比较职工医保和城镇居民医保的不同
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-04 21:04:13 355 人看过

1、缴费方式不同:城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按bai一定的缴费比例,由单位统一缴纳。城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校(幼儿园)缴费,同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。2、享受待遇不同:参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人账户待遇,其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇,因此待遇也相对低一些。3、就医管理要求不同:参加市直城镇职工医疗保险的职工,需在市医疗保险定点医院就医,方可享受报销待遇。参加城镇居民医疗保险的居民,12周岁(含12周岁)以下的未成年居民因病住院,可直接到市辖区范围内设有儿科病房的定点医院就医,不受医院级别限制。

学平险和医疗保险有什么区别

学平险和医保的不同内容具体如下:

1、保险性质不同。居民医保是非盈利性的;商业学平险是保险公司主办,是盈利性的;

2、参保条件不同。原患重大疾病或上一保险期内发生重大疾病医疗费赔付的不允许参加商业学平险;居民医疗保险对参保人没有身体健康等特殊限制,符合参保条件的各类学生儿童均可参加;

3、资金来源不同。儿童参加医保,除个人缴费外,财政还给予较大补贴;商业学平险的保费完全由个人负担;

4、保障范围不同。一是在医疗方面,医保的赔偿比例较低,学平险可以对自费医疗部分予以进一步补偿;二是学平险还包含身故和伤残责任,但医保没有。如果孩子发生意外事故或者生病,在儿童医保报销之后,家长还可以到保险公司按照学平险的标准进一步理赔。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条

