医保报销问题:退休老师意外伤势怎么处理?
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-17 08:43:49 262 人看过

退休职工医药费报销流程和材料:

一、所需材料:

药费收据、底方、明细清单、社会保障卡、住院和急诊留观需提供全额结算证明和急诊留观证明、计划生育需提供诊断证明

二、办理程序:

(1)退休人员于每月1号至19号将准备好的药费单据和材料交到社保所大厅药费报销窗口;

(2)社保所工作人员审查后收取符合报销条件的单据,让退休人员填写登记表,登记表一式两份,退休人员和社保所各留存一份,并进行录机;

(3)将录好的药费单据进行装订报盘,并由工作人员将药费单据和社保卡一同送去区医保中心上报;

(4)将审核通过给予报销的退休人员的社保卡取回并让个人签字领取:

(5)将审查不符合报销条件的药费单据和社保卡取回并向退休人员告知需要补充的材料或者不予报销的原因,退休人员补齐后重新报送医保中心;

(6)对于单位给予二次报销的退休人员在其报销的药费达到退休医保存折后,本人前来登记并由工作人员去区医保中心打印《手工报销费用审批表》。

意外伤害医保能报销吗

意外伤害医保是否能报销视情况而定:

1、一般的意外伤害是在医疗保险报销范围内的;

2、但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的;

3、在新农合报销范围内,新农合报销比例5万元以内部分按相应级别医疗机构规定比例补偿,5万至8万元部分按80%的比例给予补偿,8万元以上部分按90%的比例给予补偿。

意外保险赔偿范围包括:

1、如果投保意外伤害保险,因意外身故,保险公司按照保额进行赔偿;如果意外伤残,保险公司按照保险金额乘以该项残疾对应赔付比例进行赔偿;

