异地住院医保报销注意事项
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-08 09:21:25 52 人看过

异地住院医保报销流程如下:

1、按当地医保规定,到异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续,在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付,就医结束后,凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续。

2、如果参保地与就医地实现医保联网结算,需到异地的人员按当地医保相关规定办理异就医手续

异地住院医保报销需要什么材料

在外地住院回本地报销的参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先行垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持以下手续办理:(一)转诊转院审批表。(二)医疗证及病历复印件。(三)处方及有效费用票据。(四)住院费用清单等在规定的期限内到社会医疗保险机构进行结算。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

《国家卫生计生委、财政部关于新型农村合作医疗异地就医联网结报的补充通知》第三条规范异地就医结算资金支付流程:参合人员经规范转诊跨省异地就医时,出院只需支付个人自付费用,定点医疗机构先行垫付异地就医结算补偿费用。定点医疗机构定期向就医地省级新农合经办机构提交回款材料,申请垫付资金回款。就医地省级新农合经办机构审核定点医疗机构的垫付资金申请材料,按照核定金额定期向定点医疗机构拨付异地就医结算补偿费用。对于部分占用资金较多的定点医疗机构,就医地省级经办机构可以向其预付部分资金。

跨省就医结算的基金支付部分可在省际间实行先预付后结算,预付资金额度为可支付两个月资金。跨省异地就医预付及结算资金由参合地省级财政专户与就医地省级财政专户进行划拨。就医地省级新农合经办机构汇集并对辖区内定点医疗机构的垫付资金申请材料进行清分,提交至参合地省级新农合经办机构。参合地省级新农合经办机构审核确认后向同级财政部门提交资金拨付申请。参合地省级财政部门在确认跨省异地就医资金全部缴入省级财政专户,对经办机构提交的预付及清算单和用款申请计划审核无误后,在10个工作日内向就医地省级财政部门划拨预付和清算资金。就医地省级财政部门在完成预付和清算资金收款后,5个工作日内将收款信息以书面形式反馈就医地省级经办机构,就医地省级经办机构据此进行会计核算,并将划拨及收款信息及时反馈参合地省级经办机构。因费用审核发生的争议及纠纷,由就医地和参合地省级新农合经办机构依据协议妥善协商处理。

新农合由卫生计生部门管理且没有设立省级经办机构的地区,可委托商业保险公司等金融机构开展省内及跨省异地就医结算工作。委托具有资质的商业保险机构成立省级结算中心的地区,可在省级结算中心开设专门用于异地就医费用结算的账户。商业保险机构专门账户产生的利息收入定期转入财政专户。

为加快推进异地就医结算工作,对于就医地新农合交由其他部门管理的省份,可由商业保险公司等金融机构先行向就医地定点医疗机构结算垫付资金,参合地省级经办机构在审核后提请同级财政部门将垫付资金从财政专户拨入商业保险公司等金融机构账