国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《社会保险法》第十九条个人跨统筹地区就业的,其基本养老保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。个人达到法定退休年龄时,基本养老金分段计算、统一支付。具体办法由国务院规定。《社会保险法》第三十二条个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年01月20日 18:36
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多保险公司相关文章
  • 佛山城镇职工参保居民医保好处
    城镇职工享受的居民门诊待遇具体包含哪些(一)参保人到承办医疗机构就诊时,除按次数交纳门诊挂号费和诊金外,属于各区《药品目录中规定的药品费用按各区居民门诊基本医疗保险政策规定报销,中草药方剂每剂封顶5元,超出部分由个人负担。禅城区:参保人在所选定的医疗机构发生的纳入《药品目录的费用予以100%报销。南海区:全部参保职工享受提高型待遇(不含健康体检),其中纳入范围的医疗费用社区卫生所、一级医院、二级医院分别按80%、70%和50%报销。顺德区:参保人在所选定的医疗机构发生的纳入《药品目录的费用予以100%报销。高明区:参保人每次交5元后,其在所选定的医疗机构发生的纳入《药品目录的费用予以100%报销。三水区:在镇级或社区承办医疗机构就医的,由门诊医疗保险基金支付80%,个人负担20%;在区人民医院、市中医院三水分院和区妇幼保健院总部门诊就医的,由门诊医疗保险基金支付70%,个人负担30%,其总
    2023-05-29
    226人看过
  • 医保制度的差异:城镇职工与城乡居民
    城镇职工医保和城乡居民医保的区别主要有三处:(1)投保对象新农合是针对农村人口实行的医疗制度,医保是针对城市居民及企业职工(分为居民医保和职工医保两种)。(2)报销比例多地已开始实行城镇居民医保和新农合统一的政策,新农合的报销比例也在逐渐往医保报销比例上靠近。(3)报销范围医保报销范围比新农合广,像新农合在一些大医院门诊就不能报销,但也是上面提到了的统一政策,新农合的报销范围也正在向城镇居民医保靠拢。居民医保和新农合医保有什么区别?居民医保和新农合医保有什么区别如下:1、覆盖人群不同。新型农村合作医疗由有户籍的农村居民购买,居民医疗保险由非农村居民购买;2、新型农村合作医疗主要是让农民在乡镇卫生院报销较多,起跑线低,在城市医院报销少;居民医保起跑线略高于新农合,大医院报销比例略高,多交钱;3、管理部门不同。城镇居民医疗保险主要由人力资源和社会保障部门管理,新农合大部分地方由卫生部门管理。4
    2023-07-06
    418人看过
  • 职工医疗和城乡居民医疗保险区别,职工医疗和城乡居民医疗保险冲突吗
    职工医疗和城乡居民医疗保险区别是医保的人群不同,缴费标准及来源不同,缴费要求不同,待遇不同等。职工医疗和城乡居民医疗保险不冲突,但是可以同时交,不可以同时使用。一、职工医疗和城乡居民医疗保险区别职工医疗和城乡居民医疗保险区别如下:1.面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;2.缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴;3.待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。4.缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗
    2023-06-04
    209人看过
  • 大连城镇居民能否转办城镇职工医疗保险
    已参加城镇居民医疗保险的人员能否转办城镇职工(含个体劳动者)医疗保险怎样办理答:参加城镇居民医疗保险的人员只要符合参加城镇职工医疗保险的条件,本人自愿,可以转换办理城镇职工(含个体劳动者)医疗保险。办理方法:如果是就业人员,由本人先到户籍所在区医保管理中心办理终止城镇居民基本医疗保险的手续,然后由所在单位到当地医疗保险管理中心按城镇职工基本医疗保险办法为其办理续保缴费手续。如果为失业人员,则需持《失业证和相关手续,到当地社保基金管理中心办理个体劳动者基本医疗保险参保缴费手续。更多的关于查询、报销、参保、缴费等信息,请查询【】
    2023-05-30
    483人看过
  • 停保城镇居民医保的步骤
    1、申请人至医保个账窗口提出申请,提供资料。2、申请人填写城镇居民基本医疗保险退保申请表。3、经办人员核对参保人基本信息,审核退保资格,符合条件的给予医保退保,出具城镇居民基本医疗保险退款通知单。4、到医保财务结算窗口办理退款。城镇居民医保的报销比例是多少城镇居民医保的报销比例如下:1.住院医保报销比例:在一级、二级、三级医疗机构住院报销比例分别为90%、80%、60%,年度最高支付限额10万元。2.医保门诊报销比例:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得
    2023-07-05
    315人看过
  • 城镇居民与职工医疗保险有什么不同的地方
    一、适用人群不同。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;二、缴费标准不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴;三、待遇标准不同。参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇,其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用,在扣除范围外费用以后,最低起付线以上至5000元的部分,按75%报销;5000元至10000元的部分按80%报销;10000元以上的部分按85%报销,退休人员相应提高10%;统筹病种门诊费用报销,在职职工为80%,退休职工为85%。参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低,因此待遇也相对低一些。参保
    2023-05-08
    54人看过
  • 职工医保、城镇居民医保以及农村医保各能报销多少
    一、职工医保报销多少?(1)、门、急诊报销比例(由大额医疗互助基金支付)起付标准(元)报销比例(%)个人负担比例(%)每年限额(万元)在职职工200050502退休人员70周岁以下13007030270周岁以上130080202(2)、住院报销比例(由统筹基金支付)起付标准至3万元3万元至4万元4万元至7万元报销比例个人负担报销比例个人负担报销比例个人负担三级医院85%15%90%10%95%5%二级医院87%13%92%8%97%3%一级医院90%10%95%5%97%3%注:1、每年首次住院起付标准为1300元,之后当年的每次住院起付标准为650元;三种特殊病精神病患者360天为一个结算周期;退休人员个人支付比例为在职职工支付比例的60%;每年统筹基金最高支付限额为7万元。2、报销金额封顶17万,其中基本医疗7万,大额互助10万。二、城镇居民医保报销多少?城镇居民医疗保险的参保对象是老
