人寿保险拒绝理赔的情况是什么
来源:法律编辑整理 时间: 2024-07-04 04:27:05 309 人看过

一、人寿保险拒绝理赔的情况是什么

若投保方蓄意不肯履行在向人寿保险公司进行投保时所必须的如实告知的义务,那么在保单得以解除之前所发生的任何保险事故或纠纷中,保险公司将本着公正和严格的原则,对这些费用绝不负有相应的赔偿与支付保险金之责任,而且也不会归还任何已经缴纳的保险费用。

《保险法》

第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

二、人寿保险怎么赔偿

1.报案环节(然而,请注意在寿险领域,绝大部分案件并不需报案这一步骤)。

2.保险公司对相关信息进行核实以及深入调查(需注意财产保险和寿险面临的具体情况在操作上可能存在差异)。

3.向保险公司递交完整详细的理赔材料。

4.保险公司根据保险合同责任条款对理赔申请进行严谨审核,并根据实际情况计算出应支付的赔偿款项(针对数额较大的理赔案件以及存在疑问的理赔事件,还需进行进一步的核查工作)。

5.向申请人书面发送理赔通知书(包括支付或拒绝支付款项两个选项)。

6.完成处理程序,顺利结案。

《中华人民共和国保险法》第五十五条

投保人和保险人约定保险标的的保险价值并在合同中载明的,保险标的发生损失时,以约定的保险价值为赔偿计算标准。投保人和保险人未约定保险标的的保险价值的,保险标的发生损失时,以保险事故发生时保险标的的实际价值为赔偿计算标准。保险金额不得超过保险价值。超过保险价值的,超过部分无效,保险人应当退还相应的保险费。保险金额低于保险价值的,除合同另有约定外,保险人按照保险金额与保险价值的比例承担赔偿保险金的责任。

若在购买人寿保险过程中,投保人有意隐瞒事实,未依法履行如实告知之义务,则当保单面临取消之前,不论出现任何形式的保险事故或者纠纷,保险机构均会按照公正且严格的规范予以处理,坚持拒绝对其进行赔偿或者支付保险金的责任,同时也不会退还已经缴纳的保费。

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