2、购买意外保险通常会附加意外伤害住院费用津贴保险,因被保险人意外伤害住院的,保险公司可按照每人每天一定金额标准支付住院医疗津贴。

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月12日 22:29
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多退休相关文章
  • 退休养老保险相关问题
    养老保险是社会保障制度的重要组成部分,是社会保险五大险种中最重要的险种之一。所谓养老保险(或养老保险制度)是国家和社会根据一定的法律和法规,为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限,或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。自从2006年1月1日起,基本养老保险个人账户规模由本人缴费工资的11%调整为8%。新办法实施后,基本养老金如何计发是企业参保职工普遍关心的问题,对此,甘肃省政府在近日制定的《完善企业职工基本养老保险制度实施办法》中作出了详细规定。《办法》强调,职工正常退休条件为:男年满60周岁,女工人(生产操作岗位)年满50周岁,女干部(管理技术岗位)年满55周岁;缴费年限累计满15年。离退休、退休人员在享受养老保险待遇期间死亡的,其直系亲属或居住地的社区管理机构或生前所在企业应及时报告社会保险经办机构,并从死亡次月起停止领取基本养老金。5年
    2023-05-01
    83人看过
  • 新京籍老人医保异地报销需要注意什么问题
    按照北京市现行规定(京劳社就复[2004]287号文件),入京老人退休前在外埠享受医保待遇,医保关系无法转移,不能享受北京的基本医疗保险待遇。也有新京籍老人想参加北京城镇居民医疗保险,主要是“一老一小”险,但由于他们在原籍所在地缴纳过社保,所以并不能参保。尽管目前我国已建立“三险一助”医疗保障制度体系,但制度的发展还存在不少问题,面临众多挑战。不少专家学者建言“跨省医保即时报销”,让医保“全国漫游”,但遗憾的是,各地均表示此举有极大困难。需要提醒的是,新京籍老人在异地报销时应注意以下几点:就医前,应先到参保地的医保办问清楚,在北京是否有可以异地结算报销的定点医院,一般可以选择两家;各地医保报销所需的资料有所不同,就医前一定要问清楚,最好列一个清单;不能为图方便、托熟人而不挂门诊号,不让医生填门诊病历卡就直接办住院手续,这样会因缺少门诊病历卡而不能顺利报销,补办也很困难;出院时,最好仔细核对
    2023-05-08
    102人看过
  •  工伤保险报销问题:如何处理在多家医院就诊的工伤保险报销?
    根据《工伤保险条例》,职工在紧急情况下可以在附近的医疗机构进行治疗,但治疗费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。职工治疗工伤应在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。在紧急情况下,可以在附近的医疗机构进行治疗。而对于除协议医疗机构外,未经批准在其他医疗机构接受治疗的,治疗费用将不予报销。根据《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院
    2023-11-13
    390人看过
  • 去世退休人员医保卡资金的处理问题
    死后医保卡钱处理方法如下:1:职工和退休人员死亡时,其个人帐户存储额划入其继承人的个人帐户;2:继承人未参加基本医疗保险的,个人帐户存储额可一次性支付给继承人;3:没有继承人的,个人帐户存储额纳入基本医疗保险统筹基金。参加职工基本医疗保险的人员去世后,其个人医疗账户中仍有资金的,家属可以申请办理账户资金清算。医疗保险是由单位和个人共同缴费的,其中医保卡中的个人账户余额属于被继承人自己的遗产,在被继承人死亡时,个人帐户应该予以注销,余额按照法律程序继承。新农合医保卡里的钱每年会清零吗农村医保卡不会每年都清零。农村合作医疗从2018年开始,开设了个人的社保账号,并办理了社保卡,一旦农村合作医疗费用当年有剩余的话,可以结转到下一年继续使用。医保卡的里的钱是个人账户的钱,一般来说只有城镇职工医保才会有个人账户。这部分钱是归属个人所有的,并且没有时间的限制。医保卡里面的钱可以累计计算,可以用来支付符
    2023-07-03
    385人看过
  • 农合报销与意外伤害保险存在哪些问题?
    这段内容讲述了保险费与新农合并不相冲突,报销情况遵循保险赔偿原则。若被保险人的医疗费用已经在其他保险公司获得赔偿并补偿,保险公司不会再提供超出实际费用的额外赔偿,仅在实际医疗费用与保险金额之间进行差额赔偿。保险费与新农合并不相冲突。报销情况通常遵循保险赔偿原则。若被保险人的医疗费用已经在社保、单位报销或其它保险公司获得赔偿并补偿,则保险公司不会再提供超出实际费用的额外赔偿。保险公司仅在实际医疗费用与保险金额之间进行差额赔偿。 保险费与新农合不冲突根据《中华人民共和国保险法》和《中华人民共和国新农村合作医疗法》的相关规定,保险费与新农合不冲突。首先,根据《中华人民共和国保险法》第四十六条的规定,保险费是指投保人向保险人支付的保险金额与保险费率之积。而根据《中华人民共和国新农村合作医疗法》第二十三条的规定,新农合保险费是指农民自愿参加新农合,按照每年200元标准缴纳的保险费。其次,根据《中华人
    2023-08-28
    360人看过
  • 全家报销需注意医保缴纳问题
    一人不交医保全家报销不了的原因视情况而定。需要区分城镇户口还是农村户口。如果是农村户口,要参保缴交新农合是以家庭为单位的,家庭的所有成员都应参保缴交。如果有一人不缴,那所有人都不能缴,没有缴也就不能享受医保报销待遇。如果是城镇户口,只要个人按规定缴纳了医疗保险,就可享受基本医疗保险待遇。医保一般指医疗保险。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。个月不交医保有什么影响参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的,从未按时足额缴纳的当月起,终止享受医疗保险待遇,中断后继续缴费的,必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数,将中断期间的全部欠费补齐。补缴时间计入连续缴费时间,但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇。参保人员中止享
    2023-07-05
    161人看过
  • 你好,律师。请问怎么报销医保?
    对于怎么报销医保这个问题,如下:1.医保两帐户帐户体现医保卡内钱用定点药店买药门诊费用支付住院费用自付部支付;统筹帐户由医保管理参保员发符合医保报销费用由统筹帐户支付2.医候向定点医院示医保卡证明参保身份结帐候该自付部由自用医保卡或者现金支付该医保报销部由医保医院结算需要先支付再报销医保医保报销比例怎么算医疗报销应在诊疗后半年之内报销。一般是下半年报销上半年的,此年上半年报销上一年度下半年的。实行出院时及时报销的,在出院时缴纳不报销部分即可,各个地方比例不一样。1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处
