洪湖市人民法院对工伤案件作出裁决
来源:法律编辑整理 时间: 2023-08-28 09:40:22 234 人看过

本文介绍了工伤治疗费用、住院伙食补助费、外地就医交通费、食宿费、康复治疗费、辅助器具费和停工留薪期工资的相关规定。其中,工伤职工需要符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录和工伤保险住院服务标准才能获得相应的费用报销。

1.工伤治疗费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录和工伤保险住院服务标准。

2、住院伙食补助费

职工住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。

3、外地就医交通费、食宿费

经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。

4、康复治疗费

工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的本条第三款规定的,从工伤保险基金支付。

5、辅助器具费

工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。

6、停工留薪期工资

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。

住院伙食补助费的计算方法

住院伙食补助费的计算方法是医疗机构为患者提供住院服务时,对于无法进食的患者按照规定给予的补助费用。根据《医疗机构管理条例》第三十六条和《医疗费用报销管理办法》第十一条,住院伙食补助费的计算方法应当符合国务院卫生行政部门规定的标准,由医疗机构按照规定的标准向患者收取。同时,医疗机构应当在医疗费用报销中列明住院伙食补助费用的项目和标准,并单独列示。

然而,一些医疗机构在收取住院伙食补助费用时,存在违规行为。例如,有些医疗机构未按照规定的标准和程序收取住院伙食补助费用,或者擅自提高住院伙食补助费用的标准和项目。这种行为违反了《医疗机构管理条例》和《医疗费用报销管理办法》的相关规定,属于违规行为。同时,患者也有权要求医疗机构按照规定项目和标准收取住院伙食补助费用,如果医疗机构存在违规行为,患者可以向医疗机构所在地的卫生行政部门投诉或者举报,要求医疗机构改正违规行为。

工伤治疗费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录和工伤保险住院服务标准。但是一些医疗机构在收取住院伙食补助费用时存在违规行为。患者有权要求医疗机构按照规定项目和标准收取住院伙食补助费用,并可以向医疗机构所在地的卫生行政部门投诉或举报违规行为。

《工伤保险条例》

第十四条职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

(四)患职业病的;

(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

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