医保档次区别-法师兄

医保档次区别

来源：互联网时间： 2023-02-04 19:20:57 316 人看过

医保分为三个档次，一档最好，三档最差，具体区别如下：一档参保人：个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。二档参保人/三档参保人：属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元；社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

一、医保卡统筹是什么

医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用，任何单位和任何个人都不得挪用。

统筹基金包括：统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分;财政补贴;社会捐助;银行利息;滞纳金等。

目前，用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。

统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。

二、声带息肉手术医保可以报销吗

可以报销。在社区卫生服务中心（或一级医疗机构）门诊急诊的，支付70%；在二级医疗机构门诊急诊的，支付60%；在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80%。

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普通门诊：由社区门诊统筹基金支付其中甲类药80％；乙类药60％单项诊疗或材料：90％《小于等于120元》每个医疗保险年度最高支付总额小于等于1000元具体说明：就医前需要绑定一家市内定点社康中心自绑定或变更社康中心后生效，享受相关的待遇门诊大病连续参保时间未满12个月（60％）连续参保时间满12个月（75％）连续参保时间满36个月（90％）具体说明：办理门诊大病认定手续后，可选定市内任意一家定点医疗机构就医。门诊输血：70％具体说明：可选定市内任意一家定点医疗机构就医。已办转诊的门诊或因工外在在非结算医院的门诊抢救按市内三档普通门诊及门诊大病规定支付标准基础上的90％深圳医保报销比例多少深圳医保报销比例：基本医疗保险一档参保人连续参保满一年，在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5％的，超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗

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