天津城镇职工基本医疗保险待遇标准-法师兄

天津城镇职工基本医疗保险待遇标准

来源：互联网时间： 2023-05-11 00:30:37 63 人看过

在定点医疗机构或定点零售药店发生的符合“三目”范围的医疗费用，纳入报销范围。符合报销范围的医疗费，由统筹基金和个人账户分别支付。内容主要包括：①住院治疗的医疗费用(含社区家庭病床的医疗费用);②急诊抢救留观并转入住院前7日内的医疗费用;③门诊特殊病医疗费用;④门急诊医疗费用。详细标准如下：

城镇职工基本医疗保险住院待遇标准

城镇职工基本医疗保险门诊特殊病待遇标准

城镇职工基本医疗保险门(急)诊大额医疗补助待遇标准

城镇职工基本医疗保险家庭病床待遇标准

注：老工人指建国前参加革命工作老工人，退休劳模是指参保的市级以上退休劳动模范。

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天津城镇居民医疗保险待遇如何

城镇居民基本医疗保险基金重点用于参保居民的住院和门诊大病医疗支出，有条件的地区可以逐步试行门诊医疗费用统筹。城镇居民基本医疗保险基金的使用要坚持以收定支、收支平衡的原则。关于城镇居民医疗保险的待遇水平，没有全国性的统一规定，各地根据自己的实际作出不同的规定。以天津市城镇居民基本医疗保险为例，看一下相关制度。天津市城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照就医类别、医院级别和参保人员的类别确定不同标准：(1)学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下的医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%;(2)年满79周岁以上的老年人，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医

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天津市城镇职工基本医疗保险部分规定

基本医疗保险管理机构市劳动保障行政部门主管本市医疗保险工作。市财政、卫生、价格、审计、药品监督等部门按照各自职责，协同做好医疗保险工作。社会保险经办机构具体经办医疗保险业务。参见：〈天津市城镇职工基本医疗保险规定〉（津政发[2001]80号）执行日期：基本医疗保险管理原则1、基本医疗保险实行属地管理；2、基本医疗保险的保障水平应当与本市经济发展水平相适应；3、基本医疗保险费由用人单位和职工共同负担；4、基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合，以收定支，收支平衡。参见：〈天津市城镇职工基本医疗保险规定〉（津政发[2001]80号）执行日期：2001年11月1日医疗保险登记用人单位自城镇职工基本医疗保险规定实施后30日内按照有关规定，到所在地的社会保险经办机构办理医疗保险登记；城镇职工基本医疗保险实施后成立的用人单位应当自依法成立之日起30日内，到所在地社会保险经办机构办理医疗保险登记。

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城镇职工基本医疗保险待遇和适用范围

一、城镇职工基本医疗保险的待遇：遵循的原则：以收定支、收支平衡、专款专用，个人账户资金主要用于支付门诊费用，统筹基金主要用于支付住院费用，参保人员个人也要负担一定比例医疗费用。镇职工基本医疗保险费用的结算范围包括：1、门诊医疗费用；2、住院医疗费用；3、“特种病”、“慢性病”医疗费用；4、家庭病床医疗费用；5、转诊、急诊、外地就医费用；6、定点零售药店药品费用；7、进入商业补充医疗保险后，个人自付一定比例的医疗费用。二、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围(一)诊疗设备及医用材料类1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT)，立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;2、体外震波碎石与高压氧治疗3、心脏起搏器、人工关节、人

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城镇居民医疗保险待遇标准

一、城镇居民基本医疗保险缴费标准是什么？学生、儿童每人每年筹资标准是100元，个人缴纳医疗保险费60元，其余40元由政府补助。重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生儿童，个人不缴费，医疗保险费全部由政府补助。非从业城镇成年居民按照每人每年560元筹资，缴费和补助标准是：1、重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员和低收入家庭60周岁以上老年人，个人不缴费，医疗保险费全部由政府补助；2、70周岁以上的老年人个人缴纳医疗保险费120元，其余440元由政府补助；3、其他非从业城镇居民个人缴纳医疗保险费330元，其余230元由政府补助。二、城镇居民基本医疗保险报销比例是什么？1、学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。2、年满7

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覆盖范围本市行政区域内的国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、城镇企业及其职工和退休人员。其中，国家机关包括国家行政机关、党群机关、人大、政协机关，各民主党派和工商联机关、审判机关、检察机关。城镇企业包括国有企业，集体所有制企业，股份制企覆盖范围本市行政区域内的国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、城镇企业及其职工和退休人员。其中，国家机关包括国家行政机关、党群机关、人大、政协机关，各民主党派和工商联机关、审判机关、检察机关。城镇企业包括国有企业，集体所有制企业，股份制企业、外商投资企业，港、澳、台商投资企业以及城镇私营企业等。乡镇企业及其职工、城镇个体工商户及其雇工的基本医疗保险办法另行制定。职工是指依法与用人单位形成劳动关系并获得一个月以上工资收入的劳动者；港、澳、台商投资企业职工是指内地职工；外商投资企业职工是指中方职工。所称退休人员包括按照国发[1978]104号文

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城镇居民基本医疗保险基金支付实行年度最高支付限额制度。城区参保人员每个医疗年度最高支付限额，未成年城镇居民为48000元，其他城镇居民为30000元。各县（市）最高支付限额不低于30000元。1、参保人员因病住院应到定点医疗机构就医，在社区卫生服务机构及一、二、三级医院发生符合规定的住院医疗费用，起付标准分别为200元、200元、400元、700元；起付标准至最高支付限额部分，支付比例分别为85％、75％、65％、55％。查看：2、城镇居民医疗保险门诊大病病种有13种：恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植抗排异、慢性再生障碍性贫血治疗、系统性红斑狼疮、活动性肺结核、多发性肌炎、结核性胸膜炎、乙肝、型糖尿病、癫痫、风湿热、支气管哮喘。其中，乙肝、型糖尿病、癫痫、风湿热、支气管哮喘5个病种只限未成年人及学生。门诊大病医疗费用年度起付标准为600元，起付标准至最高支付限额部分，支付比例为50％。

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