（被害人的身份证号）：

（被害人的儿子）身份证号：

法定代表人：身份证号：

（被害人的妻子）身份证号：

B:（驾驶员的父亲）身份证号：

（驾驶员的妻子），

身份证号：

，当车号行驶到交通事故现场时，会导致死亡。甲、乙双方自愿协商达成如下赔偿协议：

1。乙方自愿赔偿甲方各种人身损害赔偿项目（包括丧葬费、死亡赔偿金、家属生活费、精神损害抚慰金、事故家属误工费、交通费、住宿费等），等）一次性支付1万元（小写：元）。第二，甲方同意接受上述赔偿，并放弃对乙方的一切其他权利，不再要求乙方作出任何形式的赔偿或承担任何其他责任。如甲方及甲方其他利害关系人向乙方提出进一步要求，由甲方负责。

三、本协议签订后，甲乙双方同意相互配合，为乙方的保险索赔提供便利，本次事故的保险赔偿通过非诉讼或诉讼（如死亡证明、火化证明、注销户口证明等）方式解决。法院判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致的，双方仍应当保证按照本协议约定的赔偿数额履行。处理案件的费用由乙方承担。4乙方已于2012年4月17日向甲方支付赔偿金人民币元。乙方应在本协议生效之日起日内向甲方支付赔偿金人民币元，其余人民币元在日内付清。未付款项应以转账方式转入银行账户。赔偿金支付后，甲方自行进行内部分配，因分配产生的任何争议，乙方概不负责。5甲方理解乙方的违法行为，保证不要求司法部门追究乙方的任何行政或刑事责任，并承诺在必要时配合乙方向司法机关及其他有关部门说明本协议的情况，并出具相关文件或证明。6甲方保证不要求乙方或乙方机动车辆投保的保险公司赔偿本协议以外的任何赔偿。乙方应对事故车辆保险产生的保险赔偿进行理赔或索赔，所有保险赔偿归乙方所有。甲方应保证没有其他权利人因本次事故向乙方主张权利，甲方应赔偿乙方因本次事故造成的损失；甲方应保证甲方提供的信息真实有效，乙方有权要求甲方退还超出部分或赔偿损失因甲方提供的信息不真实导致赔偿计算依据错误的，相应扣减；本协议确认无效的，甲方应将收取的全部赔偿返还乙方，由主管部门重新协商或处理。（8）如果任何一方违反本协议，违约方应向另一方支付人民币150000元的违约金。9事故由双方一次解决，没有其他争议。本协议一式四份，经双方签字后生效。甲乙双方各执一份，交警部门执一份，保险公司执一份，具有同等法律效力。

附：交警部门赔偿计算表

甲方：（签字）

乙方：（签字）

见证人：（签字）

日期