客户感受到服务便利性,提高业务续保率。
新保险法规定理赔时限
新保险法重新修订完成,进一步明确和规范了保险公司理赔的程序和时限。新华人寿的马娳娜表示,修订后的保险法将更充分的保护投保人和被保险人权益。
从多家寿险公司了解到,各公司在对产品条款进行适应性修改的同时,也对营销人员展开了培训。记者在新《保险法》具体修订条款中发现,新法实施后将在多个方面提高投保人利益保障力度。
不再雾里观花签字时即知道具体规定
目前消费者购买保险颇有雾里看花的味道,即使在签字投保那一刻也不知道所买保险产品的具体规定。记者此前接到不少市民投诉,反映保险公司销售规定太过霸道,一定要签订投保合同后才能看到详细的保险条款。有寿险公司工作人员曾对记者表示,这一规定确实有些不合理,但目前业内各家公司基本上都是这样操作。而在新《保险法》实施后,这一做法将不再适用。
根据新《保险法》规定,订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。也就是说,消费者在填写投保单的同时可以看到自己所投保产品的具体条款。
免责条款需向投保人做出明确说明
根据新《保险法》规定,对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上做出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人做出明确说明。未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。
在此之前,中国保险行业协会为适应新《保险法》的要求,出台了《人身保险产品条款部分条目示范写法》,在该《示范写法》中,只有7种情形被列为寿险公司的责任免除事项,而以往被列为除外责任的被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病则被删除。
新规举例
对被保险人吸食或注射毒品增加了主动行为的范围认定。
对酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车等增加了具体的释义,以防止保险公司随意理解延伸。
理赔程序和时限被进一步细化和明确
记者从新《保险法》中看到,保险公司的理赔程序和时限被进一步细化和明确。首先,保险公司如果认为客户资料不齐全,要求客户补充有关证明和资料应当及时一次性通知。这就意味着保险公司不能以此为理由要求投保人多次往返递交索赔资料,延误理赔时间。
保险人理赔审核时间不应超过30日,除非合同另有约定。而在达成赔偿或给付保险金协议后10日内,保险公司要履行赔偿或给付保险金义务。此外,核定不属于保险责任的,应当自核定之日起3日内发出拒赔通知书并说明理由。
险企解除合同有限制
业内人士告诉记者,在新法实施后,保险公司行使合同解除权的门槛被抬高。根据新《保险法》规定,投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。值得注意的是,在投保人因过失造成保险公司解除合同的情形中,其过失必须是重大过失,这在一定程度上保护了投保人因过失而非重大过失导致被拒赔的可能。但对于重大过失目前还缺乏具体的法律判决案例界定。
对保险公司解除权的行使期限也有所限制
根据新法,保险公司在合同订立时,已经知道投保人存在解除情形,但仍然订立合同,不得解除合同。而在合同成立日起2年内,保险公司了解有解除事由,则必须在30天内决定是否解除合同。如果超过2年,保险公司即失去合同的解除权。
根据新保险法的规定,保户提出索赔后,保险公司如果认为需补交有关的证明和资料,应当及时一次性通知对方;材料齐全后,保险公司应当及时作出核定,情形复杂的,应当在30天内作出核定,并将核定结果书面通知对方;对属于保险责任的,保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款;对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。
-
新保险法细化车险理赔时效
492人看过
-
新保险法细化车险理赔时效涉及的问题有什么
417人看过
-
新保险法细化车险理赔时限涉及哪些问题
459人看过
-
新保险法细化车险理赔时限涉及哪些问题
300人看过
-
车险理赔年限之新法细化理赔时间节点
189人看过
-
车险保险理赔时效
368人看过
承诺是指受要约人同意接受要约的全部条件以缔结合同的意思表示。承诺应当具备以下条件: (1)承诺必须由受要约人作出; (2)承诺须向要约人作出; (3)承诺的内容须与要约保持一致; (4)承诺必须在要约的有效期内作出。... 更多>
-
如何提高车险保险理赔时效细节青海在线咨询 2022-10-09保险公司内部管控需要运用科学的管控手段结合先进技术,就目前国内各家保险公司系统而言真的不怎么样,沟通效率低,政策变换无常,人员素质普遍低下,内部裙带关系严重。
-
如何有效理赔新车临时保险香港在线咨询 2022-07-22以下就是对新买的车辆临时保险如何理赔的回答了,新车出险后,即使正在使用临时牌照,只要同时满足以下三个条件,车险公司也会赔偿: 1、出险时间是在保险期限内,并且确定保险已经生效; 2、出险时必须提供有效期内的车辆临时牌照; 3、出险地点必须是临时牌照许可的行驶区域内。 二、新车使用临时牌照时的车险保障范围虽然新车使用临时牌照出险后会得到赔付,但是需要注意的是,车辆盗抢险依然是作为免责项而被排除在外的
-
保险公司最新规定如何提高车险理赔时效台湾在线咨询 2022-10-16保险公司内部管控需要运用科学的管控手段结合先进技术,就目前国内各家保险公司系统而言真的不怎么样,沟通效率低,政策变换无常,人员素质普遍低下,内部裙带关系严重。
-
保险赔理时效山西在线咨询 2023-03-01保险索赔必须在索赔时效内提出,超过时效,被保险人或受益人不向保险人提出索赔,不提供必要单证和不领取保险金,视为放弃权利。险种不同,时效也不同。人寿保险的索赔时效一般为5年;其他保险的索赔时效一般为2年。索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。保险事故发生后,投保人、保险人或受益人首先要立即止险报案,然后提出索赔请求。
-
保险理赔时效山东在线咨询 2022-03-14第二十六条人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。 人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。 由于本案时间较长,你的举证责任很重。