    2023-05-09
    248人看过
  •  城镇医保与居民医保的差异分析
    城镇医保和居民医保在保障范围和参保对象上没有区别,通常被称为城镇居民基本医疗保险。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。城镇医保和居民医保在保障范围和参保对象上没有区别,它们是一样的,通常被称为城镇居民基本医疗保险。城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。 特 点 : 城 镇 医 保 和 居 民 医 保 的 差 异 与 相 同 点城镇医保和居民医保是我国两种不同类型的医疗保险制度,它们的差异和相同点如下:差异:1. 覆盖范围:城镇医保主要覆盖城镇地区,而居民医保主要覆盖农村地区。2.
    2023-09-09
    263人看过
  • 城镇居民医疗保险退保,城镇医疗保险怎么退保?
    城镇居民医疗保险介绍城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。城镇居民医疗保险如何退保?以深圳市居民为例:一、办理条件1、员工按规定已在深圳市参加社会保险,社会保险个人帐户基金有积累。2、员工已与工作单位解除劳务关系,并拟离开深圳,不继续在深圳工作。3、必须由员工本人办理。二、需提供的资料1、提供填写完整的《深圳市企业员工退(转)社会保险金申请表》或原工作单位出具的离职证明(《申请表》或单位证明均须加盖单位公章或人事专用章)。2、出示个人身份证原件并提交复印件1份(如是第二代公民身份证,还须双面复印),并在复印件上注明联系电话。3、提交《深圳市职工社会保险证》或《深圳市劳动保障卡》或《社会保障卡》。4、提供员工本人在深圳的四大国有银行(中国银行、中国建设银行、中国工商银行、中国农业银行)任一家开立的电子借记卡或活期存折。三、办理
    2023-12-27
    421人看过
  • 泰州城镇居民医保续保
    一、申请条件市区已参加城镇居民基本医疗保险的社区居民。二、政策依据1、《泰州市市区城市居民医疗保险暂行办法2、《关于市区城镇居民医疗保险非登记缴费期参保有关问题的通知3、《泰州市市区城市居民医疗保险实施细则(暂行)的通知三、办理材料身份证或户口簿。四、办理流程凭相关证件直接至江苏银行各营业网点进行缴费。五、办理时间1、集中登记缴费期:每年4月1日-6月20日。2、非登记缴费期:每年7月1日-12月31日。(备注:非登记缴费期参、续保的有1或3个月的医保待遇等待期)。六、办理地点江苏银行泰州分行各营业网点。
    2023-05-29
    238人看过
  • 城镇职工医保和灵活就业医保的区别
    一、城镇职工医保和灵活就业医保的区别城镇职工医保和灵活就业医保的区别如下:1.参保时间不同:灵活就业医保是从缴费当月起就可以享受医保待遇的;而城乡居民医疗保险需要集中参保,享受待遇的时间为次年的1月1日至12月31日。2.缴费不同:灵活就业医保有个人账户,里面的余额可以在定点医院或者药店购买药品使用;而城乡居民医疗保险是没有个人账户的。3.享受医保时间:灵活就业医保缴纳满25年之后,就可以终身享受医保待遇;而城乡医疗保险则为交一年保费才能享受一年保障,不交就没有保障。二、医保报销有时间限制吗当年发生的医疗费原则上在次年的1月底前必须结清。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。根据《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九
    2023-09-08
    77人看过
  • 城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险区别在哪
    城镇居民基本医疗保险个人缴费标准城镇居民个人缴费标准由原先的每人每年100元调整为120元;大专院校学生个人缴费标准由原先每人每年80元调整为110元;其他学校学生个人缴费标准由原先每人每年60元调整为90元;城镇低保人员个人缴费标准由原先每人每年40元调整为70元。民政部门确认的城市一、二类低保人员个人缴费部分,由民政部门全额代缴。城镇居民医疗保险参保范围城镇居民医保重在保障“一老一小”,不管是出生不久的婴儿,还是年逾花甲的老人,只要符合条件的各年龄段人员都可参保。按照规定,要参加居民医保,需具有本市城镇常住户籍,并且不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业居民,或者是非本市常住户籍但常年在本市城镇(指乡镇级及以上政府所在地)就学或入托的中小学生、学龄前儿童、婴幼儿和本市行政区域内高校(科研院、所)大学生,均可参加居民医保。符合参加城镇职工基本医疗保险条件的进城务工的农村居民,也可
    2023-05-31
    82人看过
  • 城镇居民社保与城镇职工社保有什么不同
    给谁投保:自己,父亲,母亲,孩子出生年月:社保作用区别目前**房子、买车子上牌照、积分落户、**上学等都要求有社保。什么是居民社保居民社保主要针对的是本地户籍无业人员或自由职业者,居民社保只能**养老保险与医疗保险其他的险种都是不可以**的,**居民社保是需要自己全额缴存保费的,而且**居民社保的首要条件就是要有本地户籍,所以门槛相对较高。什么是职工社保职工社保就是我们最常见的职工到企业上班后企业与职工共同**的五险一金,包括养老保险、医疗保险、生育保险、工伤保险、失业保险与住房公积金。针对的人群是社会就业人员缴存费用由企业与个人共同承担。居民社保与职工社保有什么区别一、缴费区别1、居民社保大部分都是按年缴费;2、职工社保按月缴费。二、缴纳区别1、居民社保属于自愿原则,不强制缴纳;2、职工社保是国家强制执行的,只要你在用人单位上班都必须缴纳社保。三、人群区别1、居民社保主要面向没有工作的人
    2023-05-04
    471人看过
  • 山西省年内提高城镇职工城镇居民医保待遇
    今年,我省(山西)将进一步提高医疗、工伤、生育三项社会保险的待遇,参保人数也要增加,这是日前在全省医疗工伤生育保险工作会上透露的。提高医保报销比例继续提高医保封顶线,城镇职工和城镇居民的医保封顶线年内分别达到当地职工平均工资和居民可支配收入的6倍左右。住院医疗费用报销比例争取再提高5个百分点以上,城镇职工达到75%,城镇居民达到60%以上。大学新生全部纳入居民医保。对已参加商业健康险的往届学生,探索与商业保险的衔接办法,促进他们参保。扩大工伤保险覆盖面在扩大煤矿企业、建筑施工企业工伤保险覆盖面的同时,提高参保待遇。全省建筑施工企业每年大约有80万名农民工,这一行业的低参保率,成为当前农民工工伤后维权的突出问题。比如,一些工程项目被层层转包,发生工伤后项目的总承包商借故不承担责任,有些受伤民工长达数年得不到应有的工伤待遇。另外,要将服务业中有劳动关系的农民工及符合政策规定的事业单位职工,全部
    2023-04-23
    50人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    保险公司是根据公司法、保险法及国家法律法规依法成立的公司法人,通过收取保费针对不同业务范围对不同群体提供保险保障业务的实体公司。保险公司的主要职能便是分散被保险人风险,给予经济补偿,同时通过收取保险费进行相关营利。... 更多>