    2023-08-09
    59人看过
  • 医保门诊报销:需要注意的问题
    只有医保指定的医疗机构,才可以申请医保报销,定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。门诊看牙科医保能报销吗门诊看牙科医保是否能报销视具体情况而定,具体情况如下:1、牙科纳入医保范围的主要是:(1)补牙,包括基本材料、治疗费;(2)拔牙;(3)治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用;2、不能用
    2023-07-03
    495人看过
  • 退休后居外省医保报销流程分享
    1、医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续,将社保卡帐户中的医保资金转到你父亲的银行帐户上,平时发生门诊医疗费则由个人自费。2、如果发生住院时,则需要报告秭归县医保局备案,出院时凭医院的诊断证明、出院小结、用药明细表、医疗费用收据、医保证到秭归县医保局办理住院医疗费用结算,如果本人不能来的也可以委托代理人办理。3、外省的医院要是当地医保定点医院。4、报销比例按秭政发13号文件规定办理,门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
    2023-05-30
    245人看过
  •  退休教师医保报销攻略:请看这里!
    本文介绍了医保报销的流程和政策。只需要到定点医院出示医保卡,就可以报销住院费用。对于退休老教师来说,大约90%的住院费用可以由医保报销,而社保卡则可以一次性结算。出院后再由所在学校申请报销,学校报销50%,本人自付部分的50%左右。只需要到定点医院出示医保卡,就可以报销住院费用。对于退休老教师来说,大约90%的住院费用可以由医保报销,而社保卡则可以一次性结算。出院后再由所在学校申请报销,学校报销50%,本人自付部分的50%左右。 医保报销的比例是多少?根据我国医疗保险制度,医保报销的比例因不同情况而有所不同。通常情况下,医保报销的比例是由当地医疗保险部门根据实际情况进行合理调整的。对于门诊费用,医保报销的比例通常在80%至90%之间。而对于住院费用,医保报销的比例通常在60%至70%之间。当然,具体比例还会受到地区、医院等因素的影响。医保报销的比例是为了保障患者获得合理的医疗服务费用而设立
    2023-08-28
    498人看过
  • 退休教师医疗费报销规定
    退休教师的医疗报销比例:由自己所在的单位代交医疗保险的,即单位与个人共同缴费,这样,单位缴纳一部分,个人交纳一部分,按照个人上年的月平均工资收入,按一定比例缴纳。个人部分将按照个人的上年月平工资8%交纳养老保险,2%交纳医疗保险,0.5-1%交纳失业保险。依据相关法律的规定,参加职工基本医疗保险的个人到达法定退休年龄时,累计缴费达到国家规定年限的退休后,不用再继续缴纳基本医疗保险费,按月享受医疗保险待遇。低保户医疗报销比例多少低保、低收入群体拟按照“先保险,后救助”的原则,先依照各自参加的医疗保险险种报销,余下部分可申请医疗救助,即再报销60%。据了解,这部分人群多数参加的是“一老”或无业居民医保,住院报销原额度均为60%;这样,这部分人员将可报销84%。《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保
    2023-07-15
    203人看过
  • 工伤认定失败后医保报销问题
    工伤认定失败医保要在出院或者转院以后进行报销。参保人员因为急诊抢救而到市内不是定点的医疗机构或者是异地的医疗机构办理住院治疗所发生的医疗费用,先由职工自己或者单位垫付,在急诊抢结束之后,凭医院的急诊病历、化验报告单、检查、发票和详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按照规定办理其报销手续。安徽医保报销政策安徽医保报销政策如下:1、个人医疗保险覆盖人群调整:(1)城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保人员,即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民;(2)农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险,有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。2、个人医疗保险的筹资:(1)坚持多渠道筹资,继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式,鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助;(2)合理划分政府与个人的筹资责任,在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴
    2023-07-01
    468人看过
  • 国外居民如何处理退休福利问题
    可以找单位代办,如果没有单位是个人缴纳养老保险则可找人代办,但各种手续必须有本人签字。1、申请办理退休须在达到法定退休年龄的前一个月由本人提出申请(集体委托存档的须持委托存档单位介绍信),并提交下列材料:(1)存档凭证及存档合同。(2)本人户口及户主页原件和复印件一份。(3)身份证原件和复印件一份。(4)养老保险缴费凭证。(5)2寸照片一张。女的什么时候退休一、女的什么时候退休1、女的什么时候退休,具体如下:(1)年满五十周岁,并且累计工龄满十年的;(2)年满四十五周岁,累计工龄满十年的,从事井下、高空、特别繁重体力劳动的工作;(3)年满四十五周岁,累计工龄满十年,由医院证明,完全丧失劳动能力的应当准予退休。2、法律依据:《国务院关于工人退休退职的暂行办法》第二条工人退休以后,每月按下列标准发给退休费,直至去世为止:符合第一条(一)、(二)、(三)项条件,抗日战争时期参加革命工作的,按本人
    2023-07-03
    270人看过
  • 解决职工退休前意外死亡养老保险金问题的方法
    职工在职死亡的,养老保险个人账户余额可以继承,其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金。参保人员在职死亡的,应由法定继承人提供死亡人员的相关证件和法定继承人的身份证原件及复印件到参保社保经办机构窗口办理,即时办结。农村社保基本养老保险金怎么缴纳目前参保方式有两种:一是自己参保,需携带身份证、户口簿原件以及复印件到当地的邮储网点办理参保手续。二是由村委会代办,需携带上述材料至村委会,由村委会登记后到社保中心统一申请办理。为进一步简化程序,针对常年在外务工的农村居民,部分地区在实际操作中可由亲属代为填写申请表,但仍需提供参保人本人身份证复印件进行办理。办理养老保险一次性待遇业务时,有的地区对供养直系亲属关系、无固定收入情况、年满16周岁的在校情况等进行核实时,对于无法提供相关证件的,不再要求去相关部门另行开具证明,改为申领人根据实际情况先行在社保中心办理登记,并进行承诺。由社保中心向相关部门发函进行核
    2023-07-04
    190人看过
换一批
#办事程序
北京
律师推荐
    展开
    #退休
    词条

