保险诈骗犯罪手法及防范措施-法师兄

保险诈骗犯罪手法及防范措施

来源：法律编辑整理时间： 2023-04-23 16:42:36 337 人看过

保险诈骗罪是指以非法获取保险金为目的，违反保险法规，采用虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法，向保险公司骗取保险金，数额较大的行为。

【犯罪手法】

1、投保人故意虚构保险标的骗取保险金。

2、投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，来骗取保险金(医保、社保资金)。

3、投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金(医保、社保资金)。

4、投保人、被保险人故意制造保险事故骗取保险金。

5、投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金。

6、投保人被保险人或者受益人伪造使用虚假证明、资料或者证据骗取保险金(医保、社保资金)。

【防范措施】

1、保险公司工作人员要认真学习《保险法》及有关法律，正确掌握各项法律规定，积极向投保人、被保险人和受益人宣传如何防范各种保险欺诈行为的发生。

2、投保人、被保险人或者受益人要遵守相关保险法律、法规。当投保人、被保险人或者受益人被保险公司欺诈时，要积极维权。同样，当投保人、被保险人或者受益人实施保险欺诈行为，损害保险公司的利益时，保险公司也应依据有关保险法律法规维护自己的合法权益。

3、保险人(保险公司)承保时，要加强风险评估。在制定保险条款时，保险人(保险公司)必须用词准确、规范、通俗易懂，对保险责任和除外责任必须明确具体。

4、保险公司应建立科学的理赔流程，提高理赔人员的素质，承保和理赔相分离，建立专门的高水平的理赔队伍和健全核赔机制(建立事故调查与审核、定损与理赔等岗位分离和定损、理赔后续监督制度)。

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