医疗过失行为判定的基本原则是：

1.医疗水平原则

设定医疗水平原则，是要求参加鉴定的专家应从国情出发，充分考虑各地区、各级医院的客观情况和现时的技术水准。该原则一般又分以下三个细则，即医院等级与专科技术相结合原则、医疗当时水平原则和医疗地域性原则。其涉及的问题是对医院或医务人员履行转医义务的评价。

2.病情紧急性原则

由于病情危重，医师在紧急状态下能够达到的注意程度与一般情形下的注意程度具有本质的区别。病情紧急性原则相对其他原则具有强烈的排他性，是鉴定时的首选原则。医师以保证患者生命权为最主要目的时，有时即使出现差错，也应考虑免责。

一、医疗损害责任鉴定由谁举证责任

1、推定医疗机构有过错的情形——患者不用再承担举证责任

（1）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；

（2）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；

（3）伪造、篡改或者销毁病历资料。如果有以上三种情况之一，患者不用再承担举证责任，直接认定医疗机构存在过错。

关于医疗产品损害责任的举证，比照产品责任的承担方式，被告承担的是无过错责任，患者只是对产品缺陷与损害的因果关系举证，不必证明过错，由医疗机构或生产者提供证据证明免责的情形。

2、医疗损害侵权——举证责任倒置

在一般情形下把医疗损害定位为过错责任，相应的举证责任也就发生了变化。对于医疗损害规定了举证责任倒置原则，患者只需证明与医院有医患合同关系并且在医治过程中受到损害即可，对于是否存在过错以及是否存在因果关系，都由医疗机构来举证证明，如果不能证明将承担败诉的风险。

医疗损害的最关键证据就是鉴定结论，其实举证责任不论是医疗机构承担还是由患者承担，都需要做医疗事故或是医疗损害鉴定，鉴定结论对于案件结果起着至关重要的作用。

3、医疗机构可以证明免责的情形，如下：

（1）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；

（2）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；

（3）限于当时的医疗水平难以诊疗。

在第二项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。

二、医方应履行的义务

根据1994年9月2日卫生部《医疗机构基本标准（试行）》，医院应当按照其等级的相应要求，具备专业知识、技能的医师和护理人员，必须提供医疗所必需的设备及安全设施，并对其进行安全管理，使病人免于火灾、自杀、行动伤害或传染病传染的危害。

1、医疗及转医义务。

医生应对求诊的病者，依患者告知的病状以及过去的，经过问诊、听诊等物理学上的诊断检查、作出初步的诊断结论，并综合而最适切地实施治疗行为，如果在对患者进行诊断后发现自己无力治疗，应将患者转至有条件加以治疗的医院。须强调的是，医生在此只要尽善良管理人之注意，尽其所能，即使不能发生治愈的结果，也属于义务履行完毕但包医除外。

2、告知（说明）并取得患者同意的义务。

无论是手术、药物疗法，医疗行为本质上是一种侵袭行为，故基于保护患者的生命权和健康权，只有取得患者的同意，才能使医疗行为正当化，即构成违法行为的阻却要件。而有效同意的取得，必须以医生尽告知医疗的范围、性质、危险等义务前提，这也是民法意思自治及诚信原则的要求，但同时也应当承认医生具有一定程度的裁量权。如果说明的结果将导致病患病情的重大恶化，或者造成医疗进程的过分烦琐、效率低下，医生的告知义务可得一定程度的免除。此处应当提及的是，告知的对象不应仅限于患者，医生应尽善良管理人之注意，因而在告知患者可能引起不良后果时，将相关情形告知患者家属即可。

3、保密及报告义务。

保密义务实际上是一种附生的义务，这是因为在医疗行为实施过程中，医生经常会掌握患者的一些隐私，而基于病患之间的忠诚及信赖关系，医生就负有不得揭露所获知的事实的义务，如果违反此项保密义务，除应承担行政责任以及刑事责任外，仍应当负民事赔偿责任。但在一种情况下是例外的，即当患者的秘密涉及公共利益时，医生非但不得予以保密，还应当及时向有关部门报告。例如，病人患有爱滋病，根据民法的公序良俗原则医生应向卫生主管机关报告。

4、在提供医疗服务过程中遵守我国参加的国际公约、条约，国内相关的法律、法规、技术性规章、医院的规章制度以及医疗常规的义务。

医疗单位对我国已参加的国际卫生组织有关患者权利的公约、条约应当严格遵守，对于国内的相关法律、法规如《药品管理法》《执业医师法》等中关于医方义务的规定也不得违背。

5、其它约定义务。

若非违反了法律、法规的规定，医患双方在医疗合同中约定的其它义务医方也应遵行不悖。

相关知识拓展：

中华人民共和国医师执业法

第二十一条医师在执业活动中享有下列权利：

（一）在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；

（二）按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；

（三）从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；

（四）参加专业培训，接受继续医学教育；

（五）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；

（六）获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；

（七）对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。

第二十二条医师在执业活动中履行下列义务：

（一）遵守法律、法规，遵守技术操作规范；

（二）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；

（三）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；

（四）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；

（五）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。