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月24日 16:10
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗机构相关文章
  • 医院报销城镇医保需要注意哪些事项?
    1、现场联网直接结算:当参保人住院的时候,带着自己的身份证还有医保卡就可以,出院的时候,直接现场联网结算就行,参保者只要把报销剩下的那部分交上。2、非现场联网结算:住院发票、住院费用明细、诊断证明、出院小结、病历,都是需要医院盖章才行。出院之后带上这些材料,到参保所在地进行报销即可。城镇医保报销比例1、学生、儿童:在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%.2、年满70周岁及以上:在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为3000元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%.3、其他城镇居民:在一个结算年度内,发生符合
    2023-07-06
    405人看过
  • 异地就医和报销医疗费用注意事项有哪些
    参保人办妥异地就医申请后,因病入院需注意什么事项?出院后如何报销住院医疗费用?应在已申报登记的医疗机构就医,入院后5个工作日内要报医保中心备案(内容:姓名、性别、身份证号码、入院日期、医院名称和级别),可以通过电话020-87920252或传真020-87924339办理登记备案。出院结算时,医疗费用先由本人垫支,再凭医疗费用明细清单、财税部门印制的发票、出院或诊断证明、医保卡正背面复印件、身份证复印件、异地就医申请表复印件、出院小结(他人代办的需提供身份证原件和复印件)等资料在出院后的尽快到医保中心的基本医疗科办理医疗费用的报销(报销的标准参照同级定点医院的比例)。例如:某在职参保人长期异地工作,因病需要住院,报本中心备案后,在其申报的异地定点医院(三级)就医。住院总费用8000元,病人康复后将其相关资料备齐来本中心做零星报销。其住院费用如何报销?参保人住院总费用已经自己垫支,零星报销时
    2023-05-31
    288人看过
  • 农村医保在武汉住院的报销流程和注意事项
    一、农村医保怎么报销(报销流程)1、参保人携带农合证到定点医院就医;2、经门诊医生或住院医生诊断之后,开具住院证明;3、持新农合证到医院收费窗口缴费进行登记,并交纳治疗所需的费用;4、治疗完成后,持个人缴款单到出院结算窗口结算医疗费用并办理出院手续;5、持出院证明、住院发票、新农合证、参保人身份证到医院新农合窗口报销治疗费用。二、农村医保报销需要的材料1、参保人的身份证、户口本;2、参保患者合作医疗证;3、住院证明、出院证明;4、医药费收据、住院发票;5、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其他材料(有些地区需要诊断证明或病历复印件)。湖南农村医保在湘雅住院可报多少1、门诊报销比例农村卫生室、卫生所报销60%;镇卫生院报销30%;二级医院报销30%;三级医院报销20%;镇级合作医疗门诊报销限额为5000元/年;2、住院报销比例镇卫生所报销60%;级医院报销40%;三级医院报销30%;3
    2023-07-05
    199人看过
  • 医保异地报销的有效期限需要注意哪些事项?
    异地医保报销分两种情况:一是临时性去异地医疗,这样的话回来拿着自己的住院证明,包括病例表、收费收据等等,去找自己单位的医保监管员盖章,然后在每周一去省医保中心报销。第二种情况是长久居住异地,这就要每年3月份先去原医保中心申请异地安置,填好异地安置表后,在居住地的医疗定点医院看病同样可以报销。省内职工医保异地报销比例是多少医保异地医疗报销报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确
    2023-07-02
    441人看过
  • 异地报销医保需要注意什么
    江苏读者黄先生问:最近我退休了,准备跟着子女落户北京,原来一直在江苏盐城缴纳社保。请问我能不能转移社保关系到北京?如果不能,异地报销需要注意些什么?北京市社保中心12333相关工作人员及中国人民大学劳动人事学院教授仇*临答:按照北京市现行规定(京劳社就复[2004]287号文件),入京老人退休前在外埠享受医保待遇,医保关系无法转移,不能享受北京的基本医疗保险待遇。也有新京籍老人想参加北京城镇居民医疗保险,主要是“一老一小”险,但由于他们在原籍所在地缴纳过社保,所以并不能参保。尽管目前我国已建立“三险一助”医疗保障制度体系,但制度的发展还存在不少问题,面临众多挑战。不少专家学者建言“跨省医保即时报销”,让医保“全国漫游”,但遗憾的是,各地均表示此举有极大困难。需要提醒的是,新京籍老人在异地报销时应注意以下几点:就医前,应先到参保地的医保办问清楚,在北京是否有可以异地结算报销的定点医院,一般可
    2023-05-05
    220人看过
  • 医保能否在异地住院进行报销?
    医保可以异地使用,但是这样的医保报销审核更为繁琐。据人力资源和社会保障部相关人士介绍,由于各个城市的经济发展水平不同,从而导致了各地医疗消费水平和医保政策的不同,比如,各地医药三大目录(药品目录、诊疗目录、医疗服务设施)不-致,医保账户的支付比例及住院报销比例也不同。这就导致异地医保报销审核更为繁琐。目前,异地就医的参保人员主要是长期差旅人员和随子女居住的退休职工。他们在异地就医时,需在当地医保指定医院出具转诊证明,由患者对医疗费用进行垫付,后期凭票据回当地医保部门进行报销;如果所在城市设有异地审核代办机构和人员,则必须在报销前经过审核人员的初审签字。住院花了5000多,医保可以报销多少根据不同的情况,报销比例都是不同的。村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方
    2023-07-03
    173人看过
  • 医疗保险赔付麻烦吗,住院医保报销流程及注意事项有哪些
    很多人对于医疗保险的赔付感到有些害怕,总是会觉得在医疗保险赔付上有些麻烦,下面我们看看到底医疗保险是如何来进行报销的?医疗保险赔付麻烦吗门诊医保报销流程及注意事项:报销时需携带以下资料:1.身份证或社会保障卡的原件;2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。住院医保报销流程及注意事项:1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗
    2023-12-23
    144人看过
  • 营口医保异地就医备案、住院报销流程