    退休是指根据国家有关规定,劳动者因年老或因工、因病致残,完全丧失劳动能力而退出工作岗位。 对符合国家规定退休条件的职工,所在单位应在其符合退休条件时即时将职工人事档案,退休审批表,及其它相关资料报当地社保部门进行审批。... 更多>

    #退休
    相关咨询
    • 天泽医保老师二次报销比退休老师医保二次报销比例
      广西在线咨询 2022-07-10
      (一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院花费; (二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付准则为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏准则:3万元,任职85%,退休91%,3万-4万任职90%,退休94%,4万以上,任职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏准则减半。
    • 退休医师写了一份意外我要报销怎么办?
      黑龙江在线咨询 2023-03-27
      根据对患者人身造成的损害程度,医疗事故分为四级: 一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的; 二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的; 三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的; 四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的。
    • 医保意外伤残要怎么报销
      辽宁在线咨询 2022-11-03
      1、意外受伤住院治疗发生的费用,社会医疗保险可以报销。 2、意外受伤住院治疗,社会医疗保险报销需准备的报销材料包括: (1)住院发票原件; (2)住院费用明细; (3)出院记录(小结)复印件; (4)由户籍所在地村(社区)、乡镇(街道)城乡居民医保小组出具的意外伤害证明(可到村或社区医保经办人处领取),该证明需实事求是注明受伤的具体时间、地点、原因,并由伤者本人或家属签名; (5)门诊病历初诊记录
    • 退休后意外受伤赔偿问题
      江苏在线咨询 2023-10-17
      退休后务工意外受伤,双方各自的过错承担相应的责任。退休后返聘的员工与用人单位之间的关系多是劳务关系,法律规定个人之间形成劳务关系的,提供劳务一方因劳务受到损害的,根据双方各自的过错承担相应的责任。关于退休后务工,意外受伤该谁赔的问题,还可以点击在线律师咨询,我们帮你更快更有效的解答。
    • 外地在吴江参保医保报销问题?
      上海在线咨询 2022-10-27
      一个医保年度内,在定点医疗机构发生的符合医保规定的门诊医疗费用,累计1000元以内的按30%结付,直接划卡结算。