劳动者因第三人侵权而产生的医疗费用依法应当由第三人负担,第三人拒绝承担的,由基本医疗保险基金先行支付;但由于单位未给缴纳保险,则劳动者可以要求用人单位先行支付医疗保险报销范围内医疗费用。
一、被人打伤了属于医疗保险吗
被人打伤属于他人伤害,医保不能报销。
根据我国相关法律规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
二、意外摔伤医保能报销吗
意外受伤不属于医保范围
基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它是按照用人单位和职工的承受能力来确定大家的基本医疗保障水平。
它具有广泛性、共济性、强制性的特点。基本医疗保险是医疗保障体系的基础,实行用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳、全市统筹的原则,个人帐户与统筹基金相结合原则,能够保障广大参保人员的基本医疗需求。主要用于支付一般的门诊、急诊、住院费用。基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。
基本医疗保险报销范围:
基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。
个人帐户支付下列医疗费用:
门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。
基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用:
住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:
在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;在非定点零售药店购药的;因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;按照国家和本市规定应当由个人自付的。
企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用,按照工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用,按照国家和本市的有关规定执行。
三、骑电动车摔伤怎么报销
根据我国相关法律规定,对于骑电动车摔伤的报销条件,1、只要符合法律规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救等相关医疗费用都是可以报销;2、其受害者是有医疗保险的;3、其是在本地或者是可以用医保消费的异地医院进行医疗的。但是不被医疗费用纳入基本医疗保险基金支付范围:1、应当从工伤保险基金中支付的;2、应当由第三人负担的;3、应当由公共卫生负担的;4、在境外就医的。
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无医保公司按职工砍伤,给病人垫付什么赔偿金?黑龙江在线咨询 2021-11-15劳动者因第三人侵权产生的医疗费用由第三人依法承担,第三人不支付的,由基本医疗保险基金先行支付。用人单位未依法为劳动者缴纳医疗保险费的,人民法院应当支持劳动者要求用人单位在医疗保险报销范围内先行支付医疗费用的请求。在第三人侵权的情况下,缴纳医疗保险的劳动者有权先缴纳基本医疗保险基金,因此用人单位未向劳动者缴纳医疗保险时,用人单位应当承担先缴纳医疗费用的责任。
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