    营口市医疗保险异地居住就医备案、住院报销1、异地居住就医备案办理流程(1)填写《异地备案表,粘贴照片,在异地(居住地)选择两所医院,医院医保科盖章,再到异地医保经办机构及异地公安派出所认定盖章,在异地(居住地)办理居住证;(2)携带异地安置人员登记表和居住证原件及复印件到二楼209室审核后,到三楼7号窗口办理备案。2、异地门诊慢性病特殊病备案办理流程(1)填写《异地慢性病特殊病门诊治疗申请单,粘贴照片,选择异地安置两家医院之一,医院医保科盖章,在异地选择一家药店并盖章;(2)持申请单及医院开具诊断证明到二楼209室审核后,到三楼7号窗口办理备案。3、报销材料受理办理流程(1)急诊报销受理持门诊病志、门诊收据(盖章)、诊断书、住院病历复印件(盖章)、住院收据、费用明细单(盖章)、医疗保险证和IC卡、患者本人和经办人身份证原件及复印件,患者本人工商银行卡或存折复印件(身份证银行卡复印在一张纸上
    2023-05-29
    312人看过
  • 异地住院医保报销比例和本地一样吗
    报销比例为合理费用的45%,异地办理医疗报销的流程:(一)在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;(二)出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;(三)出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销;(四)如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗。一、异地住院报销多久到账30天左右。外地就诊报销程序:带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续;出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。二
    2023-02-06
    295人看过
  • 新农合报销异地生孩子医疗费用的注意事项
    新农合报销异地生孩子的时候,需要在分娩前给当地的新农合办公室打电话说明自己的情况。如果是要住院,要到正规的医院,否则是不可以进行报销的。报销的时候还需要携带个人的户口本、身份证、住院病例的复印件、医院开具的诊断证明、服用药品的清单以及出院的手续等材料。国家要建立和完善新型农村合作的医疗制度,新型农村合作医疗的管理办法,由国务院来规定。新农合生孩子可以报销多少钱?根据剖腹产和顺产,有不同的报销比例。如果是顺产,新农合规定,在乡级定点医疗机构住院治疗的,给与300元的定额补助,在县级及以上定点机构住院治疗的,给与450元的定额补助。如果是剖腹产,有一个2000元的报销起付线,产生的医疗费用超过2000元且小于等于7000元的部分,报销比例为45%;产生的医疗费用超过7000元的部分,报销比例为65%。还有部分地区规定有自付金额,市级医院自付500元,县级自付300元,乡镇自付100元。一般而言
    2023-07-01
    141人看过
  • 社保卡怎么报销住院费用,注意事项有哪些
    一、社保卡如何报销医疗费社保卡报销住院费用的流程如下:1.首先参保人去看病时,用社保卡去挂号处挂号,拿方挂号单去就诊科室看病,看完病后医生都会开一张药方缴费。2.参保人拿药方到医院结算窗口计价后,直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可。如果药方中有些药品不属医疗保险基金支付范围的,则需要参保人自付现金。二、社保卡住院报销有哪些注意事项社保卡住院报销的注意事项有:1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。注意了,医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销。2.在职员工住院医疗报销报销比例医保住院,总费用
    2023-07-10
    129人看过
  • "2022年最新住院报销流程及注意事项"
    住院医保报销流程说到住院医保报销流程,大家一定要先了解自己是哪种医保。目前我国的医保基本上分三种,分别是城镇职工医保、城镇居民医保、新农合医保,这三种医保的报销方法都是不一样的。下面就分别给大家介绍一下。1、城镇职工医保:城镇职工医保是在工厂、单位上班的人,也有自行购买的,也就是常说的“五险一金”中的医疗保险。是国家要求企业单位为个人购买的保险,这个医保使用范围广,可以买药,看门诊,住院,还可以享受大病门诊报销和生育保险,这个医保费用比较多。报销流程:如今简化了报销流程,患者可以直接在医院现场结算。入院时:有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院。出院时:由医生安排出院,带好入院登记表及身份证到住院收费处办理出院相关费用的结算手续。(1)医生开入院证;(2)收费室缴纳预计总费用30%的预付金;(3)主管病人核实病人身份并在身份复印件上签字;(4)24小时内持病人医保卡,身份证
    2023-07-03
    213人看过
  • 异地住院报销方式:社保报销详解
    异地社保的报销流程如下:1、在当地的医院开出转院手续,转诊单上有主治大夫的签字,转诊医院盖章。有些急诊的病例可在外就医三天之内开出转诊单。2、拿着转诊单到当地医保局盖个章,就可以去就诊的医院就医了。3、就医结束后要带回就诊的医疗票据,病历并有就诊医院的公章。4、拿着医疗票据,身份证,医保卡,转诊单,病历在当地的医保部门进行核算,等待返现。一般在报销上都是返到银行卡上,省外就医要比省内就医报销比例会少一些。5、每个地区都有每个地区的要求,报销比例也不尽相同,具体要看当地的医保部门的要求。东莞职工社保住院报销比例一、自行就医报销比例:1、选定定点社区卫生服务机构:70%;2、非选定定点社区卫生服务机构:不予支付。二、转诊报销比例:1、本镇/街定点社区卫生服务中心:70%;2、镇/街定点医院门诊部或定点专科医院门诊部:50%;3、市内三级定点医院门诊部:35%;4、其他医疗机构:不予支付。三、门
    2023-07-04
    274人看过
  • 省内异地三甲医院新农合医保住院报销比例
    一般来说,新农合异地报销比例是按照以下比例来算的:乡镇卫生院就医,起付线为100元,报销比例为90%,县级定点医院就医,起付线为200元,报销比例为82%,市级定点医院就医,起付线为500元,那么报销比例为65%,省级定点医院就医,起付线为700元,报销比例为55%外非定点医院就医,起付线为1000元,报销比例为45%。新农合异地报销范围:异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用,若在当地新农合的报销范围内,都可以申请报销。报销人只需要携带相关材料前往社保局、医保局申请即可。新农合异地报销流程。新农合医保甲类乙类报销比例基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类:第一类甲类,可以全部进入医保报销范围,按医保比例报销的;第二类乙类,用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后,剩余部分进入医保报销范围,按医保比例报销;第三类丙类,这部分的药是不报销的,全部由个人承担。所以,对于甲类药品一般除必须扣除的
    2023-07-16
    336人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开