    #保险公司
    相关咨询
    • 城镇居民医保和城镇职工医保能不能同时拥有
      西藏在线咨询 2023-12-08
      城镇居民医保和城镇职工医保一般不能同时拥有。当事人可以选择缴纳其中一种医保,如果当事人同时参加了上述两类医保,则在报销医疗费用时,可以选择享受一种医保待遇。
    • 可以同时办理城镇职工医保和居民医保吗?
      云南在线咨询 2021-10-25
      不能重复参保,也不能重复享受。已重复参保人员只能以其中一种保险办理相关手续。居民医疗保险清算条件:城镇居民医疗保险对参加者的医疗要求是城镇居民基本医疗保险实施定点医疗制度。参保居民患病就医时,须持医疗保险卡.身份证或者户口簿到当地的定点医疗机构治疗,凭证享受医疗补偿待遇。患者本人可自主选择定点医疗机构,无需办理转诊手续。因急诊.抢救或在异地生病的,可以在就近具备条件的医院治疗,但必须在7日之内向经
    • 城镇职工医疗保险能不能转入城镇居民医疗
      重庆在线咨询 2023-09-28
      1、城镇职工医疗保险是否能够转入城镇居民医疗保险取决于该居民是否具备参保城镇居民医疗保险的条件。 2、18周岁以下的未成年人在校读书的,可以在学校参加城镇居民医保,没有上学的未成年人需要由原来学校开具辍学证明,还要由当地的街道办事处和社区居委会出具不上学证明,这样也可以参加城镇居民医保。 3、此外,成年人属于低保人员才可以参加城镇居民医保。办理转入手续时,参保者持低保证和医保本到市医保中心城镇居民
    • 城镇居民基本医疗保险基金的起付范围和标准,城镇居民医保报销比例
      青海在线咨询 2022-04-07
      1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费,支付范围和标准按照城镇居民基本医疗保险药品目录,诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。 2、起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样,即三级980元、二级720元,一级540元。 3、就医管理:城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度,将社区卫生服务中心、专科医院、院店合作和二级及
    • 城乡居民医保和职工医保能否同时购买?
      湖南在线咨询 2024-11-24
      在一般情况下,居民医保和员工医保通常无法共同参与投保过程。医保可以根据其性质划分为城市从业者医保和城乡居民医保两大类别。这两类医保制度针对的是不同的人群,属于基本医疗保障制度。参保人员必须根据自己的需求选择其中一项进行投保。相对于城市医保,职工医保的报销比例较高,建议仅保留城市职工医保。城乡居民医疗保险则是由政府重整原有的新型农村合作医疗和城市居民医疗保险得到,其医保制度采取一年一交的原则,不累计