判定病历真实与否的方法-法师兄

判定病历真实与否的方法

来源：法律编辑整理时间： 2023-10-01 10:50:58 114 人看过

一、判定病历真实与否的方法

判定病历真实与否的方法是质证。质证的具体要求如下：

1．应当对病历的形式和格式进行质证。病历书写应当符合卫生部发布的《病历书写基本规范》的要求，包括病历的完整性、书写错误的修正方法、上级医师的审批方法、医师签字等。病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

2．应当对病历中的内容进行质证。注意病历内容是否前后一致，是否符合疾病发生、发展、演变的规律。

3．将病历与其他证据资料进行印证。病历作为关键证据固然重要，当不是惟一证据，在诉讼中可能还存在其他证据，因此，法庭质证和法官审核认定时，一定要注意与其他证据进行相互印证，排除矛盾和不一致的方面。

二、医院病历档案保存多久

医院病历档案保存多久要看具体的病历类型，对于住院病历，医院保管时间不得少于30年，遗失或损坏均为院方责任；在医院建立档案的门诊病历，医院保管时间不得少于15年。对于化验单、检查单、挂号票根等相应的看诊资料，需要由患者自己妥善保管。

三、医疗事故医院篡改病历怎么办

发生医疗纠纷时，一旦发现医生伪造篡改病历，将直接定性为医疗事故。患者可以保存原始病历复印件举证或者申请公安部门痕检鉴定。据了解，现行的医疗事故鉴定针对医生篡改病历的规定是，若医生篡改病历的行为或后果直接导致了病人病情恶化，甚至更严重的情况时，才会认定是医疗事故。

发生医疗纠纷时，针对医生篡改病历的做法，患者有权利索取病历复印件，可以作为原始资料保存举证，也可向公安、司法部门独立的鉴定机构申请痕检鉴定。根据卫生部医政司、政法司联合下发的通知，凡是证实到病历被伪造过的，将直接定性为医疗事故，其等级、责任具体另行讨论，该文件有待卫生部的证实和下发，对于医生的病历的规范也将起到一定的约束作用。

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