    医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>

    #医疗机构
    相关咨询
    • 异地就医医保报销的注意事项具体有哪些2022
      香港在线咨询 2022-10-15
      1、办理医保报销前应当了解该地区的医疗保险政策; 2、医保报销适用于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。
    • 异地就医医疗保险报销后住院还能报销吗
      北京在线咨询 2022-07-24
      农村合作医疗的报销有属地原则,当事人的户口在哪里,就要回哪里报销; 2,当事人异地就医的,经过当地医疗定点医疗出具转诊证明等资料可以异地就医后,回本地报销; 3,具体的报销手续和流程可以咨询户口所在地的社保部门。二,外地就诊报销的一般程序: 1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续; 2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续
    • 医保卡异地住院报销百分之几
      青海在线咨询 2024-05-09
      医保卡异地住院报销的比例一般是70%到95%,具体如下:1、贵重药品、特殊检查和特殊治疗按70%报销;2、乙类药品按80%;3、门槛费以上至3000元的报88%;4、3000-5000元报90%;5、5000-10000元报92%;6、10000元以上至最高支付限额内的报95%。
    • 住院医保报销流程是怎样的,报销时应注意的事项有哪些
      黑龙江在线咨询 2022-03-18
      住院医保报销流程及注意事项: 1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。 2、参保人员住院后统筹基金的起付线:
    • 医保异地就医有什么注意事项
      天津在线咨询 2022-07-02
      对于第一种常见情况的人群来说,申报异地就医需要准备:异地就医登记表(在参保地领取)+社保卡+身份证原件复印件+(就读/外派/异地安置等)证明材料。 这里的证明材料,随人群而变化。比如异地居住人员需要提供异地居住证明;企业外派人员需要提供企业外派证明;而异地就读人员则需要提供在读证明。 比如小王,她把父母接到深圳来住,父母要在深圳看病,就属于异地就医里的退休随迁人群,应事先到参保地医保经办机构办理异